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1、美容养生顾客护理档案、顾客基本信息顾客姓名性另y出生日期联系电话身高体重婚姻状况职业兴趣爱好联系地址备注、顾客生活习惯及身体状况月经周期规律口 不规律 紊乱口 停经口月经情况量少口量多口血块口痛经口睡眠状况良好口一般口失眠口多梦口过敏史无口有口过敏原：q饮食习惯清淡口甜口辛辣口酸口运动情况经常口偶尔口没有口乳房状况正常口下垂口 松弛口 外扩口 肿块口 疼痛口 偏小口 其他：身体状况肩颈劳损口腰酸背痛口容易疲劳口头晕头痛口经常便秘口关节酸痛口肠胃不佳口手脚冰凉口妇科炎症口胸闷气短口静脉曲张口肌肉松弛口身体病症高血压 高血脂 糖尿病 肠胃病 心脏病 肝肾病 低血糖 子宫肌瘤卵巢囊肿其他：手术史.服
2、药情况宫刀肌瘤一1叨巢J囊肿一1其他：手术史：避孕药 激素药物口 安眠药 减肥药 降压药 止痛药 其他：'l |jX, 1顾客自述诊疗方案与建议:三、顾客皮肤状况分析皮肤类型 干性皮肤口 油性皮肤口 混合性皮肤口 中性皮肤口 敏感皮肤口 衰老性皮肤口 皮肤状况 白皙口 晦暗口 松弛口无光泽面色黄红血丝毛孔粗大口鼻子状况黄褐斑肤色不均口下巴状况 粉刺口 痘痘口痘印口暗疮口 双下巴 其他： 眼部状况 双眼皮 单眼皮 内双口 松弛口 鱼尾纹 黑眼圈 脂肪过多口欢迎共阅贵宾皮肤（身体）状况简述与诉求：（请确保以上填选内容情况属实并签字）顾客签字：接待人签字：页码（）日期消费项目消费金额余额贵宾签名日期消费项目消费金额余额贵宾签名: | ri1.1 1 冷i' - |7."| x.1iF:j 、