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1、焦虑抑郁症病患的心理干预的论文焦虑抑郁症病患的心理干预的论文神经内科门诊患者是焦虑抑郁的高发人群，经常存在头晕、失眠、 阵发性胸闷、心悸、周身不适等躯体症状，伴随着焦虑抑郁等心理 障碍，如未得到及时诊治可能加重病情。国内外众多研究表明，神 经内科患者抑郁或焦虑患病率在27%70% 1, 2 o在神经内科门 诊实施心理干预，能够帮助病人树立正性观念，提高其心理健康水 平，对疾病的治疗与康复起着积极作用。2010年9月，我院神经内 科门诊开始对具有心理障碍的患者实施心理干预，效果良好，现汇 报如下。1资料与方法11 一般资料:2010年9月至2011年12月，对来我院神经内科 门诊就诊的、具有心理
2、障碍的168例患者进行问卷调查，并按照就 诊次序随机分成心理干预组和常规组。常规组：84例，给予常规治 疗，其中男性52例，女性32例，平均年龄43. 6±3, 4岁。心理 干预组:84例，在常规治疗的基础上给予心理干预，其中男性55例, 女性29例，平均年龄42. 9±37岁。所有患者均符合焦虑、抑郁 的诊断标准，并积极配合调查。2组患者在年龄、性别、文化程度、 疾病类型、焦虑抑郁程度等方而差异均无统计学意义(P>0. 05), 具有可比性。1. 2心理干预方法1. 2. 1认知性心理干预:在治疗的过程中，根据患者的焦虑抑 郁程度有计划地进行健康教育，使其了解疾病相
3、关知识，了解这些 症状是在什么应激情况下产生的心理反应，让患者认清自己的当前 状态，才能有针对性地参与治疗。1. 2. 2支持性心理干预:在治疗过程中，认真倾听患者的倾诉, 在倾听中释放患者的心理压力，也能明确患者的症状和发病原因。 帮助患者树立自信心，消除孤独感，缓解焦虑抑郁心理，制定有针 对性的干预措施。1. 2. 3疏导性心理干预:在治疗过程中，遇到患者焦虑抑郁严 重但又隐私不愿说出的情况，要通过谈心舒缓患者的情绪，减轻患 者的心理压力，并争取患者的信任，给予开导，让患者情绪得到合 理释放。1. 3调查量表1. 3. 1医院焦虑抑郁量表(HADS) 3:医院焦虑抑郁量表由14 个条目组成
4、，其中7个条目评定抑郁，7个条目评定焦虑，每一条 目评分0 3分，分别计算焦虑条目和抑郁条目两个总分。焦虑和抑 郁的最高分均不超过21分，最低者为0分。焦虑与抑郁两个分量表 的分值划分为0 7分属无症状;8 10分属症状可疑;11 21分属肯 定存在症状。1. 3. 2症状自评量表(SCL 90) 4 :SCL 90量表包括躯体化、 强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9 个因子共90个项目，分为0 4五级评分。该量表能较准确地评估 病人自觉症状特点。从不同侧而反映了各职业对个体心理健康的影 响。得分越高，心理健康水平越低。14统计学分析:采用SPSS170对资料进行统计分
5、析。计量资 料均用均数土标准差(x聊土s)表示，两组比较进行t检验。计数资 料用例数表示，两组比较进行X2检验。2结果2. 1两组患者焦虑 抑郁得分情况:心理干预组焦虑平均得分为(785±0. 67)、抑郁平 均得分为(6. 68±0. 83),明显低于常规组，两组比较差异均有统 计学意义(P二0. 000, P二0. 000) o见表1。22两组患者SCL-90 得分情况:心理干预组SCL-90总均分明显低于常规组，具体项目方 而，心理干预组躯体化、强迫、抑郁、焦虑和精神病性的平均得分 低于常规组，差异有统计学意义(P<0. 05),人际关系、敌对、恐 怖和偏执的平
6、均得分与常规组差异没有统计学意义(P>0. 05)。见 表2o2讨论随着经济快速发展和生活水平的迅速提高，人们的生活节奏加快, 竞争压力增加，躯体疾病伴有焦虑、抑郁症状的发生率不断上升。 而焦虑抑郁障碍往往伴有头晕、失眠等躯体症状，患者常因身体不 适到神经内科就诊，导致被误诊或漏诊。神经内科患者焦虑抑郁障 碍的检出率均较高，心理障碍也是就诊人群常见的精神卫生问题， 应该引起医生的注意。为此，木研究通过探讨我院神经内科心理干 预对患者的干预效果，为以后的干预治疗提供借鉴。心理干预则是通过对患者进行心理教育、心理咨询方式，释放患 者心理压力，达到缓解焦虑抑郁情绪的.一种干预措施。国内有研究
7、表明，心理干预可以有效缓解患者的焦虑抑郁障碍5。木研究中, 我院神经内科对检出焦虑或抑郁患者进行针对性的认知性、支持性 和疏导性的心理干预，倾听患者的诉述，舒缓患者的情绪，并对其 进行心理辅导。结果显示，心理干预组焦虑平均得分和抑郁平均得 分都明显低于常规组，表明心理干预极大地改善了患者的焦虑或抑 郁状态。焦虑抑郁症患者普遍存在躯体疾病、焦虑、抑郁、强迫、敌对、 人际关系敏感、对亲人冷漠、缺乏社会责任感等，严重影响其社会 功能。因此，神经内科医生在治疗躯体疾病时，要考虑患者是否存 在心理障碍，注意识别与诊断，及时应用心理干预，以解除患者焦 虑与抑郁负性情绪，改善神经内科患者的生存质量。有研究表明， 心理干预可明显消除患者的抑郁、焦虑、敌对情绪，改善负性心理, 保持健康、稳定的心理状态6。本研究结果显示，心理干预组 SCL-90总均分明显低于常规组，说明心理干预总体上可以明显改 善患者的心理状态和生命质量。具体来说，心理干预组躯体化、强 迫、抑郁、焦虑和精神病性的平均得分低于常规组，则表明心理干 预不但可以改善患者的身体症状，还可以改善患者的抑郁、焦虑等 精神性病症。