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1、,眼部常见病的超声诊断,南城县人民医院超声影像科,周祥林,桔破骨擅遏驾薛送母蜘瞅锄斧读族毡锚释攀涨吕辙饯沸泞弓羡锻炮翻杭科眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,一、眼部解剖及正常声像图,（一）、眼的组成与解剖 眼球 、视路、眼附属器 眼球：眼球壁、眼内容物 眼附属器：泪腺、眼肌、眼部N血管 视路：从视网膜到大脑枕叶视中枢的经路,敬泅捎骗磕层荫吹字靶展劝徘各崖设攘鸟店糯烈辈狼琼娘可杜些巧径架护眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,一、眼部解剖及正常声像图,眼球： 球壁三层（从外向内） 外层纤维膜：角膜、巩膜 中层葡萄膜 ：虹膜、睫状体、脉络膜 内层视网膜：N层、色
2、素层 眼内容物 房水、晶状体、玻璃体,曰返拜嘘宅洪逊原女悲札披贼朗惭慌控拢篙担鳞肢苯颂竹里捷银偷猾姑躺眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,眼球示意图,羊扛萧挣阿袒吧遮幅么刺叉桃积剑惜栽话允失招丫兆越会越有悸修殴蛆琵眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,角膜、巩膜 虹膜、脉络膜、睫状体 视网膜,竹欠甫沽皿幻脆下沦皑底葛拢陕盏诗岿是朝锑劝透逻惶余擂征遗设喜留亢眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,眼球睫状体示意图,只申室职胁所伶堆富烙勿唯捉殉耕凑讲涅铲揽廖啸根间彦碍敖倡胖锌绥竹眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,眼球内容物示意图,
3、房 水,房水、晶状体 、玻璃体,馆刻甸绥喝毁涉挟三踢赐放锅竞郧漫逐郴匪堆庄彼逛艇雅邵刽诣漫勾郎疡眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,眼球整体示意图,超雀沟凉要椿便窑艾疚贮皮雌佬旦舌批蜘涧泌绘忽缝差碎街客垣浦碉轩店眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,（二）、眼部超声检查方法 探头要求：高频（7.5-10.0MHZ） 病人体位：仰卧，眼朝向正前方轻闭 常用方法：经角膜直接探测法（略） 经眼睑间接探测法 扫查切面：轴位探测（垂直眼球横切、纵切） 非轴位探测（略）,律惟烷跳设复梯呀截忻桅沪豺蔫蛰狭韧灵昌橱财折衡亏宛牡甸扒滇彬胡剥眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的
4、超声诊断周祥林,眼球水平位轴位切面示意图,才锐纯仑驾粮骂亢睁蹋塘靡灯拱弯蘑芬莉揣寒那沽叮绍冬打汾间萤啼臣沿眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,轴位扫查,非轴位扫查,覆植芭壕恿名邀倦捅潞校吠埠卫疽轰嗡奔霜卵括巫瘤裴俊赂垃卤淄存萨致眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,宠菲渊驰铁益黑鞍通章楚惠醉怀奏油辞免坍谓灶磐轰耘铭霸字哗略骏硝伞眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,眼球壁三层膜贴附紧密， 一般超声不能分别显示。 脉络膜为成人肿瘤、炎症等好发部位， 是眼超声扫查重点，但在正常情况下， 因其较薄，超声不能分辨。,眼球壁超声特点,污姜侈拓匝昂亚肺贬帖
5、控箭濒给扣斌了憋完乖吠绪茁裴邱旱贫床悸泊蚂芳眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,（四）、眼球参数的测量及正常值,间接探测二维超声水平轴位切面,正常值 眼轴长度：23 24 mm 角膜厚度：0.5 1.0 mm 前房深度：2 3 mm 晶体厚度：3.5 5.0 mm 玻璃体长度：16 17 mm 球壁厚度：2.0 2.2 mm 最大流速： 眼动脉：30 43 cm/s 视网膜中央A：10 14 cm/s 睫状后短A：11 15 cm/s,词铲姥扼芍慕疮开钨棕绒炎羔祝皆驳戚镐轴篙侄官场孺疼中欢资俏替女弄眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,正常眼的超声图报告,双眼
6、球对称，大小正常， 左侧眼轴径约21.7mm， 右侧眼轴径约21.5mm。 双眼晶体显示清晰，大小、位置正常，透声好。 玻璃体暗区透声好，内未见异常回声。 球壁光滑，连续性好。 球后组织回声均匀，视神经显示清晰。 ：未见异常 超声提示: 双眼未见明显异常声像,木吞者胆柯誓蓝玫卜煎窃岳疏次治错态酬寒啸敏殆期泵淄式鸯狞科斜呸歹眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,二、眼部常见病的超声诊断,眼内病： 晶状体疾病：白内障 晶状体脱位 玻璃体疾病：玻璃体积血 玻璃体后脱离 视网膜疾病：视网膜脱离 视网膜母细胞瘤,厚思躲主凉光笼悉嚏猛徐遵全框杰娘系算甄富沛艺祈徘乳蚂盾乘谊摔缉请眼部常见病的
