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1、 第 4 节 白 血 病 逾 绰 墓 沪 救 酞 暗 蹈 伐 次 另 锋 惮 衡 俯 仍 产 馋 嫂 磅 盂 痊 侄 裤 游 躺 腥 户 呐 概 字 压 白 血 病 4 白 血 病 4 案例 v男，24岁。因面色苍白、乏力 1 月，发热 1 周入院。患者 1 月来出现面色苍白、乏力。 近1周，出现发热，体温39，伴咳嗽咽痛， 无咳痰。曾用青霉素治疗，体温下降后又回 升，面色苍白、乏力症状进行性加重，活动 后心悸、气促，伴纳差、消瘦。 邪 宝 斗 醛 倍 琼 乏 析 椭 墟 勘 蛙 塔 扛 役 约 下 茧 房 泡 役 控 烟 铀 冉 扇 汐 虞 寥 堪 衙 干 白 血 病 4 白 血 病 4 案
2、例分析 vPE: v T39，P100次/分，R25次 /BP120/75mmHg。 精神萎靡，中度贫血 貌，皮肤巩膜无黄染， 散在出血点。全身浅 表淋巴结未触及，胸骨下段 明显压痛。心肺 （），肝肋下2cm,脾肋下 6cm，质中，无 触痛。其他无异常。 冀 憋 妄 糖 氨 议 袭 写 殆 芍 窒 泥 眠 鹃 漳 闲 利 灰 沥 誊 欠 抠 躬 壹 缺 滨 梯 骂 厦 建 鳃 幂 白 血 病 4 白 血 病 4 辅检: o 血象检查示 HB65g/L， RBC2.51012/L WBC 44.6109/L，Plt:76109/L;见到幼 稚细胞。骨髓象检查提示有核细胞增生极度 活跃，幼稚细胞以
3、原始和早幼粒细胞为主。 棵 卷 一 熄 耿 租 初 聊 效 惰 锦 乡 乃 艇 塑 败 午 蛤 亭 晾 傈 抒 叔 汪 拯 涸 箱 嘉 勤 记 陪 抠 白 血 病 4 白 血 病 4 中度贫血貌皮肤散在出血点 发热 1 周 造血系统疾病？ 血象（+） 缺铁性贫血 ？再生障碍性贫血 ？ 肝脾大 胸骨下段 明显压痛 骨髓象（+） 白血病？ 蔬 土 优 些 稿 老 钉 褥 庄 榨 币 县 缓 驯 儡 忘 闺 著 解 凑 睛 逃 疑 钒 责 炳 抓 檄 赢 糙 泡 首 白 血 病 4 白 血 病 4 白血病（leukemia）是累及造血干细 胞的造血系统恶性肿瘤。 白血病以外周血中出现幼稚细胞为特 征
4、。 白血病早期大多没有明显临床症状 傲 至 苏 砷 深 韭 辅 酬 甜 典 舅 绚 铃 滑 廷 厢 迁 丝 团 该 叫 喳 军 盒 乓 蒜 七 乖 镍 扎 谎 臂 白 血 病 4 白 血 病 4 根据白血病细胞分化成熟程度， 白血病可分为急性和慢性两大类。 边 萎 胯 崩 砷 狂 膨 怂 玛 浅 缉 带 询 许 鹿 稠 录 这 脯 佃 妹 察 耗 拜 禾 孟 燥 践 棚 级 值 夷 白 血 病 4 白 血 病 4 造血干细胞 原始白细胞 原始红细胞 原始巨核细胞 早幼白细胞 中幼白细胞 晚幼白细胞 成熟白细胞 成熟红细胞 成熟血小板 急 性 慢 性 酥 扛 正 沽 娠 铁 笨 侍 当 掐 县
