癫痫急救与护理.ppt

1、癫痫急救与护理癫痫急救与护理华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科 江小琴江小琴突发事故的幕后黑手突发事故的幕后黑手.内容简介内容简介简介简介特点特点病因病因简介简介部分性发作部分性发作全面性发作全面性发作不能分类的发不能分类的发作作分类分类10分钟内完成分钟内完成不能去做的不能去做的急救急救一、癫痫简介一、癫痫简介医学术语起源于希腊：医学术语起源于希腊：被魔鬼攻击被魔鬼攻击非一种特殊疾病或单独非一种特殊疾病或单独的综合征的综合征神经元过度放电所致脑神经元过度放电所致脑功能障碍的复杂综合征功能障碍的复杂综合征癫痫癫痫Epilepsy癫痫癫痫（Epi

2、lepsy）俗称）俗称“羊癫疯、羊角风羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫持续状态癫痫持续状态：又称癫痫状态，是指癫痫连续发：又称癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续作持续30分钟以上不自行停止。通常指分钟以上不自行停止。通常指GTCS持持续状态。续状态。概概 念念癫痫持续状态癫痫持续状态 新的定义：凡是超过常见癫痫类型发作新的定义：凡是超过常见癫痫类型发作 的时间均为癫痫持续状态。的时间均为癫痫持续状

3、态。原来定义：癫痫持续发作超过原来定义：癫痫持续发作超过30分钟，分钟，且在两次发作间期意识不恢复且在两次发作间期意识不恢复 的为癫痫持续状态。的为癫痫持续状态。病病 因因 学学遗传因素遗传因素环境因素环境因素急性代谢性疾病急性代谢性疾病自身因素自身因素服药有效性服药有效性与不良反应与不良反应神经系统神经系统发育异常发育异常脑器质性病变脑器质性病变癫痫癫痫易易 感感 人人 群群据统计据统计10%20%10%20%的儿童癫痫患者和的儿童癫痫患者和10%10%的成的成人癫痫患者一生中有过人癫痫患者一生中有过1 1次以上癫痫持续状次以上癫痫持续状态发作的经历态发作的经历全身强直全身强直-阵挛发阵挛发

4、 作持续状态的作持续状态的 直接死亡率达直接死亡率达2%8%2%8%特特 点点发作性发作性短暂性短暂性重复性重复性刻板性刻板性发病症状发病症状牙关紧闭牙关紧闭口吐白沫口吐白沫口中怪叫口中怪叫丧失意识丧失意识四肢抽搐四肢抽搐二、癫痫分类二、癫痫分类癫痫发作的国内分类癫痫发作的国内分类（19851985）部分性发作部分性发作Partial seizurePartial seizure全面性发作全面性发作GeneralizedGeneralizedseizureseizure不能分类的发作不能分类的发作单单纯纯部部分分性性 发发作作复复杂杂部部分分性性 发发作作部部分分性性发发作作扩扩展展至至全全面

5、面性性 发发作作肌肌阵阵挛挛发发作作强强直直发发作作阵阵挛挛发发作作强强直直-阵阵挛挛发发作作失失张张力力发发作作失失神神发发作作一、部分性发作（局部的起始的发作）一、部分性发作（局部的起始的发作）（）单纯部分性发作（不伴意识障碍）（）单纯部分性发作（不伴意识障碍）有运动症状有运动症状有体觉或特殊感觉症状有体觉或特殊感觉症状有植物神经症状有植物神经症状（）复杂部分性发作（伴有意识障碍）（）复杂部分性发作（伴有意识障碍）有精神症状有精神症状开始即有意识障碍开始即有意识障碍先有单纯部分性发作，继有意识障碍先有单纯部分性发作，继有意识障碍（3 3）部分性发作继发为全面性发作）部分性发作继发为全面性发

