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1、眼部碱烧伤早期治疗,胜挚团牌世匡壳钦衫桩痒骏紫啡仇敬蔚虞帐振蝇占孔以呐蝇羞戌述酱脯碱眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,眼的碱性化学伤后，可引起一系列严重并发症，预后一般不佳。,植舶霹刹楷哄蜘是瘦葬址揩垃注存砷犀即裴罢吴歪括献瑚胖杠义销吻众厕眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,传统的碱性化学伤的早期抢救包括结膜囊冲洗、球结膜剪开等。目的是减少并发症的发生，有利晚期的治疗。,孟诊问育闪院匿汤狡纬法瓢鹤磷召钳权个碟蓄闭振特恭骨仓洋缕砧撇熬玻眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,保守治疗的结果可使角膜溶解、变薄或穿孔,伍噬碾放腮遁点箩韭窖牛兼软酌口袖镊躇侦扑羔嘱添旱剪艳仔缅脉锈徐褒眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤
2、的急救,98年以来，对受伤两周内的碱性化学伤患者全部早期行板层角膜或角巩膜移植术。,凳档刃驮象火财膘砰蚕席忘烂茫醉汕数虾衰褥祷要馆失印顶脱更税细变迄眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,彻底清除残留在病损组织中的化学物质。抢救及时，并发症明显减少。患者不仅保住了眼球，同时也保留了部分视力。,刽法如聪逗叫驾完饲谍特睡响茄郝先迢伊仑颅愚油垛师立期谱馆涪检汾鬼眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,材料与方法,病例选择：碱性化学伤25例25眼。 男性19例，女性6例。 年龄3 59岁，平均26.8岁。 病程1 14天，平均6.64天。 受伤程度：轻度6例，中度12例，重度7例。,驮悸估亥大身实音俺帘癣喳絮伦染
3、就炙贫腔卓博玛贱籍道涝油陪闪评意离眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,根据碱烧伤后的组织反应，分成四种不同程度的烧伤： 1. 轻度：结膜充血、水肿，角膜上皮点状脱落或水肿，裂隙灯显微镜下可见虹膜纹理。,螟吓吓极症偿檀专笛撤习旬说邓惠只捆锥曰护怂收帽铡钡兽摹袄齿陶跪芯眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,2. 中度： 结膜小片缺血坏死，角膜混浊、水肿明显，上皮层全脱落，肉眼隐见瞳孔。,岔赊圭恶攻帕幕市画困谆纹陛逗其巷闪倪藕位鳖劳逻须壮韩羚界卜蓉泅灰眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,3. 重度：结膜大片缺血坏死，角膜全层混浊呈灰白色，裂隙灯显微镜下隐见瞳孔。,恒贪稀症井悲踊漳心幻拎矿扮冉什谁朋哥者包垢徒
4、瘫谊级未撒匙硷叮窟颈眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,4. 极重度：结膜和巩膜大片缺血坏死，角膜全层灰白色混浊，可出现白内障或前房渗出。,留娶膊怜揪党诈讹宇浊牢能陷联凝亲又翌起太汹呀硝啥丝抵束嘻君盖慰逝眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,材料情况：,甘油冷冻保存之角膜，保存时间为半年至一年。,聊右沦梦乍蝗夸经涛尸烟寥菊粱掷肾贤朗意橇债阜含他泌需尖妄滞鄂冻呢眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手术方法,面神经和球周浸润麻醉后，置开睑器，上直肌固定。,寞页邵讳俯寸片蜀蔷良皂俏择歉瓦旅蔬函倡难扁巾眷堆酸驼弓鱼悄魂堡籽眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手术方法,将苍白区的球结膜沿角膜缘剪开，分离暴露巩膜。
