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张家口市不动产登记申请表收件编号收件人日期单位：平方米公顷（亩）、万元申请登记事由申 请 人 情 况权利人姓名（名称）身份证件种类证件号法定代表人或负责人联系电话代理人姓名联系电话代理机构名称义务人姓名（名称）身份证件种类证件号法定代表人或负责人联系电话代理人姓名联系电话代理机构名称不 动 产 情 况坐落不动产单元号原不动产权证书号不动产类型面积/用途/构筑物类型林种抵押 情况债务履行期限（债权确定期间）年 月 日至年 月日被担保债权数额 （最高债权数额）万元抵押方式注销日期地役 权需役地坐落需役地不动产单元号备 注本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实，申请人愿承担法律责任。申请人（签章）：申请人（签章）：代理人（签章）：代理人（签章）：年 月 日年 月 日询问笔录1是否保证上述不动产无产权争议和纠纷？回答：是否2抵押人是否将房屋和土地的权利状况和自然状况向抵押权人作了如实陈述？回答：是否3抵押权人是否已全面了解上述房屋及所占用的土地的权利状况和自然状况？回答：是否4是否在拆迁范围内？回答：是否5是否有土地房屋已抵押或查封的情况存在？回答：是否权利人： 义务人：