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1、早期护理干预在动脉粥样硬化 60 例中的应用【摘要】目的：观察早期护理干预在动脉粥样硬化中 的应用效果。方法：选取动脉粥样硬化患者 120 例作为研究 对象，分为对照组和观察组各 60 例。对照组行药物治疗和 常规护理，观察组经颈动脉彩色超声检查确诊颈动脉粥样硬 化后行早期干预，观察两组治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血脂、血压的变化情况，记录两组冠心病发生率。结果：观察组干预后 DBP、SBP FPG TC值分别为(7729±563) mmHg、 ( 13105± 659 ) mmHg、 ( 4.49± 082) mmol/L 、( 391±04
2、6) mmol/L 均显著低于对照组， 差异具有统计学意 义(P<005);观察组干预后IMT为(054土 014)mm，显著 低于对照组，差异具有统计学意义 (P<005)；随访24个月， 观察组冠心病发生率为 167%，显著低于对照组的 1167%， 差异具有统计学意义(PV005)。结论：早期护理干预能够有 效降低动脉粥样硬化患者血脂、血压水平，有效预防冠心病 的发生。【关键词】动脉粥样硬化；冠心病；早期护理干预【中图分类号】R5435【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015) 16-0124-02近年来，临床心血管疾病的发病率呈上升趋势，对人们的健康造成严重
3、威胁。有文献指出，动脉粥样硬化是心血管疾病的重要危险因素之一。目前，临床常取抗炎、抗凝血、抗血小板聚集等药物治疗动脉粥样硬化，但效果不佳。国内外研究结果证实，加强对动脉粥样硬化患者的饮食干预、运动指导，能够有效预防冠心病，改善预后。笔者观察了早期 护理干预对动脉粥样硬化患者血脂、血压及冠心病发生率的 影响，现报道如下。1 资料与方法11一般资料选取 2011年 3月至 2013 年 3月我院门诊、 住院和健康体检筛查的动脉粥样硬化患者 120 例作为研究对 象，均经颈动脉彩色超声确诊为颈动脉粥样硬化，将患者分 为观察组和对照组，各 60 例。观察组中，男性 41 例，女性 19例，年龄为416
4、9岁，平均(52.26土 117)岁，平均ITM(1.32 ± 035) mm ,平均腰围(8526 ± 932) cm。基础疾病：8 例糖尿病， 12 高血压， 7例高血脂。受教育程度： 9例小 学， 23 例初中至高中， 28 例大专及以上。对照组中，男性37 例，女性 23 例，年龄为 3970 岁，平均( 5306± 1.28) 岁，平均 ITM (1.41 ± 027) mm ,平均腰围(8667 ± 893) cm。 基础疾病： 8例糖尿病， 10高血压， 9 例高血脂。受教育程 度： 10 例小学， 21 例初中至高中， 29 例
5、大专及以上。患者 均了解并自愿签署知情同意书。排除颈内动脉狭窄程度超过 50%、严重心肺功能障碍、全身感染、精神异常、器质性病 变者。两组年龄、 IMT 、基础疾病等一般资料比较差异无统 计学意义（P>005）,具有可比性。1.2 方法对照组患者入院后遵医嘱取阿托伐他汀治疗， 嘱咐患者按时服药，定期体检。观察组在对照组基础上行早 期护理干预，具体干预方式如下。1.2.1 饮食干预告知患者合理膳食的重要性， 遵循荤素搭 配、营养均衡、少吃多餐的原则，嘱咐其多食用高蛋白质、 高纤维质、低糖、低盐、低脂肪的食物，适当进食海带、海 参等海产品，餐后多吃香蕉、苹果等水果；加强与患者及其 家属的沟通
6、，了解其是否存在抽烟、酗酒等不良生活习惯， 并督促其改正。1.2.2 运动指导适量运动是控制动脉粥样硬化发展的有 效方式。根据患者的年龄、病情制定个性化活动方案，鼓励 患者多参加慢跑、打太极、骑车等运动，严格控制运动量和 运动幅度，避免出现跌倒、骨折等损伤，每次运动时间为30 60min , 45 次/周。1.2.3 睡眠干预嘱咐患者每天按时入睡、 起床， 保持良好 的精神状态；若患者存在睡眠障碍，嘱咐其术前勿参加剧烈 运动、喝浓茶；取温水泡脚，按摩肩部等方式放松神经；合 并失眠者可在医生指导下安眠药治疗，提高睡眠质量。1.2.4 提高依从性出院时互留医患双方电话、 QQ 等，每周采用电话、
7、QQ 交流的形式随访， 询问是否存在不适症状， 了解患者的饮食、运动情况，采用“做得好”等语言激励患 者保持良好的生活习惯；告知保持良好习惯对疾病控制的影 响；患者定期入院复查前 1d ,采用短信的形式温馨提示，并 告知其检查项目及注意事项。1.3观察指标 观察两组治疗后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）的变化情况； 观察两组治疗前后IMT变化情况，IMT> 10mm提示颈动脉 内膜增厚，IMT > 1.4mm提示颈动脉狭窄；随访 24个月， 记录两组冠心病发生率。1.4统计学方法运用统计学软件SPSS19C进行统计分析，计数资料采用（%）表示
8、，行x 2检验，计量资料采用（xTX-*3 ± s）表示，行t检验，PV005为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者护理干预后血糖、血脂、血压水平比较观察组干预后 DBP、SBP FPG TC分别为（7729 ± 563） mmHg、 （13105±659） mmHg、（4.49±082） mmol/L 、（391± 046） mmol/L ，均显著低于对照组， 差异具有统计学意义 （PV005）， 见表 1 。2.2IMT两组干预前IMT差异无统计学意义 （P>005）,观 察组干预后 IMT 为（ 054± 014） mm ，显著低于对照组，差 异具有统计学意义（PV005），见表2。2.3冠心病发生率随访 24个月，观察组 60例患者中， 1 例出现冠心病，占 167%；对照组 60 例患者中， 7 例出现冠 心病，占 1167%，两组冠心病发生率比较差异具有统计学意 义（ P<005）。3 讨论 冠心病是临床常见心血管疾病之一，是由冠状血管粥样 硬化导致血管不完全或完全阻塞诱发心肌缺血、缺氧导致的 心脏病。目前，临床研究表明已证实，动脉粥样硬化是心血 管疾病的高危因素。现阶段，临床常取抗血小板、抗凝血等 药物治疗，但患者出现冠心病的几率仍相对较高。同时，长 期服药治疗，可能降低患者的治疗依从性。