《吞咽困难评估量表汇总.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《吞咽困难评估量表汇总.docx(4页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、推荐:吞咽困难评估量表汇总标签:吞咽困难评估量表卒中康复分类:卒中单元2021-05-14 23:54 对于吞咽困难的评估,有9个评价量表,具体介绍如下:量表1:吞咽困难评价标准。来自日本康复学界,分为010分,分数越高表示吞咽困难的程度越低,10分表示正常吞咽。该量表包含康复训练方法的选择,以营养摄取为线索反响 经口进食的能力,分级较细。分数评价内容1不适合任何吞咽训练,仍不能经口进食2仅适合根底吞咽训练,仍不能经口进食3可进行摄食训练,但仍不能经口进食4在抚慰中可能少量进食,但需静脉营养512种食物经口进食,需局部静脉营养63种食物可经口进食,需局部静脉营养73种食物可经口进食,不需静脉营
2、养8除特别难咽的食物外,均可经口进食9可经口进食,但需临床观察指导10正常摄食吞咽能力疗效判定标准:大于等于9分:根本痊愈; 提高68分:明显好转; 提高35分:好转;12分:无效。量表2:洼田饮水试验。日本学者洼田俊夫提出的,分级明确清楚,操作简单,利于选择有 治疗适应症的患者。但是该检查根据患者主观感觉,与临床和实验室检查结果不一致的很多, 并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。患者端坐,喝下30毫升温开水,观察所需时间喝呛咳情况。1级优能顺利地1次将水咽下2级良分2次以上,能不呛咳地咽下3级中能1次咽下,但有呛咳4级可分2次以上咽下,但有呛咳5级差频繁呛咳,不能全部咽下正常:1级,5
3、秒之内;可疑:1级,5秒以上或2级;异常:35级 疗效判断标准:治愈:吞咽障碍消失,饮水试验评定1级有效:吞咽障碍明显改善,饮水试验评定 2级 无效:吞咽障碍改善不显著,饮水试验评定3级以上量表3:洼田吞咽能力评定法。该表提出3种能减少误吸的条件,根据患者需要条件的多少及种类逐步分级,分为 16及,级别越高吞咽障碍越轻,6级为正常。评定条件:帮助的人,食物种类,进食方法和时间。1 级:任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽;2 级: 3 个条件均具备那么误吸减少;3 级:具备 2 个条件那么误吸减少;4 级:如选择适当食物,那么根本上无误吸;5 级:如注意进食方法和时间根本上无误吸;6 级:吞咽正常
4、。 疗效判定标准: 无效:治疗前后无变化; 有效:吞咽障碍明显改善,吞咽分级提高1 级;显效:吞咽障碍缓解 2 级,或接近正常。量表 4:吞咽障碍程度分级。分为正常,轻,中,重 4 个层面,从严重吞咽困难到正常吞咽 功能共 10级。该量表以所能吞咽食物的种类及营养摄取途径为线索,分级与量表1 非常接近,因此从外表看二者的相关性应该最好。重度不能经口进食1 级 吞咽困难或不能吞咽,不适合做吞咽训练2 级 大量误吸,吞咽困难或不能吞咽,适合做吞咽根底训练3 级 如做好准备可减少误吸,可进行进食训练 中度经口及辅助营养4 级 作为兴趣进食可以,但营养摄取仍需非口途径5级 仅12顿的营养摄取可经口6级
5、 3 顿的营养摄取均可经口,但需补充辅助营养 轻度可经口营养7 级 如为能吞咽的食物, 3 顿均可经口摄取8 级 除少数难吞咽的食物, 3 顿均可经口摄取9 级 可吞咽普通食物但需给予指导 正常:10 级 进食,吞咽能力正常 疗效判定标准: 无效:治疗前后无变化; 有效:吞咽障碍明显改善,吞咽分级提高 1 级; 显效:吞咽障碍缓解 2 级,或接近正常。量表 5:吞咽功能障碍评价标准。仍然是日本的洼田提出的,注重于吞咽肌的临床评定,以 肌力减弱的程度分为 4 肌,1 肌为正常肌力。舌肌:1 级:可紧抵上腭及左右牙龈2 级:可紧抵上腭但不能抵左右牙龈3 级:可上抬但不能达上腭4 级:不能上抬 咀嚼
