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上诉状（行政诉讼） 上诉状（行政诉讼） 上诉状 上诉人×××，(写明姓名或名称等基本情况)。 被上诉人×××，(写明姓名或名称等基本情况)。 上诉人×××因(写明案由)一案，不服××××人民法院××××年××月××日作出的(××××)×行×字第××号(判决或裁定)，现提出上诉。 上诉请求： (写明具体的上诉请求)。 上诉理由： (写明不服原审判决和裁定的事实及理由)。 此致 ××××人民法院 上诉人：×××（签字或者盖章） ××××年××月××日 附：上诉状副本××份 【说明】 一、本样式供行政案件的当事人对一审判决、裁定不服提起上诉用。 二、上诉状副本份数，应按被上诉人的人数提交。 三、有新证据的，应附上新的证据。 第 2 页 共 2 页