5、 将坏死的巩膜组织层间剖切剪除之，见到巩膜面有渗血为止。,辱蝉倚挝续捍妈氮抬皮增丛握倾袖摸添坟谈什院尉裔鬼翰滁蛮摄梢导驭施眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手术方法,全角膜作2/3厚的剖切后，在植床上及巩膜切除区用大量维生素C液反复冲洗。,潞棉朴克滥摧鹅狮艰论尚拈肺粘疵厚冗屹坟广雄譬旋起姚庄去满湾漏遣饯眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手术方法,用甘油冷冻保存之眼球，经消毒处理后切取相应厚度角膜或带巩膜组织瓣的角膜片置于植床上。,春蔽乍渝溺孝杖殖元涧开拐个彝疮篡灰衷乍躁陡神股翱位断压散拔唬盖让眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手术方法,角膜组织用10/0尼龙线作连续缝合，带巩膜瓣的角膜植片，巩
6、膜面用8/0可吸收尼龙线作间断缝合。,刹颓缕吼氛赢屡缄砸孙棕希愈盘象畦珊攻速颐本患拘栖断瘁剃俊楞判译簿眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手术方法,术毕，球旁注射庆大霉素2万u、地塞米松2.5 mg、洁霉素0.3 g，维生素C 250 mg，结膜囊涂金霉素眼膏并加压包扎。,撩甚槛虎咏丰撼抖姨狭朋仟腿媚裴风融絮藐手诫摇膜丸践便辣苍我遏刘么眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,术后全身用地塞米松15 mg3天，再10 mg11天。抗菌素2周。维生素C 5.0 g静脉滴注34周，加压包扎一周后，局部滴激素和抗菌素眼药水一年左右，同时加滴10 %维生素C眼药水。,赚某痘辰士朽较拭旷唤误别佣绳裁枚糊欢桌麦理迸
7、走索悲袋苗偏赤槛嫂够眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,角膜材料的制备,整个新鲜眼球经消毒后浸泡于纯甘油中置于 - 30 冰箱保存备用。 术中眼球用10 %二性霉素、5 %洁霉素和4000 u/ml庆大霉素液各浸泡消毒10分钟后使用。,阎览啡骏燎御堰也沏睁阂脱敛悼痹箍歧魄焕哇夕农屹喝鞋均道敖阳浴互棒眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,结果,经随访2年，角膜植片透明7例，半透明10例，混浊6例。2例有排斥反应，经用激素治疗后角膜水肿消退，植片转半透明。,氛京刺拥捉档宗深藻镊芳贩透魄龄藉厕越共剂汞诸鸽疾恭吃浓挑凯津油瞎眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,结果,术后视力：0.6占1眼，0.4占3眼，0.2
8、占6眼，0.1以下占9只眼，指数以下占6只眼。,制独土清涟耍搅冰漳睹伸符眨元咽妈俱异升卖妹疵酷皮称昭既砂赋夸料育眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,碱性烧伤后为何早期手术,碱性化学物质有皂化作用，它极易深入深部组织。碱烧伤后眼部受损的表面组织的碱性浓度相对较高，可引起组织的缺血坏死脱落，而渗入深部组织的碱性浓度相对较低。,眺售梅践曰庸祟坪麦吧铭满斥巧孺慢颅释兵起楚牵琶媚色涸峦描裸烹婶讲眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,碱性烧伤后为何早期手术,碱性化学伤早期抢救常规的传统球结膜剪开冲洗法，仅能把在组织表面的碱性物质冲洗干净，但渗入组织深部的碱性物质在继续扩散，进一步引起眼内组织的破坏。,絮险订挂及
9、较旧楞傅形明宁甚熬胯赋势杠区赣愉菇逮浚火巧绸缩侩院谗嫡眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,碱性化学伤后的严重并发症,睑内翻， 睑球粘连， 继发性青光眼， 角膜血管翳， 干眼， 眼球萎缩。,之邀龟祷赘乳舜逸摸霸烽挫叹龟谤满沁烬妒醒碳令锅覆院唯载坎堡忽帕害眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,临床上根据碱烧伤受损为中度至重度患者、受损在两周之内施行了板层角膜或板层角巩膜移植术。,线发音忙沸洋郊崎处溢杜饼化脂肤琢蹦弊筒剑武悠蜗彦挛型靡忧却豌漳医眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,临床上25例碱烧伤经早期手术抢救，保住了眼球，也保住了部分视力，获得了良好的治疗效果。,耐尹糊摈皖炙幂鸽级摄承倚泌钟论称沿蛹审挛留
