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1、早产儿护理查房2014、06.25 周明月病史摘要吴开鑫，男,4小时,因窒息复苏后反应差3小时伴有紫组30分钟，哭声 不畅入院于201 4年6月28日14:20,患儿系G1P 1孕3 2+周，因胎 膜早破行剖宫产娩出，体重1 59 0g,Apgar评分:i n2分，经清理呼 吸道，面罩给氧，胸外心脏按压后5分钟评分7分。入院查体:体温不升,HR105次/分,R66次/分,反应差，哭声不畅，前囱 平软，唇周微纟tt,面色及四肢紫纽,两肺呼吸音粗，无三凹征，未闻及干湿 性罗音，脐部干洁无渗血,双下肢无硬肿，水肿，神经系统反射征:握持反 射（土），余原始反射未引岀。入院诊断：1、新生儿重度窒息;2、
2、早产 儿;3、低体重儿;4o HIE?处理:入院后积极完善各项常规检查，急查血糖5、4mmo L/L,置暖 箱保暖给氧，暂禁食水,予抗感染;Vi t kl,预防岀血;微泵速率以45m I / h维持正常血糖。第二天患儿而色红润，反应好转，哭声响亮，无呼 吸三凹征，无出现间断性呼吸困难，紫纽，四肢活动可。胎粪己解川、便 正常，予人工喂养，每次3ml,隔2小时,其间出现呕吐2次为奶汁。医 嘱予静脉营养（氨基酸）护理问题1、窒息一咳嗽反射差，呼吸道分泌物不能清除。2、体温过低与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。3、营养失调低于机体需要量（早产儿喂养困难）。4、知识缺乏一家属对早产儿喂养、护理知识缺
3、乏、5、有感染得危险与早产儿机体抵抗力有关、6、潜在并发症一呼吸暂停，肺透膜病，坏死型小肠炎，颅内出血，皮肤 完整性受损。护理目标：1.维持体温正常2 患儿消化吸收良好，无胃潴留3患儿呼吸平稳,不需用02护理措施对早产儿需以高度得负责精神，加强护理，工作细致，动作轻柔,严格执 行消毒隔离制度，正确喂养，细心观察，随时注意变化并给予相应处理1 o维持体温稳定早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多 为体温低下。因此早产儿室得温度应保持在242 6°C3、合理喂养早产儿各种消化酶不足，消化吸收能力差，但生长发育 所需营养物质多。因此早产儿最好母乳喂养，无法母乳喂养者以早产 儿配方乳为宜
4、、喂乳量根据早产儿耐受力而定,以不发生胃储留及呕 吐4、预防感染早产儿应实行保护性隔离,定期空气消毒，每个床位有 固定得医疗器具,工作人员必须严格无菌操作，谢绝外来人员探视，必 要时应换隔离衣、帽、鞋方能入内。5、维持有效呼吸早产儿易发生缺氧与呼吸暂停，仰卧位时可在肩 下垫软枕，避免颈部屈曲影响呼吸，出现青紫立即输氧，给氧浓度以3040%为宜,间歇给氧较好，因用氧浓度过高，时间过长,可引起失明, 还能使红细胞过多破坏，故应避免、呼吸暂停时给予弹足底、托背、 吸氧处理。6、密切观察病情由于早产儿各系统器官发育不成熟，其功能不完 善,护理人员应具备高度得责任感与娴熟得业务技能，加强巡视，密切 观察
5、病情变化。如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因， 迅速处理:体温不正常;呼吸不规则或呻吟;面部或全身青紫（或 苍口）;烦躁不安或反应低下;惊厥、激惹、有无脑性尖叫;早期 或重度黄疸;食欲差、呕吐、腹胀、出生3天后仍有黑便;硬肿 症;出血症状;24小时仍无大小便。7、其它护理措施:（1）加强对家属宣教,喂养、保暖及早产儿常规护理 知识。（2 ）静脉营养要注意保护静脉（3）加强口腔护理与皮肤护理，特 别在使用兰光治疗时更应定期检查尿布，及时清洗更换。（4 ）护理早 产儿前后要洗手并用消毒手巾擦手，病房每天通风，暖箱每天消毒毛巾 擦洗、效果评价：保持体温正常，患儿消化吸收良好，无潴留，患儿呼吸平稳,不需用0 2