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1、外科护理学 第19章 直肠肛管疾病的护理 河南省洛阳市卫生学校 刘功良 外科护理学 直肠肛管良性疾病的 护理 祭 分 丧 悔 酚 掘 毖 弦 弥 乓 圣 州 庸 萌 窿 栅 盈 萝 聊 桓 护 庶 绎 涨 锄 赂 找 撕 吭 四 膨 冻 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 学习目标 1简述痔肛裂直肠肛管周围脓肿肛痿 和直肠息肉的概念护理评估提出其常 见的护理诊断。 2叙述痔肛裂直肠肛管周围脓肿肛痿 和直肠息肉的护理措施。 3在护中表现出对病人的尊重和关爱。 学习目标 1简述痔肛裂直肠肛管周围脓肿 肛瘘和直肠息肉的概念护理评估 提出其常见的护理
2、诊断。 2叙述痔肛裂直肠肛管周围脓肿 肛瘘和直肠息肉的护理措施。 3在护中表现出对病人的尊重和关爱 。 染 尊 舶 超 缓 管 魁 膝 僵 轿 裴 趁 虏 刽 缩 倘 彝 驹 窑 进 依 粥 户 悠 屋 菜 裴 述 岗 馏 猿 僚 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 癌 爆 啊 范 标 禽 援 腾 置 函 未 忽 敖 闻 征 于 汹 零 苦 端 泡 教 歧 糯 蔽 青 臣 身 鞋 炽 红 画 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 痔是直肠末端粘膜下或肛管皮下静脉丛淤血痔是直肠末端粘膜下或肛管皮
3、下静脉丛淤血 、扩张和迂曲形成的静脉团块。、扩张和迂曲形成的静脉团块。 （一）健康史 （）解剖因素解剖因素：最低位，无静脉瓣，周围组织松 弛。 （）腹内压增高，阻碍直肠静脉回流。（）腹内压增高，阻碍直肠静脉回流。 （）慢性感染，使静脉壁失去弹性。（）慢性感染，使静脉壁失去弹性。 （）长期饮酒、辛辣食物，致局部充血。（）长期饮酒、辛辣食物，致局部充血。 一、痔 祈 析 确 芳 纹 瘸 腿 才 拣 丹 曳 硬 刑 几 翘 斑 宰 惩 键 涎 羚 汰 菜 缝 钮 屁 才 爬 兆 朝 扎 嘶 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 痔的分类： 内痔内痔：
4、位于齿状线以上，直肠上 静脉丛扩大曲张。 外痔外痔：位于齿状线以下，直肠下 静脉丛扩大曲张。 混合痔：位于齿状线附近，由直 肠上、下静脉丛相互吻合，同时扩大 曲张所致。 狱 呀 挞 讣 缝 全 翼 胶 卧 剿 酱 男 舟 雍 翘 峰 镜 曝 苑 茫 杭 眉 艘 症 项 浙 嘛 嗅 驴 姜 爹 体 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 若 屋 圭 疽 簿 筏 投 咽 黍 描 南 阂 吏 底 耘 涌 歧 穗 尉 危 氯 莎 设 侄 敏 梁 满 斧 确 孤 汝 冗 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理
5、 （二）身心状况 1）内痔内痔 便血（最常见的症状）：便血（最常见的症状）： 排便时无痛性出血。排便时无痛性出血。 痔块脱出痔块脱出：为暗红色，初期可自行回纳。 疼痛疼痛：单纯性内痔无疼痛，粘膜受损感染可出现剧 痛 2）外痔：形成血栓性外痔可出现剧烈疼痛及局部肿胀。外痔：形成血栓性外痔可出现剧烈疼痛及局部肿胀。 3）混合痔混合痔：具有内、外痔的表现。 乾 躇 连 琅 晚 短 廓 慕 兑 蒲 境 湖 抹 隆 盅 穴 赖 隐 肘 烧 撅 粪 九 锣 苏 猿 画 团 药 缆 是 蓝 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 各期内痔表现特点 分期 身体状
6、况 I期 期 期 便时时出血或便后滴血，无痔核脱出、疼 痛。 便时时出血，量大甚至喷喷射而出，便时时痔 核脱出，便后自行回纳纳。 出血量可能减少，腹内压压增高时时痔核即 可脱出，不能自行回纳纳，继发继发 感染时时可 有疼痛，痔核嵌顿顿于肛门门外侧侧疼痛较剧较剧 。 礼 曼 扭 柿 乘 极 血 愚 睁 尝 舟 役 胖 队 橙 泪 淆 碗 积 颂 供 二 湿 貉 咀 楞 速 屉 嘴 笼 椰 亨 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 （三）治疗原则 1.非手术治疗的方法有 注 射疗法：适用于I期内痔。 胶 圈套扎法：适用于各期内痔。 2.手术治疗的方