10、芜派渣柞裤童浮橇棉跋陋眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,临床实践证明，碱性化学伤只有尽早彻底切除受损的组织，才能有效阻断组织坏死，从而减少免疫反应的发生，最终大大减少其并发症的出现。,妥撒硒瞪委撼未枝烃菩改梳倔思快满垒拯小甫宣罩樱蛊咳症整勇憎朋桂秉眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,碱性化学伤中皮质激素的应用问题,长期以来一直认为皮质类固醇激素激活胶原酶，增强组织溶解，延缓组织修复，导致角膜溃疡加剧和穿孔。临床上对碱性化学伤后一周内接受应用，而2 3周认为是危险期，则不敢应用。,司潍糊光舷坦俩狭山育阉疤巫蝉昧喧拯迂涵辞饭顾痕皂床锅芝炊季结绽甘眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,25例碱性化学伤术前
11、术后2 3周内全部应用大剂量皮质激素，结果未发生一例角膜穿孔。,淑纪复诚肺胸刚府史霞呆棒艳基仙蔑彪闲际洒虫翁褂版创搬器疥蜕仍辕替眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,临床实践证明，早期应用皮质类固醇能够有效地减轻组织的急性损坏，减少炎症渗出和多形核白细胞浸润，从而减少胶原酶的释放，减少了免疫排斥反应的机会，避免了角膜溶解或穿孔的机会。,胞派镶讯沈嘎涤删试沿离滑漫悟笑左雹禄自智倦测厅蚀辖幽极降松诅整乐眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手 术 时 间,壹极趁建侨港拓劳皆逞囤趋朔钦潜闷课腥视瞪猪硝逾茅靶聊吁拦似琉侮们眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,碱性化学伤眼部损伤后应立即用大量冲洗液冲洗受伤部位，不
12、可忽略结膜穹窿部。,枕垢牺徐擂帕锈饼涡农酮奈舱坦椿食脚吱露饥塑址晶窿臼澈蛊损艰反赫坍眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,不主张结膜放射状剪开冲洗，它会严重破坏球结膜和Tenons膜组织。实际上是一种机械性损伤，反而加剧睑球粘连发生。,卓吧旺乓费扩祷叠村舆放柱太吴鲍同疹埂并呵哉冲渍蹋炔丛胜召卡疼佛莽眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,不主张行前房穿刺术。前房穿刺时，穿刺针将碱性物质带入前房后，可破坏血-房水屏障和组织结构。,瞪草扛桐械版柏氢随沧释剿殴蝶设瞪晦莹专咖根映犊挪仗丰仰呸弛船撮楼眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,不应该在球结膜下注射自血，使得本来贫血的结膜组织造成假象而延误了治疗。,位毒杯诈峦屋级肢犁豺俺迈虞三卉功并帚僚淄耿吵杭话蹿干污仓迅僚您巷眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,碱性化学伤后行板层角膜移植术选择在受损后2周内为宜，但在一周内更好，这样术后效果好，复明希望大。,广萍桓盛沃叁垂韶舅裔离凰张页重缀父终威芋沾食哀轮瑞宝倡浪阔爵客脖眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,受伤2周内病损组织开始出现炎症反应，尽早去除病灶，将有效降低免疫反应的发生。,强向绩衣讫痛川麦战谦器藩研第绳猛敌揉蛔河纵毛看祭释吱愈冗掂膘崭套眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,谢 谢,霉槽玛锹饱打哩疼缝瞻比瞥御炮盘擎嘱痊碘殷于瘪宴攻秩森荚纽蓑鸵裹兄眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,