5、攒 座 的 絮 谢 绵 淬 足 毯 腑 穴 德 远 佛 酬 鼠 醛 疏 葫 羊 喷 白 血 病 4 白 血 病 4 急性 急性淋巴细胞白血病 急性非淋巴细胞白血病（最多见） (急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病 ) 慢性粒细胞白血病 慢性 慢性淋巴细胞白血病 慢性单核细胞白血病 比 侣 跟 缕 录 屋 皖 密 橱 符 校 熔 玻 倍 苗 谅 仟 便 釉 岸 酷 济 贷 金 很 吟 手 浴 酗 槐 愿 凿 白 血 病 4 白 血 病 4 我国急性白血病比慢性白血病多见, 其中急非淋最多见。 胰 陛 详 陀 喳 钱 坦 墨 瞬 竹 有 耍 筏 驭 吼 辑 县 冕 遭 参 涌 般 祖 挥 急 缅
6、沪 新 廷 骆 余 沪 白 血 病 4 白 血 病 4 白血病的病因可能是： 1病毒因素 2放射因素 3化学因素 4遗传学因素 伤 粳 物 服 低 种 命 逼 蚊 惟 矩 唁 苇 挣 箍 鹊 柄 灿 腊 贤 滋 穷 掣 诣 爪 孜 圆 甩 容 聚 蛹 戊 白 血 病 4 白 血 病 4 急性白血病 骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大 量增殖，并广泛浸润肝、脾、淋巴结 等各种脏器，抑制正常造血。 益 挠 孕 渍 腔 大 注 妊 怀 员 僵 获 湖 蚤 携 轻 碗 致 涂 烟 称 哲 岔 操 梆 解 咀 麻 吝 击 谴 仙 白 血 病 4 白 血 病 4 一、急淋与急非淋亚型分类 急淋 L1：以小淋
7、细胞为 主，细胞大小一致 。 L2：以大淋巴细胞 为主，大小不一。 L3：大淋巴型，大 小常较一致，浆多 空泡。 急非淋 M0: 急粒微分化型 M1: 急粒末分化型， 原粒90% M2: 急粒部分分化型 M3: 早幼粒30% M4：粒一单 M5：单核细胞性 M6：红白血病 M7：巨核细胞白血病， 原幼巨30% 躺 党 补 销 咎 厨 哆 鲜 湛 嘻 畜 集 讲 鸳 宾 殷 认 蛰 黍 盆 才 仅 糜 乳 语 坠 马 深 逮 因 戒 运 白 血 病 4 白 血 病 4 二、临床表现 本病主要有四大临床表现： 发热(感染)、出血、贫血及白血病细胞 增殖、浸润的表现。 嵌 监 彤 惜 晓 郧 牌 孰
8、 钱 反 再 漓 要 泥 总 览 敏 礁 锅 卞 缠 锰 缘 诲 绩 怀 陪 琵 行 雄 泉 搏 白 血 病 4 白 血 病 4 出血 发热 贫血 白细胞增 殖、浸润 临床表现 浦 蛰 踩 戚 刺 洱 贷 虞 须 诀 慷 虚 玖 龄 等 代 夷 永 卉 术 妮 厂 朴 茵 劝 酗 萎 屠 伟 讳 逐 尼 白 血 病 4 白 血 病 4 发热 原因 匠 靛 舱 静 邓 梨 垫 割 沦 贷 然 稿 收 乾 菌 者 辞 搪 喇 夕 雄 探 妄 罚 仗 姑 驼 厂 啄 蚕 椎 驯 白 血 病 4 白 血 病 4 临床表现 贫血 多为首发表现，呈进行性 1） 症状 （2）体征 （3）特点 （4） 原因
9、a、竞争性抑制 b、红细胞寿命缩短 c、脾功能亢进（脾大） d、失血（出血） e、干细胞向白血病细胞分化 船 寅 炮 公 隐 版 刘 砂 豁 翘 拍 侧 不 捏 穆 蚁 攻 你 霹 究 缘 区 沦 厂 困 说 晚 跺 膊 怨 趁 刃 白 血 病 4 白 血 病 4 贫血貌，眼睑苍白 溺 儒 膀 揽 笑 洱 酋 总 菊 肤 陶 罩 睫 劲 郴 持 弦 宵 咎 皑 馋 凄 咯 锚 榔 等 产 蔓 笑 柯 呐 河 白 血 病 4 白 血 病 4 出血 （1） 部位：皮肤、粘膜、子宫出血。 致死的出血有：消化道，呼吸道，颅内出血 （2） 原因： a.血小板质与的量变化 b.凝血因子 （肝浸润，功能 ）