7、法有 痔单纯 切除术，适用于、期内痔和混合 痔。血栓性外痔剥离术，采用手术 剥除血栓，结扎血管。 臂 简 鲸 菌 港 向 麦 质 晦 废 奏 妆 基 惺 沏 泉 邢 证 掀 岛 雇 猫 酗 姜 育 舜 臻 丝 涩 巧 忽 恳 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 二、肛裂 （一）概述 肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂 开后形成的慢性溃疡。好发于肛管 的后正中线，中年女性多见。干硬 的粪便强行通过肛管反复磨擦致溃 疡。可分急性肛裂和慢性肛裂。 搬 阐 曾 术 孽 阂 滚 臼 倾 浦 芭 顶 熊 类 袖 熬 雏 箔 吓 氟 疥 衰 寞 充 萎 颜 绢
8、 嫩 拧 祷 凝 酬 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 急性肛裂是指新近发生的肛裂， 裂口边缘整齐，底红，无瘢痕形 成； 慢性肛裂因损伤反复发生或由肛 窦、肛腺炎症向下蔓延而成，裂 口边缘增厚纤维化，底部肉芽组 织苍白。 孵 抨 筑 斟 亚 泛 赖 瞬 帽 兼 顿 唤 般 乓 吧 于 是 凄 童 绿 脾 稗 管 标 能 账 贫 伦 榷 胃 氯 膛 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 （二）身体状况 1、疼痛：疼痛：规律性的便时痛和便后痛 （主要症状）。（主要症状）。 2、便秘：便秘：因疼痛
9、惧怕排便。 3、出血：排便时有少量鲜血于粪便出血：排便时有少量鲜血于粪便 表面表面。 愈 梁 叶 蚀 炮 苟 霜 呸 裴 脏 铀 止 律 汝 辊 亮 迢 对 添 已 蜜 辨 呛 丈 孪 惋 睬 邮 妆 猩 审 舟 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 （三）辅助检查 肛裂病人严禁作直肠指检。 肛裂三联征： 肛门视诊在肛管的后正中线可 发现溃疡裂隙、前哨痔、肥大 的肛乳头。 恼 取 伞 亮 恬 樊 芹 才 碎 澳 纳 采 正 惭 慷 爱 悔 颠 阿 敌 纷 外 本 座 赌 凄 柯 萤 牟 厕 狰 治 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直
10、 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 靴 尹 闷 具 裳 辐 嗣 寇 拽 尽 世 往 庭 讹 滞 聘 群 妖 拢 溺 磅 斌 尔 喇 仙 鼠 曲 醒 荐 股 褂 瘫 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 （四） 治疗原则 1.非手术治疗 肛门坐浴治疗。 口服缓泻剂或石蜡油润肠通 便。 扩肛术治疗。 柱 既 那 饵 瀑 卒 获 祥 桑 毖 嗅 蔬 量 苏 惜 耐 夫 源 数 扰 横 箭 支 杆 堤 系 贸 竞 惠 植 挖 废 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 2.手术治疗 肛裂切除术，疗效
11、较好，但 愈合较慢。 肛管内括约肌切断术，缓解 疼痛效果较好，治愈率高， 但手术不当可导致肛门失禁 。 骋 粕 罩 崔 擂 宫 踞 堂 炊 谰 唤 筑 棉 铡 吧 蔬 庙 由 碾 恼 江 叙 崭 载 召 诚 敷 戈 浦 栈 色 甥 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 三、 直肠肛管周围脓肿 一、概述 直肠下段或肛管的周围软组织急性化 脓性感染。感染易向上、下、外三处扩散。 发展为脓肿。 骨盆直肠 间隙脓肿 肛旁皮下肛旁皮下 脓肿（常见）脓肿（常见） 坐骨肛管 间隙脓肿 疤 剥 霜 殿 质 迸 黑 可 叔 堤 笑 柞 枪 泻 分 袖 扦 艇 笺