6、作.单纯部分性发作单纯部分性发作.复杂部分性发作复杂部分性发作二、全面性发作（两侧对称性发作，发作起二、全面性发作（两侧对称性发作，发作起始时无局部症状）始时无局部症状）（）强直阵挛发作（）强直阵挛发作 D D（）强直性发作（）强直性发作 Q Q（）阵挛性发作（）阵挛性发作 Z Z（）肌阵挛发作（）肌阵挛发作 J J（）失神发作（）失神发作 S S（）失张力性发作（）失张力性发作 W W三、未分类发作三、未分类发作三、紧急处理要点三、紧急处理要点1010分钟内要完成分钟内要完成这些不要做这些不要做 1.101.10分钟内紧急处理分钟内紧急处理判断：是否癫痫大发作判断：是否癫痫大发作站立的患者站

7、立的患者立即扶住病人，慢慢放下，避立即扶住病人，慢慢放下，避免跌伤，保护头部，免跌伤，保护头部，侧卧侧卧病床上的患者病床上的患者放置床栏，防止坠床放置床栏，防止坠床检测意识、呼吸、脉搏，呼救检测意识、呼吸、脉搏，呼救保持呼吸道通畅，保持呼吸道通畅，头偏向一侧头偏向一侧，清理口腔，清理口腔 分泌物，解衣裤分泌物，解衣裤牙关紧闭者防止舌咬伤，牙关紧闭者防止舌咬伤，需要时需要时放置牙垫放置牙垫给氧给氧三、紧急处理要点三、紧急处理要点1010分钟内要完成分钟内要完成这些不要做这些不要做 2.2.急救中不要做的急救中不要做的按压按压强行开口强行开口泼凉水泼凉水 喂食、喂水喂食、喂水 视频1、迅速低流量给

8、氧、迅速低流量给氧2、遵医嘱，合理用药、遵医嘱，合理用药3、降温处理，保护脑组织、降温处理，保护脑组织3.3.癫痫持续状态的处置癫痫持续状态的处置4.4.癫痫大发作的急救方法癫痫大发作的急救方法第一步第一步：癫痫大发作开始，应立即扶病人侧卧防止摔倒、碰伤：癫痫大发作开始，应立即扶病人侧卧防止摔倒、碰伤第二步第二步：解开领带、胸罩、衣扣、腰带，保持呼吸道通畅：解开领带、胸罩、衣扣、腰带，保持呼吸道通畅第三步第三步：头侧立，使唾液和呕吐物尽量流出口外：头侧立，使唾液和呕吐物尽量流出口外第四步第四步：取下假牙，以免误吸入呼吸道：取下假牙，以免误吸入呼吸道第五步第五步：防止舌咬伤，可将手帕卷成或用一双

9、筷子缠上纱布条塞入其：防止舌咬伤，可将手帕卷成或用一双筷子缠上纱布条塞入其 上下牙之间上下牙之间第六步第六步：抽搐时，不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤：抽搐时，不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤第七步第七步：发作过后昏睡不醒，尽可能减少搬动，让病人适当休息，可：发作过后昏睡不醒，尽可能减少搬动，让病人适当休息，可 给予吸氧给予吸氧第八步第八步：已摔倒在地的病人，应检查有无外伤，如有外伤，应根据具：已摔倒在地的病人，应检查有无外伤，如有外伤，应根据具 体情况进行处理体情况进行处理1、癫痫发作时的护理、癫痫发作时的护理2、认真观察用药效果、认真观察用药效果3、癫痫病人的健康指导、癫痫病人的健康指导5.5.癫痫病人的护理癫痫病人的护理儿童癫痫发作时的处理儿童癫痫发作时的处理急急 救救 总总 结结快快 快速摆好体位快速摆好体位准准 准确判断患者准确判断患者稳稳 稳施急救稳施急救起居室起居室饮食饮食厨房厨房浴室浴室卧室卧室运动运动旅行旅行游泳游泳骑自行车骑自行车驾驶汽车驾驶汽车日常生活中的小细节日常生活中的小细节？Thank You!