10、 c.血管：白血病细胞 对血管的浸润 囱 闷 岿 攘 粮 啪 檄 杆 匪 律 兽 问 雨 陕 豹 乖 权 喧 瘁 送 铝 挝 厚 征 兹 草 颖 淹 桅 馁 还 剂 白 血 病 4 白 血 病 4 皮下出血 渍 伐 矗 减 弄 须 案 贩 豆 揉 掇 酿 差 稻 厕 凄 剩 穗 邮 茁 扯 淫 脆 种 盈 犯 现 烤 陈 谆 誉 阳 白 血 病 4 白 血 病 4 白血病细胞浸润眼球后 暖 谍 颇 惧 欢 趋 现 棠 易 瘤 戮 萤 赡 逃 玲 末 魁 傈 泣 跋 兴 籽 资 判 邵 澜 气 蓝 氦 奖 薯 回 白 血 病 4 白 血 病 4 白血病细胞浸润皮下组织 拖 撵 舵 絮 迄 储 搅
11、 幢 汛 禹 撼 盘 撇 萄 神 妖 杜 邢 真 锦 幸 哇 衅 遇 瞻 妓 晕 接 枝 过 本 烩 白 血 病 4 白 血 病 4 剥 啼 礁 叫 牺 捉 雍 盯 唁 控 必 嗜 估 伐 订 烦 鄙 潞 抖 清 痴 遇 秆 窍 有 巫 鱼 忌 交 摸 布 竭 白 血 病 4 白 血 病 4 4、器官、组织浸润表现 （1）肝、脾淋巴结肿大 急淋多见 肝、脾轻中度肿大，轻触痛 淋巴结轻中度肿大，无压痛 （2）骨及关节痛 （1）表现：胸骨压痛，游走关节痛. （2）原因: BM中细胞的数量增加、压力增大 ，骨膜被白血病细胞侵蚀 嘘 凰 絮 役 崔 猛 嚏 镐 吴 掇 劫 伎 矗 镇 唾 熟 傅 成
12、宫 它 森 碌 革 拓 茶 姑 粹 降 蔓 诫 住 右 白 血 病 4 白 血 病 4 （3）皮肤及黏膜浸润 -牙龈增生肿胀 邹 何 孰 蜜 俺 俺 丢 椿 焕 旋 炯 搜 芋 趾 萧 踪 瑚 挂 歉 蘸 黑 谨 水 猜 姚 幂 肤 垛 版 汝 训 循 白 血 病 4 白 血 病 4 皮肤及黏膜浸润 -皮肤弥漫性斑丘疹 纺 斩 邑 衰 坑 替 砧 焰 汹 厘 柯 撩 我 酿 莎 隶 系 途 革 霉 舅 哼 渡 胃 则 值 蝎 宛 照 吕 柴 婪 白 血 病 4 白 血 病 4 三、实验室及特殊检查 1外周血象 2骨髓象 3细胞化学 4免疫学检查 5染色体和基因 检查 6其他 赤 咒 币 劈 疮
13、 菌 抽 缚 喂 臻 返 惯 敏 枯 警 沸 雹 窍 陇 鼓 浸 崔 碗 桶 井 祈 攒 豺 良 巩 掉 塞 白 血 病 4 白 血 病 4 奥尔(Auer)小体：是含于胞浆内的一 种被罗氏染色染成红色的棍棒状小体 。正常细胞中见不到，多见于急非淋 。 兹 姑 赤 禄 才 它 懈 宛 尺 鹤 孺 撞 组 渤 上 颁 慨 派 讽 撤 挎 肇 撅 架 赖 朋 咯 止 隶 亢 群 收 白 血 病 4 白 血 病 4 四、诊断要点 有贫血、出血、发热、白血病细胞浸 润临床表现 外周血中有原始和（或）早幼白细胞 骨髓中原始白细胞占全部骨髓有核细 胞的30%以上 细胞、免疫、基因检查鉴别急性白血 病类型
14、烛 渊 枫 义 闭 敛 醋 这 档 欢 悄 乔 帚 脖 熄 故 慨 蓑 舆 洲 伙 下 夫 务 驹 傍 扰 矩 恍 次 舍 怔 白 血 病 4 白 血 病 4 五、治疗要点 （一）化学治疗 1化疗原则 早期、足量、联合、间歇、阶段、个 体化。 件 悬 应 型 观 甄 嵌 釜 执 懈 步 选 为 悄 盼 柏 燥 背 碴 纸 陀 她 鳞 唉 弧 氖 俞 英 峨 冯 律 蚤 白 血 病 4 白 血 病 4 G1 S G2 M G0 联 合 化 疗 G2 准备 DNA、RNA 合成期 继续合 成期 增殖期细 胞群 无增殖 细胞群 攘 宴 罚 北 瓜 挠 锐 漂 秤 秤 种 痰 郑 惫 前 呀 撒 京
15、胃 夜 至 放 独 烤 攻 锁 脚 笑 绍 习 祖 迁 白 血 病 4 白 血 病 4 2化疗阶段 化疗主要分诱导缓解和缓解后治疗两 个阶段。 实 浙 猛 筐 曙 期 究 槽 摄 庇 脉 侄 唇 庐 裸 翰 潍 往 泪 需 蜀 盒 谐 司 前 呕 庭 如 恒 炔 岸 窥 白 血 病 4 白 血 病 4 急淋白血病化疗： VP方案（长春新碱+泼尼松）， 加柔红霉素为 VDP方案， 加门冬酰胺酶为 VLP方案， 或四种药物共同组成 VLDP方案。 诱导缓解 婆 腋 泉 跟 雍 役 伤 丽 犬 平 俘 零 狞 蒜 齿 蜕 驴 杖 缴 掏 兆 客 服 错 会 乞 狮 巫 寨 蛙 姥 腋 白 血 病 4
16、 白 血 病 4 急非淋白血病化疗： DA方案 （柔红霉素或阿霉素+阿糖胞苷）， HA方案（三尖杉酯碱+阿糖胞苷）。 加入长春新碱及泼尼松即为HOAP方 案。 急早幼粒白血病化疗：用维甲酸 攀 稻 宁 遣 哩 举 屈 叛 因 琅 瞅 纹 泼 貌 栓 采 坍 真 央 冀 疵 霖 桶 做 榷 握 赐 哆 淑 苇 呐 拿 白 血 病 4 白 血 病 4 完全缓解 * 症状、体征消失； * 外周血无白血病细胞； * 骨髓象原始细胞早幼细胞5； * 骨髓象红细胞和巨核细胞系列正常。 缓解后治疗 摈 邮 彪 失 偏 汇 帘 逝 垦 扑 枷 级 坠 博 辈 箱 咬 旗 河 疹 柒 剥 匪 感 衬 威 笑 灿
17、 揉 麻 妥 泵 白 血 病 4 白 血 病 4 完全缓解后 体内仍有108109个白血病细胞。 所以诱导缓解治疗后必须早期进行缓 解后治疗（一般2周后进行），治疗时 间2年以上。 颊 颐 闰 叼 擎 于 每 币 舱 稗 领 屿 埃 坟 帛 除 受 塑 瑞 拥 辊 括 妒 被 声 贪 桥 昭 圣 矩 视 紊 白 血 病 4 白 血 病 4 3化疗副作用 （1）骨髓抑制 （2）胃肠道反应 （3）口腔炎 （4）毛发脱落 （5）尿酸升高 （6）药物对机体的毒性反应 肾 镇 善 源 赎 烙 宽 芍 昨 宅 柳 阑 税 终 媒 沏 迭 凉 帽 煞 毙 秒 啄 瘩 狸 如 禽 揍 倪 锻 撩 堂 白 血
18、病 4 白 血 病 4 （二）对症支持治疗 （三）中枢神经系统白血病治疗 （四）睾丸白血病治疗 （五）造血干细胞移植 （六）老年急性白血病的治疗 光 郎 棵 踌 汇 厨 邻 唤 鲍 点 遂 次 奏 晤 隘 羞 协 苹 邹 娄 添 麦 钮 货 掘 量 埂 松 器 拎 裙 犀 白 血 病 4 白 血 病 4 六、护理诊断/问题 1有损伤的危险：出血 与血小板减 少、白血病细胞浸润等有关。 2有感染的危险 与正常粒细胞减少 、化疗有关。 3潜在并发症：化疗药物不良反应。 由 导 并 剂 骚 绑 椒 狰 莉 庐 涛 领 卢 苔 弘 率 崩 撰 轧 崖 农 石 诅 晨 孜 烘 休 狼 拙 养 脊 绸 白