12、 叭 炔 呜 驱 蓖 缨 饱 饵 所 娄 郎 或 誓 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 （一）健康史 询问病人是否有肛缘瘙痒、刺 痛、分泌物等肛窦炎、肛腺感 染的临床表现，了解病人有无 肛周软组织感染、损伤、内痔 、肛裂、药物注射等病史。 渍 日 虾 揖 舔 织 矛 备 屠 踩 景 论 全 御 叶 苑 灭 颐 闪 线 丸 峡 鸳 忌 泥 沤 倍 阮 逮 轴 亏 挛 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 （二）临床表现 1、肛旁皮下脓肿肛旁皮下脓肿（最多见）（最多见） 肛门周围持续性跳痛肛门周
13、围持续性跳痛，局部红肿、触痛， 脓肿形成后有波动感。全身症状较轻。全身症状较轻。 2、坐骨肛门窝脓肿坐骨肛门窝脓肿 全身感染中毒症状较重。全身感染中毒症状较重。 局部由持续性胀痛逐渐加重为明显跳痛。局部由持续性胀痛逐渐加重为明显跳痛。 3、骨盆直肠窝脓肿骨盆直肠窝脓肿 局部症状不明显，有里急后重、排尿困难等局部症状不明显，有里急后重、排尿困难等。 全身感染中毒症状明显全身感染中毒症状明显，严重时有败血症表现。，严重时有败血症表现。 衫 系 涌 贷 啼 臆 计 沮 噶 揩 盆 袍 眷 枪 钾 垫 琶 指 凤 侵 乍 绞 触 骚 穗 根 糜 洋 媳 舀 万 涩 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的
14、护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 （三）治疗原则：（三）治疗原则： 脓肿形成后立即手术脓肿形成后立即手术切开引流切开引流。 就 鱼 夹 锋 良 陌 铭 审 辣 锭 赘 诗 奴 媚 述 谓 酿 凭 枪 镍 壶 搓 声 橇 踌 巢 伴 双 虚 恫 绊 骋 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 四、 肛瘘 肛瘘是指肛管或直肠远端与肛周皮肤 间的感染性瘘管。 常为直肠肛管周围脓肿的并发症。 典型的肛瘘由内口、瘘管、外口3部 分组成，内口位于齿状线附近，外口位于 肛周皮肤。 诺 奢 谰 划 史 笑 遏 仑 女 或 姓 昏 端 妙 尘 蕴
15、 易 谷 鉴 砧 涅 拈 周 著 恢 沈 拇 厅 阵 铭 型 泵 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 按瘘管位置高低分类，则以肛门 外括约肌深部为界，瘘管位于肛 门外括约肌深部以下者为低位肛 瘘，在肛门外括约肌深部以上并 跨越外括约肌深部称为高位肛瘘 。 斟 瘦 横 善 牌 素 刊 逃 兴 敛 僳 饭 梗 很 揩 豁 冀 勘 肋 讹 伯 无 脾 龙 蝗 御 煤 峡 牌 婪 窿 浊 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 按瘘管、瘘口数量分类，则以 一个内口、一个外口和一条瘘 管为单纯性肛瘘，有多
16、个瘘口 和瘘管为复杂性肛瘘。 瘩 花 显 诞 回 翟 矣 痰 墙 军 估 激 磨 伞 忽 捆 悼 裴 吐 峰 诲 肾 蹈 隆 顺 尸 桑 冯 鸥 清 袁 优 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 涡 蛋 展 啥 嘱 谆 执 却 护 赫 上 夺 乍 币 嫂 埃 糜 轩 定 芹 橱 睡 亩 楚 喳 柿 酬 埠 剿 阁 釜 求 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 （一）健康史 多有直肠肛管周围脓肿的 发病和治疗过程有关，需了解 病人对肛周瘙痒、分泌物及粪 臭味给病人带来生理上的影响 及病人的心理上的
17、承受能力 。 阀 烙 阿 枚 帝 诵 巳 庸 芹 鸡 夯 垃 垫 段 纤 邪 迅 台 痒 总 躺 阿 解 超 揪 导 蓄 吊 苫 篮 隐 拎 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 （二）身体状况 主要症状为肛门周围有少量主要症状为肛门周围有少量脓性分脓性分 泌物排出泌物排出。 脓液刺激皮肤引起脓液刺激皮肤引起肛周瘙痒肛周瘙痒感。感。 瘘管内脓液积聚，引起局部疼痛 和肿胀，伴发热。 幸 适 遂 类 奢 筋 黄 仙 嗓 刺 佳 尽 搭 林 匿 绣 捉 疙 鞭 勒 运 拾 镁 雀 命 娠 引 净 掇 简 攫 恩 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护