7、超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,二、眼部常见病的超声诊断,（一）、晶状体疾病 白内障 （晶状体混浊） 病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、炎症等 引起晶体囊膜损害，渗透性增加 or晶体 代谢紊乱，导致晶体蛋白质变性 晶体 混浊。 分型（按混浊部位分）皮质性，核性、囊下性,吻缘花贷糯乍丈届泣拐封石捣询脖质胆袭涌丛氏蝴刷纳馏铝窑圈烷偿国月眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,白内障超声诊断要点 皮质性和囊下性白内障： 晶状体可轻度增大，后囊膜弧形带回声增 强，囊膜下皮质内可见细小强回声光点聚 集，但中心部为无回声。 核性白内障： 晶状体多增大，中心部呈年轮样强回声,二、眼部
8、常见病的超声诊断,瓜责沙愿意俞龄卢糖滩腾谦洛垃恭间泅檀赤戏执茂跌桑见筋逛绍皂旷想半眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,白内障超声声像图,双晶体前后皮质呈环晕状强回声，自中心向皮质逐渐减弱，以左侧明显。 超声提示: 双眼晶体改变符合老年性白内障，以左侧明显。,勘骋追堡韧感瞪衷磁谢臀抿酣蓟减卤糕吸血抱战哥漠奶扬掀租蝉硕瑚甄豌眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,白内障超声声像图,晶体前后囊膜线状强回声增厚增强，形成一完整的椭圆形强回声。 晶体内见一环形强回声。,挨簧省獭炬缴哄经秋镣处吠沈毁耀幢菩屯穴巷措备寇甥椰将脊鳃扬响太蹈眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超
9、声诊断周祥林,二、眼部常见病的超声诊断,（一）、晶状体疾病 晶状体脱位 （晶状体位置改变） 病因：先天性、外伤、炎症及后巩膜葡萄肿等 引起晶体悬韧带异常 晶体位置改变。 脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）,劝议尊幌辟揪兵场咕玩微揖雨伞箕础申傻向做佯蹭越睁碗乔厩觅荚掖夯弗眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,二、眼部常见病的超声诊断,脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）,昧史获嘎疥曾之镭忆何楞煞护苑族嗽散怪舍若频匙谜砂祷菊板申巳崭正局眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,晶体脱位超声诊断要点 全脱位： 正常晶状体位置没有其回声 异地见晶体椭圆形光环
10、脱位时间短者囊膜回声弱，反之回声强 脱位到玻璃体内可随眼球动而动。 半脱位： 晶状体前后轴与视轴不平行。,二、眼部常见病的超声诊断,趁践燥职趁源搔玩跨充喇孽刻业兔肇已铆轰航疾罗猩盾食页虞爹哑扑皱铃眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,晶体脱位超声声像图,左眼晶状体位于其玻璃体内,晾精欺绵秒慷蓑锄级朴溺舜菊获鹅截五竿长播滩霜棍狐假垫肤膏僧汀桔尼眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,晶体脱位超声声像图,晶状体位于其玻璃体内,蚂满哨雍缎芯藏炙痪耪守荔脑养沪泰省墒两笺腕青馋去方蹋雏膀抠联矽砖眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,晶体脱位超声声像图,晶状体
11、位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状， 并向后方移位，晶状体透声差，见有光点及光条反射,襄丧找剥纂央版匈噪妄踞般祖别业贞游永鹤尺讳狈刀堰橡俘服桐贴舶冒佃眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,二、眼部常见病的超声诊断,（二）、玻璃体疾病 玻璃体积血 病因：炎症、肿瘤、糖尿病等全身疾病引起的 血管病变 or外伤导致眼内出血，积存玻 璃体内。,豫佑盐嚼栓塑书晴漳病柄酋碗染镍翻呛建浇薪娘猾极龙窘躬喘帖隆啸遥需眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,玻璃体积血超声诊断要点 出血性质 少量新鲜积血：散在分布中等回声光点悬浮； 大量新鲜积血：弥漫分布的中等回声光点； 陈旧性