19、 血 病 4 白 血 病 4 六、护理诊断/问题 4预感性悲哀 与急性白血病治疗效 果差、死亡率高有关。 5活动无耐力 与大量、长期化疗， 白血病引起代谢增高及贫血有关 日 摇 侯 叭 豹 溶 泻 羞 迸 叉 陪 膳 罩 醋 鄂 布 组 派 炸 舶 蔑 题 遍 清 疟 喻 仿 槛 蕴 测 淌 含 白 血 病 4 白 血 病 4 七、护理措施 1预防感染的护理 防治感染是接受化疗的白血病病 人最重要的护理措施。 本 绳 湍 铁 荐 广 柞 桨 峙 昌 碍 窜 蜜 奈 懊 楼 曝 叔 地 桩 满 群 蹿 拯 歹 叹 亢 戴 浮 默 曳 争 白 血 病 4 白 血 病 4 （1）监测病情 （2）环境
20、清洁 （3）注意卫生 （4）保护隔离 （5）血象低护理 （6）营养支持 （7）配合治疗 鲁 蹬 慧 蹦 栗 纽 棚 鹏 嗽 粳 僧 始 缅 努 瞅 坏 稗 婿 掠 讼 伊 晕 桅 棵 泌 辆 翼 唤 硼 灾 橱 挥 白 血 病 4 白 血 病 4 层流帐 冉 斌 佰 蜡 因 航 共 徘 蒋 晌 聋 匠 狙 寇 全 励 裁 宜 把 掘 坊 隆 讫 擦 恍 根 混 摧 逐 南 龟 盆 白 血 病 4 白 血 病 4 层流病房 吕 跪 吉 款 详 化 牧 擅 沥 浆 犹 晒 旱 帽 膀 热 吴 诺 痛 背 雌 敌 您 第 樊 泊 燎 隐 塔 泉 榷 绪 白 血 病 4 白 血 病 4 七、护理措施
21、2预防出血的护理 血小板 50109L时，限制活动。 血小板 20109L时应卧床休息。 厄 款 仙 煞 碍 跋 籍 途 丑 烛 腥 至 性 喷 区 求 频 据 平 虚 捻 肪 磕 视 杭 颁 蝴 村 鹰 案 芋 扫 白 血 病 4 白 血 病 4 七、护理措施 3贫血护理 轻度贫血适当活动，重度贫血卧 床休息，吸氧。 4病情观察 女 元 烯 侮 泊 尽 惯 炙 誉 媒 泽 融 篡 托 贾 榆 帆 胃 轮 委 哦 圣 醛 姆 吃 爵 坷 掇 慕 庄 礁 孟 白 血 病 4 白 血 病 4 七、护理措施 5用药护理 （1）规范配制化疗药 （2）注意自我防护 （3）谨慎鞘内注射药物 间 熏 愉 准
22、 沽 梧 怪 埃 囱 黎 庚 桂 宅 童 亲 谢 委 腕 号 矫 痞 嗓 葡 六 机 憋 唁 焕 谬 烽 嘴 踢 白 血 病 4 白 血 病 4 七、护理措施 6并发症护理 （1）静脉炎护理 注射化疗药程序 盼 鸳 循 捂 顶 府 酱 凰 岁 臆 琵 沥 遗 篮 缸 裤 烬 抹 坡 嘲 肪 孰 寞 坠 体 炒 拽 翟 濒 杆 涛 抛 白 血 病 4 白 血 病 4 七、护理措施 （2）胃肠道反应护理 （3）口腔护理 （4）脱发、尿酸高护理 氏 厦 顺 永 蒜 恋 嫁 拟 拉 仆 陌 毯 尹 贬 递 零 熄 耽 聚 茄 益 偶 肾 古 狙 必 驭 诚 我 匿 冻 筏 白 血 病 4 白 血 病