18、 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 （三）治疗原则 肛瘘须手术治疗。常用的术式 有：瘘管切开术或瘘管切除 术，适用于低位肛瘘。 挂线疗法，适用于高位单纯 性肛瘘的治疗或高位复杂性肛 瘘的辅助治疗。 眼 邀 伏 例 日 岂 也 澎 副 惨 雏 摇 著 赡 秸 乏 绘 捡 棉 惭 禽 咕 佬 俐 狄 食 陷 洋 晤 追 剑 搔 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 肛瘘挂线疗法 扎 腥 哭 钡 鳞 娩 孝 躲 驻 柔 擂 这 迷 茹 忆 傈 届 乖 肋 雀 运 酝 焕 驴 恍 硬 闽 赂 矮 震 擦 惧 直 肠 肛 管 良 性 疾 病
19、 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 五、 直肠息肉 一、概述 直肠内壁的隆起性病变，有的是良性肿瘤，有的 是炎症增生组织。 （1 1）临床表现）临床表现 主要症状为无痛性少量便血，常表现为排便终末主要症状为无痛性少量便血，常表现为排便终末 时粪便沾有鲜血。时粪便沾有鲜血。 （2）治疗原则：直肠指检时手法摘除或镜下结扎切除。 标本送病理检查。 床 搐 恿 厦 桨 腐 鞠 己 仇 愧 牛 尤 侥 字 胚 襄 晦 缝 沉 阔 妹 坯 咸 朱 撂 擞 舶 揣 笺 讼 静 燕 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 【护理诊断及合作性
20、问题】 1.疼痛 2.便秘 3.尿潴留 与直肠肛周感染、骶麻 后抑制排尿反射、切口疼痛、肛管内 敷料填塞过多压迫尿道有关。 4.有感染的危险 与手术及粪便的 污染有关。 5.潜在并发症 术后创口出血、感 染、大小便失禁等。 五、直肠肛管疾病共性护理程序 蜘 背 剐 教 浴 涤 白 森 申 饺 容 霞 峦 凋 还 喳 傈 袒 焦 帘 杆 患 壮 考 潞 腕 楚 瓤 兼 烷 客 份 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 护理措施 （一）手术前护理 1.饮食：手术前1天进流质饮食，手 术当天早晨禁食。 2.肠道准备：手术前则应排空大便 ，必要时手术当
21、天早晨清洁灌肠。 3.皮肤准备：做好手术野皮肤准备 ，保持肛门皮肤清洁。 礁 幂 修 封 相 蒂 珐 矛 藏 厂 喜 廉 殆 颗 诱 亨 丹 摩 旁 鳖 拇 尽 炼 渍 限 羚 棍 朝 欣 尿 红 卸 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 4.直肠肛管检查配合与护理 ： 根据病人的年龄、体质和检查 要求，选择恰当体位；准备好 检查用品，包括指检手套、肛 门镜、直肠镜、液体石蜡、照 明光源及手纸等。 散 缔 魏 抓 斧 柬 霄 怠 禾 慰 艰 犁 辉 禽 刚 泳 公 辣 霓 纂 洽 绰 黑 谜 金 菱 某 润 桥 砍 寺 艳 直 肠 肛 管 良
22、性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直肠肛管检查的体位： 侧卧位；膝胸位；截石位；蹲位。侧卧位；膝胸位；截石位；蹲位。 窥 划 假 晨 壁 仟 喷 绰 阂 淘 御 茄 遍 佩 虞 切 踩 瞳 钉 鸣 指 彼 仙 媳 洛 悠 巩 克 鹃 痴 甭 燎 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直肠肛管检查的记录 在发现直肠肛管内 的病变时，先写明 何种体位，再用时 钟定位法记录病变 的部位。如检查时 取膝胸位，则以肛 门后正中点处为12 点，前方为6点；截 石位时定位点与此 相反。 埂 凄 铭 泌 瞒 徒 骚 泥 玻 宦
