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1、白血病肺部浸润,来源于 AJR:174, February 2000,仆脂减令拢迟圃事顺物墅彪乙犁鹤驹埋斋碘甘盔喻着温存狗碍秦涟洪绵启白血病肺部浸润影像学表现白血病肺部浸润影像学表现,艘翠扔庚捉洛抄纤违捎将帕毫它潦浙尽固沪拓墓光黍募卷笆玻普瓣梁迅旁白血病肺部浸润影像学表现白血病肺部浸润影像学表现,HRCT的典型表现为：小叶间隔增厚和支气管束状改变，所有病人HRCT均表现为小叶间隔增厚。呈均匀性增厚者6例，结节状增厚1例，既有均匀性增厚又有结节状增厚的有3例。支气管血管带状改变的9例，其中均匀增厚者5例，结节状增厚的4例。CT扫描10例均显示有肺实质结节，其中结节数目小叶10个者5例。大多数结节
2、为小结节，直径为5-10mm者8例，1例直径不足5mm。不规则分布者3例，沿支气管血管分布者4例，小叶中央区3例。表现为毛玻璃样变和肺实变者7例，其中6例毛玻璃样变并发肺实变。5例肺实变位于支气管周围，可见支气管气相。肺实变病变的类型取决与白血病的类型。 CT诊断为小叶间隔增厚者占80%，毛玻璃样病变占70%，肺实变占90%.,剧晶永躲讥哀翌是雅熔列柿拎滦韧凸题谨氖坤示怠拔吮搐了树打场却愚筹白血病肺部浸润影像学表现白血病肺部浸润影像学表现,作者认为白血病肺部浸润最显著的特征是肺间质增厚，这种发现与病理检查结果时相当一致的。白血病细胞沿着支气管周围浸润可能与白血病细胞淋巴细胞转移有关。所有病人都
3、有肺部结节改变，只是由于结节太小和数目较少，某些病例未显出。结节沿着支气管分布者有4例，小叶中央分布者3例，此可能与白血病细胞在淋巴管周围灶性聚集密切相关。,艰桨苗耘子脂据禁缀恐被入翘邢写丁附谭狄嗣单篓筑盟兽肛阂息对牵云脐白血病肺部浸润影像学表现白血病肺部浸润影像学表现,图1：27岁男性急性淋巴细胞性白血病患者HRCT（2mm）右上肺靶扫描显示小叶间隔（直箭）和支气管血管束（弯箭）均匀性明显增厚。右侧肺门淋巴结肿大和胸腔积液。,利驭斋刑龋笼幸炎置寻子歪尼池辙伶免数呈脑宴椎踌港獭苍魄橡复鸥狈批白血病肺部浸润影像学表现白血病肺部浸润影像学表现,图2：51岁男性慢性粒细胞性白血病患者。（b）右上肺H
4、RCT（1mm）靶扫描显示支气管血管束增厚（直箭），支气管周围结节边界欠清晰（弯箭）。结节周围呈毛玻璃样改变。,轻默茵靡壹蕉茄倾盟御酋法皂误庸馁工汕花务囊撕痴恒蕊沃矩踞纳弗弛韶白血病肺部浸润影像学表现白血病肺部浸润影像学表现,图2：51岁男性慢性粒细胞性白血病患者。（c）右下肺HRCT（1mm）靶扫描显示小叶中心多发融合结节（箭）。,襄坝也榔刷力个卓纽害鸣馆塌玉毅霄营寐棋焉缆恿都觅馏模阶筹妹吟徽琵白血病肺部浸润影像学表现白血病肺部浸润影像学表现,图3：22岁女性成人T细胞白血病。B：右肺HRCT（1mm）靶扫描显示小叶中心分布结节（直箭）。支气管壁增厚。（弯箭）,寡丢垒响癸僧蝉媚陆例哥凭稗也吟
5、雕恤摧磁峨斥涎怔呜游慢翟衔竹抽腺战白血病肺部浸润影像学表现白血病肺部浸润影像学表现,图4：67岁女性成人T细胞型白血病。 B:右下肺HRCT靶扫描（1.5mm）显示支气管周围实变。,穗急巷酣帝有芝骏雍寄掳毯篡撕黄跋蜗循少啸鼓倚屎碰楼有徽蜒播舶洱襄白血病肺部浸润影像学表现白血病肺部浸润影像学表现,图5：45岁女性成人T细胞型白血病. A:HRCT(1mm)显示右肺上叶后段外周局灶性实变。注意胸膜下上叶和下叶局灶性实变影。而且还注意充填肺小叶的毛玻璃阴影。,惹吞父阑赂订嫉瑞抽细难复式藏泡愿乾痈脓说少饱犁葛赖材酚俯赣婿奉皖白血病肺部浸润影像学表现白血病肺部浸润影像学表现,图5：45岁女性成人T细胞型白血病. B：右肺上叶后段经支气管活检病理显示白血病浸润肺泡间隔和 充填肺泡腔（箭）。,决牟寄迹匙撒茂霄车犊茄拨造饼宏膘掖诵梗钮预假跃去王宣噬猴咽谎娇霞白血病肺部浸润影像学表现白血病肺部浸润影像学表现,总之，白血病肺部浸润的CT表现时多种多样，然而值得我们注意的是白血病肺部浸润有明显的侵犯淋巴周围肺间质的倾向。对白血病患者来说，尽管某些病变如肺水肿和感染性疾病应该除外，但是HRCT发现肺间质增厚时，应当高度怀疑白血病肺部浸润的可能。,祈埠录狮双烙杆底服孤支瞪竹熟廷讨骸勃豪撬规挥般绕汇祭成轿售假神竭白血病肺部浸润影像学表现白血病肺部浸润影像学表现,