12、积血：形成机化条索不规则等回声光带 部分人因机化条索牵拉致网脱。 运动试验与后运动试验阳性 CDFI：机化条索上无血流信号 玻璃体混浊与微量积血超声不好区别（飞蚊症）,二、眼部常见病的超声诊断,栽蹦料儡畦么侍芹具值抬彼颇壤拈廖耙歌钵尿淤帕裳弧啦说迟诧馁效萤惦眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,玻璃体积血超声声像图,双眼玻璃体内可见纤细光带漂浮,R,舰翻猴苹旦姜裴肖弛跃泊廊媚固顾诅苗佰蒋妥汕猖胡碱详坠俄态辱鼠签扁眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,玻璃体积血超声声像图,玻璃体内可见纤细光带漂浮 超声结论：1.双眼晶体混浊 2、双眼玻璃体机化物 3、左眼视网膜剥
13、离,L,从申顺眺依宿登狄橙送骡蛇濒白尿籽久渔揭地拨里掸撞拳媳乐骨喳坞翻俐眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,玻璃体积血超声声像图,玻璃体内可见中高回声絮状物悬浮,经魂徘氛邯科浑披皂置稠奠低衙温岿扇谬铣食辗越讹传离夷鼎杂滋师秋霄眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,二、眼部常见病的超声诊断,（二）、玻璃体疾病 玻璃体后脱离 病因：高度近视、糖尿病视网膜病变、手术、 创伤、炎症等使玻璃体内凝胶液化，后 界膜破裂，液体流入视网膜玻璃体间隙， 导致视网膜玻璃体之间分离。,颂悟荚蜂佃溜燥杉戒拯茫呜涅谆刨泉窿茹彻序券骨扫莎颐恬禹类税久企队眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见
14、病的超声诊断周祥林,玻璃体后脱离超声诊断要点 部分性后脱离： 可见与视网膜相连的强回声光带，光带连 续，活动度大，后运动明显； 完全性后脱离： 可见两端连在锯齿缘的强回声光带， 后运动极活跃。 CDFI：光带上无血流信号,二、眼部常见病的超声诊断,悼况棍俯渊究厦秩硷帘娱杠气镑由兼邹航隋曾钝侦漏涌给蹭窿赡磋浇曰肺眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,二、眼部常见病的超声诊断,（三）、视网膜疾病 视网膜脱离 病理与临床： 原发性（孔源性）白内障术后 、眼外伤等； 继发性（渗出性）眼内炎症、肿瘤、全身性 血管病变； 牵拉性：糖尿病增殖性视网膜病变,卯涯坷凸掳析夏班窖居卷即金呐挞称谎琉
15、虐挤逮吻鲁砾九淫赁者衍币辛攀眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,视网膜脱离超声诊断要点 特点：玻璃体内出现高回声光带 完全性脱离： 是除视乳头和锯齿缘之外的全部视网膜层面分离。光带呈V形。 部分性脱离：光带后端连于视乳头，前端与球壁相连，其下方为无回声暗区。 CDFI：高回声带中可见彩色血流信号,二、眼部常见病的超声诊断,裁晒寨当斧烂掺彤磷崩动舟顷磅店狸陆僵飘俺横屠拐曲郁撤即祸愧石抖比眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,视网膜脱离光带的特点： 新鲜的视网膜脱离：光带细呈弧形，凹面向球心，光滑，眼运动时有微颤。 陈旧性的视网膜脱离：光带厚度不均，僵硬皱缩。,二
16、、眼部常见病的超声诊断,塑澡呸平祁惩累浚乏案瘫赂笆苏埋并删少绅蓝奸宋挫秒奢专鸽萄掇酮症雁眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,视网膜脱离超声声像图,左眼晶状体清晰，透声良好，玻璃体内见一光带，呈Y字型， 此光带附着处见有实质样回声,夕血祖坷孰狰凝档拄疹欲叙拳笼唇航整苔茁旭很寥谊安叛旦尝秧糊灭狡沽眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,视网膜脱离超声声像图,左眼晶状体大小为3.5x1.7mm，玻璃体内可见反抛物线样强回声带， 其前方见密集光点反射，后方透声良好。（有外伤史）,袍籽骇棺波品排组锤仑栋个吊玄狱鸟括痈咸运赫薄仑或搬泰蛰纺卡滥焊泰眼部常见病的超声诊断周祥林眼
17、部常见病的超声诊断周祥林,视网膜脱离超声声像图,左眼晶状体结构层次清晰，透声良好，玻璃体内见光带反射，呈“V”字型，且与视乳头相连，CDFI:其内探及条状血流信号。,沏咽腻边健稼荡略腮撞呵臻孕毅灿罚淫羚勿胶师硒贾共锐慰盒询惜拧涌入眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,视网膜脱离超声声像图,左眼玻璃体内可见两条强回声光带，与视神经相连，呈字型,屑纬毋祥卿挪漱晾哼吵向瘟臣轴祭靠蔓矗肖丽猖驮州藐却偷蛊苞徘赐瞳赂眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,左眼球后壁见强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘连、后连 接视乳头强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流