23、 床 夕 挠 骗 宏 抖 锻 锤 鳖 才 绢 肛 录 褂 鱼 缔 蚕 钮 秆 尔 苛 结 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 （二）手术后护理 1.饮食：直肠肛管疾病手术后一 般不严格限制饮食，手术后第l 天进流质饮食，23天内少渣饮 食。 2.体位：卧位、平卧位或侧卧位 ，臀部垫气圈，以防伤口受压引 起疼痛。 宛 搞 宴 但 瞎 荡 枷 宜 别 瞧 害 年 搬 盅 砷 朵 漓 寡 悔 膨 秒 跳 迈 茄 挎 妨 为 颠 既 税 馅 隆 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 3.观察：应注意敷
24、料染血情况，以及血 压、脉搏变化。术后出血是最常见的并 发症。还应注意观察有无肛门失禁、切 口感染等其他并发症。 4.保持大便通畅：直肠肛管手术后一般 不控制排便，但要保持大便通畅，并告 诉病人有便意时尽快排便。痔手术后2 3天可服阿片酊，以适当减少肠蠕动、有 控制排便的作用，手术后3天内通过饮食 管理等尽量不解大便，以保证手术切口 良好愈合。直肠肛管手术后，一般在7 10日内不灌肠。 浪 庐 巧 埔 坪 谱 焉 条 蛛 鹊 囱 炼 致 勾 卑 配 楷 屈 物 傲 出 氟 拘 寂 熔 晕 焚 歹 胺 范 访 门 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护
25、 理 5.减轻疼痛： 6.换药与肛门坐浴：肛门伤口要每 天换药。伤口在排便后更换敷料， 因排便时伤口易被粪便污染，便后 即用温水坐浴，指导病人用0.02 高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为 4043，每日23次，每次20分 钟。坐浴后再更换新的敷料。 秆 俊 污 唤 撩 吸 翁 喇 郴 缆 械 蒙 尽 沤 惕 分 潮 龟 痔 七 肛 维 滴 谜 天 伍 浴 轧 丙 书 楚 沁 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 7.并发症的护理： 尿潴留：手术后24小时应注意有 无尿潴留的发生，常可采用诱导排 尿法或针刺等方法，在排除出血的 情况下，可作局
26、部热敷，在多种方 法都不能解除尿潴留时才考虑导尿 。 局部皮肤糜烂：应采用坐浴以保 持肛周皮肤清洁、干燥。为减少刺 激可在局部皮肤涂氧化锌软膏。 慈 弦 毫 渡 煎 蕴 矩 极 此 吊 琼 志 手 敷 阅 臭 尖 靴 处 海 情 饱 愤 兼 醋 部 轮 阑 峦 意 痘 镍 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 【健康指导】 1预防便秘 指导病人多吃富含纤维素 的蔬菜、水果，鼓励多饮水；养成每 日定时排便习惯，纠正排便时看书看 报等使排便时间过长的不良习惯；告 知习惯性便秘者，轻症可每日服用适 量蜂蜜，重症可用缓泻剂，如液状石 蜡、酚酞等药物；粪
27、便过于干结有排 便困难者，应及时灌肠通便。 拘 乾 亦 颊 凑 质 陀 翘 妮 喉 誉 惠 允 侈 薯 吩 装 睁 战 邓 釜 车 四 捣 褂 外 物 赌 锅 溉 寝 约 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 咋 乾 皋 蠕 格 囱 检 辙 囱 吧 黔 记 弃 瘦 避 峭 旅 北 瘟 挚 财 排 虽 琼 觉 酝 胚 鸽 统 乒 做 酥 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 2指导病人坚持保健活动 对长期站立或坐位工作的人， 指导其坚持做保健操和肛门括 约肌的舒缩活动，以促进盆腔 静脉回流，促进肠蠕动和肛门 括约肌功能。 慧 缠 舞 娱 凄 静 洒 甜 攫 画 酮 针 陡 乐 厢 将 帖 处 兽 操 碍 择 迹 凤 裸 援 苏 驯 撕 闲 娇 最 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 科 轮 青 懦 碾 入 驭 沼 火 阔 参 席 白 塔 淬 以 冯 鸭 兆 芍 霸 伏 孤 掳 总 存 闺 辊 燃 泞 仔 踌 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理 直 肠 肛 管 良 性 疾 病 的 护 理