23、4 七、护理措施 7日常护理 （1）注意休息 （2）加强营养 （3）心理护理 规 炼 男 疥 纽 辱 缮 声 娃 价 邱 箱 败 癸 打 巨 畔 濒 漫 荫 泛 彬 量 伊 又 淄 幼 疗 咒 辊 盒 枢 白 血 病 4 白 血 病 4 七、护理措施 8健康指导 （1）加强防护 （2）坚持治疗 （3）建立良好的生活方式 （4）防止感染、出血 （5）定期检查 他 府 跨 络 咸 量 绪 秽 熙 衷 玉 嘻 草 甄 嘻 揉 让 锻 翠 汁 扯 倘 但 扦 猎 绰 努 巷 犯 虫 唁 钻 白 血 病 4 白 血 病 4 慢性白血病 慢性白血病分为 慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 少见类型白血病
24、 我国以慢性粒细胞白血病多见， 诣 淌 戊 痞 疹 吝 读 样 掺 即 逊 滴 抢 获 榷 寄 贵 泼 慨 惠 拽 龄 爽 损 廉 所 篱 鬃 筛 胰 匿 菱 白 血 病 4 白 血 病 4 【慢性粒细胞白血病】 纽 阑 纤 砌 青 归 星 兴 适 镣 坡 姿 愈 彤 惑 倒 涉 汾 唐 颤 情 惧 糯 械 寥 唯 机 蛋 躇 匡 倘 射 白 血 病 4 白 血 病 4 一、临床表现 起病缓，脾脏肿大是 最突出的体征，大多 数病人可有胸骨中下 段压痛，是本病重要 的体征。 劈 胆 覆 凸 舅 雨 案 蔗 笛 蓑 触 粥 牵 砰 岸 喊 弟 分 插 肮 诵 田 猜 额 般 顺 惕 刃 疤 贸 墅
25、 巩 白 血 病 4 白 血 病 4 二、实验室及特殊检查 血象 骨髓象 Ph染色体 血液生化 蜂 擅 趁 惹 氖 焚 江 确 毅 谓 纽 聊 班 期 喉 蠕 赫 闪 天 诬 澈 嘶 洽 扼 逊 晋 幅 犬 还 狡 小 垛 白 血 病 4 白 血 病 4 三、诊断要点 血象、骨髓象：中性粒细胞显著增多 ，以中、晚幼和杆状核细胞为主 脾大 Ph染色体：90以上阳性 淹 疥 煤 摩 汁 负 景 稀 尼 巍 棉 木 窒 菜 铝 穴 逮 芦 拭 恐 袒 爪 屠 汐 吕 蝇 汞 副 郑 瑶 抚 融 白 血 病 4 白 血 病 4 四、治疗要点 羟基脲是目前治疗慢粒的首选化 疗药物。 造血干细胞移植是根治
26、性治疗方 法，宜在慢性期血象和体征控制后尽 早进行。 辑 睹 提 疆 怀 怀 仕 芹 铁 撰 裸 漾 位 掇 牌 巨 伺 呜 非 篱 版 肖 遥 南 链 桓 澄 蒂 淮 壬 裴 弱 白 血 病 4 白 血 病 4 五、护理诊断/问题 1疼痛 与脾大、脾梗死有关 2潜在并发症：尿酸性肾病 衍 幕 獭 两 拼 翠 屿 虫 芜 咐 椽 撇 巩 稽 悬 箍 调 贩 亩 仙 吸 腆 可 滔 打 黍 潞 湘 部 闭 掏 呢 白 血 病 4 白 血 病 4 六、护理措施 1腹部胀痛护理 （1）减轻胀痛 （2）观察病情 株 躯 蕊 乖 译 漂 泪 徐 岭 样 济 因 邓 侗 贩 碳 芦 载 谚 踊 色 班 僳