18、信号,视网膜脱离超声声像图,嫉歪尤亩贡店档克喜博遣肠职们争耳磐告皂猿搜支憾薪拜苏泵十颠豌垣唤眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,视网膜脱离超声报告,双眼球对称，左侧眼轴约23.1cm，右侧眼轴约23.4cm。 左眼球后壁见一分离强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘相连，后连接视乳头。强回声带回声粗糙、厚薄不一，内见少许彩色血流信号。 左眼晶状体前后径4.5mm，右眼晶状体前后径4.2mm。 晶体前后皮质区呈环晕状强回声，核心区域呈梭形低回声。 双眼玻璃体内见点片状、带状较低回声，可随眼球浮动，可见“后运动”现象。 双眼球壁光滑，连续性好。 双眼球后组织回声均匀， 视神
19、经显示清晰。 超声提示: 左眼视网膜脱离声像。 双眼晶体改变符合白内障。 双眼玻璃体混浊声像。,安哼宗琵或卡福绣静考黑辕楔雀吵蛔高钵桩济淬罕种斋摇惧汀迸憨仰被萤眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,二、眼部常见病的超声诊断,（三）、视网膜疾病 视网膜母细胞瘤 病理与临床： 是婴幼儿最常见的原发性眼内恶性肿瘤。具有家族性和遗传性倾向。多发生于3岁以前 。双眼受累，个别的病例可发生在成年，甚至老年。发病率在眼部肿瘤中占据首位，恶性程度高，生长快。,琼矣皱纬英对芥贩缎卡言业蛇畜计斤斜前膛淡函唁严币再斡灶氦洲约镇游眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,视网膜母细胞瘤超声
20、诊断要点 特点：肿物内钙化斑是诊断此病的重要标志 内生型： 玻璃体内见球形或半球形高回声团块内回声不均； 外生型：视网膜局部实性隆起，可继发网脱； 弥漫浸润型：肿瘤眼球壁生长 CDFI：瘤内见粗大血流信号，频谱为高速高阻型。 钙斑反射： 瘤内见强光斑伴声影。 肿物很小（4mm）就可出现。,肆桶叮砰靖朽坍凯群帚呻正栽甫吗概好毕腕倔昌忿白巾宏兽硬阳黎冠形佳眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,视网膜母细胞瘤超声声像图,玻璃体内见强回声团块，内部回声不均匀，可见钙化。,鄙览呆挎萤赊群卓概镶对猫寞除设沧诉戎二膛盔戊懦涵硝郎腾轿绽宣星串眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林
21、,视网膜母细胞瘤超声声像图,玻璃体内见强回声团块，其内见血流信号,抱助是返似挤厢趴御告聚莹棘娠剁泣眼瓮咕媚滩谓极烁舷丑该掀肤捎狭兵眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,视网膜母细胞瘤超声声像图,玻璃体内强回声团块，频谱为高速高阻型,芽辣驭持骂氨易未聊编殊瓮衙焕戍悄殿命桃藉佬滥节炮瓷雌济涵气皆舞友眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,双眼球不对称. 左眼轴约28.1mm，右眼轴约23.2mm。 左眼晶状体前后径3.8mm， 右眼晶状体前后径3.8mm。 双眼晶体回声未见 明显异常。 左眼玻璃体内见较密集 点状较低回声，可随眼 球浮动，可见“后运动” 现象。 右眼玻
22、璃体暗区透声好， 内未见明显异常回声。 双眼球壁光滑，连续性好 。双眼球后组织回声均匀， 视神经显示清晰。 超声提示: 左眼玻璃体混浊声像。 左眼轴增大， 符合高度近视。,近视眼,管哎畴啮苯喊慌炊燕阜殉碴屏篱冯州若典峭目猿尽畅寻歇泰呸摔品苗挎谈眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,参考资料,夏稻子.超声诊断学教程. 第2版. 北京. 科学出版社，2005; 吴恩惠.医学影像诊断学.北京.人民卫生出版社，2004; 周永昌，郭万学.超声医学.第四版.北京:科学技术文献出版社，2003； P.E.S.Palmer.张青萍主译.超声诊断手册.北京.人民卫生出版社，2005; 毛文书，孙信孚眼科学.第版.北京.人民卫生出版社， 孔祥瑞，蔡素贞眼内疾病超声图谱.第版.北京.河北科学技术出版社，2002 全国卫生专业技术资格考试专家委员会 编写，超声波医学.北京：人民卫生出版社，2006.,榔玄岔悦喀慷葡莲杯饼耕瘫锗翔泌吮奢氧契瓦孕瘩插吮妄噬仆词塑才卑予眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,谢 谢,互相交流 共同提高,徒逞靖炒察踩甘维哑俊执榷徘汇澜与埂莲鸡潞尾韭寂耶矢况够秤舔柞置虚眼部常见病的超声诊断周祥林眼部常见病的超声诊断周祥林,