6、肌及颊肌:1 级:可左右充分偏口角,鼓气叩颊不漏气,上下牙齿咬合有力2 级:鼓气叩颊漏气,上下牙齿咬合一侧有力一侧力弱3 级:鼓气扣不紧,有咬合动作,但力弱4 级:鼓气完全不能,咬合动作不能 咽喉肌:1 级:双软腭上举有力2 级:一侧软腭上举有力3 级:软腭上举无力4 级:软腭不能上举疗效评价标准: 完全恢复:吞咽功能到达 1 级; 根本恢复:由 3 级或 4 级提高到 2 级; 有效:由 4 级提高到 3 级 量表 6:为吞咽功能的分级,评定难度最小。1 级:完全胃管进食2 级:口腔与胃管混合进食3 级:完全口腔进食,但需辅以代偿适宜应等方法4 级:完全口腔进食,无需代偿适应等方法 疗效标准
7、:无效:治疗前后无变化, 有效:吞咽障碍明显改善,吞咽分级提高 1 级; 显效:吞咽障碍缓解 2 级,或接近正常。量表 7:吞咽功能分级标准。是日本学者才藤结合康复锻炼方法制定的,该量表将病症和康 复治疗的手段相结合, 对临床指导价值较大。 不需要复杂的检查手段, 一定程度上简化了评 价方法。7 级:正常范围:摄食咽下没有困难,没有康复医学治疗的必要;6 级:轻度问题:摄食咽下有轻度问题,摄食时有必要改变食物的形态,如因咀嚼不充分需 要吃软食,但是口腔残留的很少,不误咽;5 级:口腔问题:主要是吞咽口腔期的中度或重度障碍,需要改善咀嚼的形态,吃饭的时间 延长, 口腔内残留食物增多,摄食吞咽时需
8、要他人的提示或者监视,没有误咽。这种程度是 吞咽训练的适应症;4 级:时机误咽:用一般的方法摄食吞咽有误咽,但经过调整姿势或一口量的调整和咽下代 偿后可充分防止误咽。 包括咽下造影没有误咽, 仅有多量的咽部残留, 水和营养的主要经口 摄取, 有时吃饭需要选择调整食物, 有时需要间歇性的补给静脉营养, 如果用这种方法可以 保持患者的营养供给就需要积极地进行咽下训练。3 级:水的误咽:有水的误咽,使用误咽防止法也不能控制,改变食物形态有一定的效果, 吃饭只能吃咽下食物, 但摄取的能量不充分。 多数情况下需要静脉营养, 全身长期的营养管 理需要考虑胃造瘘, 如果能采取适当的摄食咽下方法, 同样可以保
9、证水分和营养的供给, 还 有可能进行直接咽下训练。2 级:食物误咽:有误咽,改变食物的形态没有效果,水和营养根本上由静脉供给,长期管 理应积极进行胃造瘘, 因单纯的静脉营养就可以保证患者的生命稳定性, 这种情况尽管间接 训练不管什么时间都可以进行,直接训练要在专门设施进行。1 级:唾液误咽:连唾液都产生误咽,有必要进行持续的静脉营养,由于误咽难以保证患者 的生命稳定性,并发症的发生率很高,不能试行直接训练。疗效判定标准:无效:治疗后无得分增加; 有效:治疗后得分增加 1 级。量表 8:脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难亚量表。分为5 个评分级别,0 分为正常。0 分:没有异常;2
10、分:有一定困难,吃饭或喝水缓慢,喝水时停顿比通常次数多;4 分:进食明显缓慢,防止一些食物或流食;5 分:仅能吞咽一种特殊的饮食,如单一的或绞碎的食物;6 分:不能吞咽,必须用鼻饲管。 疗效判定标准: 无效:治疗后无得分增加; 有效:治疗后得分增加 1 级。量表9:医疗床旁评估量表。是南曼彻斯特大学医学院语言治疗科的Smithard DG及Wyatt R编写的。意识水平清醒=1,嗜睡但能唤醒=2,有反响但无睁眼和言语=3,对疼痛有反响=4头与躯干的控制正常坐稳=1,不能坐稳=2,只能控制头部=3,头部也不能控制=4呼吸模式正常=1,异常=2唇的闭合正常=1,异常=2软腭运动对称=1,不对称=2
11、,减弱或缺乏=3喉功能正常=1,减弱=2,缺乏=3咽反射存在=1,缺乏=2自主咳嗽正常=1,减弱=2,缺乏=3第 1 阶段 :给予 1 汤匙水 5 毫升 3 次水流出无或一次=1,大于一次=2有无效喉运动有=1,无=2重复吞咽无或一次=1,一次以上=2吞咽时咳嗽无或一次=1,一次以上=2吞咽时喘鸣无=1,有=2 吞咽后喉的功能正常=1,减弱或声音嘶哑=2,发音不能=3第 2阶段:如果第 1阶段正常重复 3次,2次以上正常 ,那么给予吞咽 60 毫升烧杯中的 水能否完成?能=1,不能=2饮完需要的时间 秒吞咽中或完毕喉咳嗽无=1,有=2吞咽时或完毕喉喘鸣无=1,有=2吞咽后喉的功能正常=1,减弱或声音嘶哑=2,发音不能=3误吸是否存在无=1,可能=2,有=3如果患者不能正常吞咽 5毫升的水, 即尝试 3次中多于 1次出现咳嗽或者气哽, 或者出现吞 咽后声音嘶哑即喉功能减弱 ,那么不再继续第 2 阶段。不能进入第 2 阶段,在第 2 阶段中 出现咳嗽或气哽,或出现吞咽后声音嘶哑,就认为是不平安吞咽。