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1、患者安全目标落实情况督查反馈表（临床科室）科室：检查时间:检查项目检查内容存在冋题一、严格执行查对制度、患者身份识 别制度。1.医务人员知晓查对制度、患者身份识别制度2医务人员在诊疗活动中严格执行查对制度3采用两种方法识别患者身份4就诊病人实施唯一标识（就诊卡、住院号）5规范交接病人，有记录、核对患者身份6按规范使用腕带f、 I1 1 ./二、医嘱相关制度执行情况1 '"|F 1：11医护人员对医嘱制度、口头医嘱制度、医嘱 执行制度、模糊医嘱澄清制度与流程知晓 、2护士严格按规范执行医嘱（转抄、核对）3抢救时严格执行口头医嘱制度，抢救后核医护对口头医嘱记录本及用药安瓿医嘱，并
2、及时录入抢救医嘱并签字4医嘱及处方完成合格。二、确立手术安 全核查制度，防 止手术患者、手 术部位及术式 发生错误1手术科室医护人员对手术安全核查制度知晓2术前各项检查、风险评估及手术麻醉知情同意书签署3安全核查三步骤及“手术风险评估表”填写4手术部位标识5手术标本核对四、手卫生1手卫生设施2医护人员手卫生依从性3医护人员手卫生正确性五、加强特殊药 物管理，提高用 药安全1毒麻药品管理（五专一定）2看似、听似药品的存放与警示标识3高危药品的存放与警示标识4医嘱转抄、核对与执行5常规药品的存放与标识六、严格执行临床危急值报告制度1医护人员对临床危急值报告制度与处理流程知晓2 “危急值”登记本规范
3、、完整及准确性3处理“危急值”的医嘱和病程记录1检查项目检查内容存在冋题11 1 ' /七、防范与减少 患者跌倒、坠床 等意外事件发 生1护士知晓相关制度和处理流程11 2防跌倒与坠床的设施（警示标识、床栏） s ' 1 （3对住院患者跌倒、坠床风险评估表及病历记录' 4为需要的患者提供相关服务1 ' 八、防范与减少:1患者压疮发生1护士知晓相关制度与措施2按规定对患者进行压疮风险评估3对高危患者的护理措施4发生压疮后的护理措施与病情相符5护理记录九、妥善处理医疗安全事件1科室有对员工进行不良事件报告制度培训记录2医务人员知晓不良事件报告制度3不良事件报告登记本4对川级及以上不良事件分析讨论5报告例次十、鼓励患者或家属参与医疗安全1医护人员知晓相关制度2科室健康宣教资料3患者知情同意书与医患沟通4患者及或家属知晓情况检查者医务科：护理部：院感科：药学部：总务科：科室整改措施f、 I'j 11/卄”111”科室负责人：/ 宀 | |年月日整改效果追踪、 1