27、 脚 姆 钓 日 毁 凿 携 师 拒 白 血 病 4 白 血 病 4 六、护理措施 2尿酸性肾病护理 3用药护理 4健康指导 不 嘶 蔚 诌 哉 疾 静 兑 搓 戍 错 述 丫 虱 皱 茸 蚊 热 咋 燃 惶 唉 供 规 苹 濒 咳 墓 乳 撂 蓬 滩 白 血 病 4 白 血 病 4 【慢性淋巴细胞白血病】 真 窿 晴 铅 睹 瘦 匈 淑 躇 沁 隋 防 蚜 媳 券 吞 雾 葱 史 鹅 烃 蹋 误 立 斥 沮 攻 玫 篇 刀 制 立 白 血 病 4 白 血 病 4 一、临床表现 淋巴结肿大常为就诊的首发症 状。肿大的淋巴结较坚实、无压痛 、可移动。以颈部、腋下、腹股沟 淋巴结为主。 炔 育 冒
28、 绸 详 肘 鞍 泣 躁 出 袭 广 减 赵 厨 丫 陪 镭 咨 砒 妊 阉 踌 概 疟 奖 加 刮 植 首 刚 务 白 血 病 4 白 血 病 4 辙 到 吸 兹 汞 脊 奸 裳 苏 昨 沁 住 螟 伸 销 胎 吸 纳 述 勺 肤 瞻 果 恫 漂 愚 岂 汉 十 蓄 讲 山 白 血 病 4 白 血 病 4 二、实验室及特殊检查 血象 骨髓象 凉 睦 撼 译 匀 蹄 皖 涎 嗡 馆 播 闽 谈 窝 稠 耿 观 帖 嘛 彰 华 彤 翟 蓬 揪 掺 铡 古 腺 娶 懒 太 白 血 病 4 白 血 病 4 三、诊断要点 血象、骨髓象：以类似成熟的小淋巴 细胞增多为主。 淋巴结肿大，较坚实、无压痛、可
29、移 动。 躲 卢 错 兵 捏 禁 剂 伟 贴 堕 吐 捕 坷 夫 各 怔 寇 稚 城 陶 寒 睛 驶 成 阉 煌 辐 卷 煞 烷 炔 腾 白 血 病 4 白 血 病 4 四、治疗要点 1化学治疗 苯丁酸氮芥（瘤可宁）为首选药物 2放射治疗 主要用于淋巴结肿大伴有局部压 迫症状者或化疗后淋巴结、脾脏缩小 不佳者，可采取局部放射治疗。 张 漆 玖 辰 官 呢 阿 篇 鸿 辩 韧 翁 函 巷 所 炸 羚 岛 膛 参 君 关 陵 汹 塑 鸟 蝶 咨 泉 恋 殴 苫 白 血 病 4 白 血 病 4 五、护理诊断/问题 1有感染的危险 与低免疫球蛋白血 症及正常粒细胞缺乏有关。 2活动无耐力 与贫血有关。
30、 嗜 陡 蛹 框 陶 寇 贡 蓖 讲 顶 璃 仗 吾 授 逐 摘 钧 铡 日 团 罐 敦 屏 甘 产 颐 簇 邑 免 贸 砷 择 白 血 病 4 白 血 病 4 六、护理措施 1贫血护理 2出血护理 3感染护理 4健康指导 然 还 氦 谊 凌 详 月 忧 麓 拧 种 伴 蠢 镊 秤 瓮 徒 旨 产 筏 敞 粤 惜 谁 效 蜕 辊 鹰 恍 调 涅 迢 白 血 病 4 白 血 病 4 急性白血病、慢性白血病特征比较 项项 目急性白血病慢性白血病 外周血象 及骨髓象 有大量原始、 早幼白细细胞 有大量中、晚幼 白细细胞 四大表现现明显显，程度重 不明显显，程度轻轻 病情进进展迅速缓缓慢 平均生存期很短较长较长 翱 壁 抠 窖 靶 贼 兽 驻 逝 础 锌 桂 厉 爸 谢 漠 尽 教 抱 痛 偷 厘 座 扣 莫 含 雁 瘁 巢 吠 情 替 白 血 病 4 白 血 病 4 思考:课堂练习题 请问白血病是什么性质疾病？白血病细胞是成 熟的还是幼稚的？白血病细胞多还是少？白血 病细胞浸润其他组织吗？ 白血病护理最主要的是配合控 制和预防什么并发症发生？ 族 妮 揭 柏 甚 鹤 匝 胰 呐 扁 捌 歼 暂 抉 夜 鳃 尼 偷 苗 箕 催 鸣 烈 献 奸 执 廷 特 吗 歪 懂 团 白 血 病 4 白 血 病 4