《浅析小梁切除术中可调节缝线的应用.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浅析小梁切除术中可调节缝线的应用.doc（2页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、浅析小梁切除术中可调节缝线的应用摘要： 目的探讨小梁切除术中可调节缝线的应用对术后早期浅前房的 控制作用。方法 在小梁切除术中根据病情使用不同时间的的丝裂霉素，切除 1mM 2mm小梁，行虹膜根部切除，将巩膜瓣两个角处固定缝合2针，于瓣一侧缝可调节线1针，为活结，可拉开一端留线较长，从角膜缘结膜切口引出，以便 随时拆除，术后主要观察1周内眼压及前房情况。结果151眼术后1周内眼压 均在1221mmHg于1周后拆除结膜缝线时将调节线外露端剪除。21眼眼压在2226mmH，9眼于术后第2天拆除可调节缝线，8眼于术后第3天拆除可调节 缝线，4眼于术后第5天拆除可调节缝线，均配合按摩，眼压于拆除可调节
2、缝线 后降至1420mmHg视力较术前提高13排35眼，无变化131眼，视力下降1 2排6眼，无1例浅前房，无1例感染发生。结论 小梁切除术中应用可调节缝 线，其操作简单，在手术同时完成，解决了术后早期浅前房的发生，若眼压控制 不理想可随时拆除可调节缝线并按摩，增加滤过，得到理想的眼压，是简单，易 学，可行的手术方法。关键词：小梁切除术；可调节缝线；浅前房原发性闭角型青光眼是临床常见的致盲眼病，药物控制不佳则常需要手术 治疗，现在多用的手术方式为小梁切除术，为防止术后巩膜瓣粘连高眼压复发， 现在多在术中同时配合丝裂霉素的应用， 术后高眼压复发的几率大大减少，但该 手术术后滤过过强引起前房浅的情
3、况较难杜绝， 所以小梁切除术后浅前房的问题 一直是困扰眼科医生的常见问题，虽然有其他一些解决方法，如加压包扎术眼， 阿托品散瞳，或再次加固缝合巩膜瓣等，但需再次手术操作，增加了感染机会、 患者的经济负担、医生的心理负担。本科自 20XX年起采用小梁切除术中巩膜瓣 可调节缝线治疗，术后无浅前房或前房消失患者，现报告如下。1资料与方法一般资料20XX年1月一20XX年12月共172例原发性闭角型青光眼患者， 男56例，女116例，年龄4382岁，平均约64岁，采用小梁切除术中应用可 调节缝线，术后取得良好效果。手术方法 在小梁切除术中，做以穹隆部为基底的结膜瓣，止血后行 4mrhc 3mm大小1/
4、2厚的巩膜瓣，根据病情使用12min不同时间丝裂霉素，冲 洗后切除1m材2mm大小小梁，并行虹膜根部切除，将巩膜瓣两角处缝线固定， 并于瓣一侧缝可调节线一针，该缝线为活结，可拉开一端留线较长，于角膜缘处 结膜切口下引出，缝合结膜切口，术后根据患者眼压及前房情况不同时间拆除或 不拆除可调节缝线控制眼压。术后对患者眼压，前房深度，滤过泡，视力及视野 随访观察，因为前房消失一般出现在术后1周内，在这里主要针对术后1周的眼 压及前房情况进行报告。2结果151只眼手术后1周内眼压在1221mmHg滤过泡均为I型，21只眼眼压 在2226mmHg其中9只眼术后第2天拆除可调节缝线并按摩，8只眼于术后第 3
5、天拆除可调节缝线并按摩，4只眼于术后第5天拆除可调节缝线并按摩，眼压 均降至1420mmHg其余眼压达到目标眼压患者于1周拆除结膜缝线时将可调节 缝线外露端剪除。术后视力较术前提高13排35只眼，无变化131只眼，视力 下降12排者6眼。并发症有前房出血5例，均于术后24天吸收;无1例发 生浅前房，无1例感染发生。3结论小梁切除术中应用可调节缝线，其操作简单，在手术中同时完成，不影响 手术时间，很方便地解决了青光眼术后早期浅前房的问题，通过可调节缝线的不 同时间的拆除调节不理想的眼压，使青光眼手术医师的顾虑减少，主动性增加， 大大减少了术后浅前房造成的困扰，也解决了为了防止巩膜瓣瘢痕粘连影响滤过 而术中应用丝裂霉素带来术后浅前房的问题，使青光眼医师既可适当应用丝裂霉 素保持青光眼术后远期滤过通道的建立， 又可避免术后早期浅前房的发生，且术 后并发症少，可以在小梁切除术中推广应用。【参考文献】1惠延年.眼科学.北京：人民卫生出版社，20XX 141-142.论文在线：s: