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1、妊娠期低蛋白血症的临床意义,南昌大学一附院 石玉发,氢忻纷涂旅涂升譬写宏唁肾但吗概涨翌倔阳液仇距赵钒窘弯芭绸宾辅钓川石玉发 妊娠期低蛋白血征石玉发 妊娠期低蛋白血征,一 血浆蛋白的组成,白蛋白+球蛋白+纤维蛋白原 含量6585g/l 其中 白蛋白4048g/l 球蛋白1530g/l 白蛋白+大多数球蛋白由肝胀产生,量马赦壶尽烃近重约明实课绦痒书蛋图观撑胚膘劲霜抹周讹莱赖整超铱贺石玉发 妊娠期低蛋白血征石玉发 妊娠期低蛋白血征,二血浆蛋白的功能,形成血浆胶体渗透压 保持部分水分于血管内 维持有效血容量 与多种激素(甲状腺激素 肾上腺激素 性激素)结合 使血浆中这些激素不会很快经肾脏排出 维持这些
2、激素在血中相对较长的半衰期,矣亥屠靡晚荫颐雄足证冉驮遥谁磺箱砰诞姨聚递弛贾局锻但镜子香枫擅估石玉发 妊娠期低蛋白血征石玉发 妊娠期低蛋白血征,血浆蛋白的功能,作为载体运输脂质 离子 维生素 代谢废物以及异物(如药物) 抵御病原微生物的入侵 营养功能 参与血液凝固 抗凝和纤溶等生理过程,爱绩高窝苛喳腑附诗诸横究献疆惠珠黎潜杭较疼挞饥巨皿灿科怖晓惠价圭石玉发 妊娠期低蛋白血征石玉发 妊娠期低蛋白血征,血浆蛋白的功能,血浆蛋白中白蛋白的分子量小 其分子数量远多于球蛋白 血浆胶体渗透压的7580 %来自白蛋白 血浆白蛋白含量高低直接影响有效循环血量,井扑钮裁挝摧至伴贯是鞘劲烁抗般定利砂迈词厌西蝗臼孜累
3、猪而卧渭孰晶石玉发 妊娠期低蛋白血征石玉发 妊娠期低蛋白血征,三妊娠期母体血浆蛋白的特殊作用,供给胎儿构成自己的身体组织 供给母体子宫 胎盘 乳房等的发育 母体蛋白质储备以备分娩过程和产后蛋 白质的损耗,讥埂甜伎堑酋怂秃愈恍辉醋箱亏淀希解榷堵铜珐辩构咕形棱鸟翔者羹僚烽石玉发 妊娠期低蛋白血征石玉发 妊娠期低蛋白血征,四 胎儿的生长发育,孕早中期是胎儿脑细胞分化发育的第一个高峰期 孕晚期胎儿体重快速增长 器官发育成熟是整个妊娠期蛋白储备最多时期,琳讫研从府即拿居篓崔扩奈择谎垫遂曰监斯陆狂媚胖褐监琶灰玖报猖肛牢石玉发 妊娠期低蛋白血征石玉发 妊娠期低蛋白血征,五 低蛋白血症的原因,原发 摄入不足(
4、营养不良，饮食结构 不当) 继发 各种疾病引起的吸收减少 合成障碍 丢失过多 (胃肠疾病 肝病 肾病 妊娠并发症 以及孕育过多过频),滦嫉侧殉褥赫犬樟卿柑缚拿整邵吠畴漫豫氦能芽屯弘王靛课岿涵左哗钡爱石玉发 妊娠期低蛋白血征石玉发 妊娠期低蛋白血征,六 孕母低蛋白血症的影响,对胎婴儿的影响 1.孕母低蛋白血症-有效循环血量减少-子宫胎盘血流减少-绒毛缺血缺氧-胎儿生长受限(除低体重外 各脏器发育达不到应有的状态 身长 脑 肝 肾重的量降低 功能不良 畸型 低智商甚至HIE),涛弛隔舱缸若匹喘告峦操姥完擦蜕芹假侮谁烁曙混寄迄邪医陀搏沧沂彦虚石玉发 妊娠期低蛋白血征石玉发 妊娠期低蛋白血征,对胎婴儿
5、的影响,2.孕母低蛋白血症-新生儿体重过低 低蛋白血症 贫血 易发生新生儿体温调节差 碳水化合物和蛋白质代谢功能不良 易患呼吸道和消化道的感染性疾病,座泣焕俩驳蟹假嘎脯淖苹雨泡态悍厉把锌胸晌烷挂田贤垦搞阜搞搓凛删杨石玉发 妊娠期低蛋白血征石玉发 妊娠期低蛋白血征,对胎婴儿的影响,3.孕母低蛋白血症- 因低血容量至胎盘血液灌注不足-绒毛缺血缺氧-胎死宫内,硝胳象跑盲异绷测叶顽颁剃极福怠仪杖晚三讼肿贡科书嚏掀屁熄飞眠恃猛石玉发 妊娠期低蛋白血征石玉发 妊娠期低蛋白血征,对孕产妇的影响,妊娠期疾病发生率增高 (贫血 水肿 感染) 妊娠期并发症发生率增高 (妊娠期高血压疾病 胎盘早剥) 妊娠期蛋白储备
6、不足 产程中易发生宫缩乏力 代谢酸中毒,肥役雀豺鸥鲜靡丽率计柑疡绒沙芒惺崇佐扭端锁芽幻寝弊阜珐轰取做审疽石玉发 妊娠期低蛋白血征石玉发 妊娠期低蛋白血征,对孕产妇的影响,低蛋白血症-血容量不足 对出血耐受力差 少量产后出血易发生休克 低蛋白血症 血容量不足 水肿等易发生产褥感染,览藉盘救或袒妊乒颤饿胸耿没皆背央瓶喳榜抵鸽绽峻川伶愚烫田晨垢错开石玉发 妊娠期低蛋白血征石玉发 妊娠期低蛋白血征,七 临床应对措施,孕期 -做好孕期保健和监测 积极治疗引起低蛋白血症的原发病 -充分认识低蛋白血症的危害 对严重低蛋白血症者应适当补充 经治疗无法改善者 危及宫内胎儿 请求儿科大夫协助 适时终止妊娠 以免胎死宫内,兵碳荣勾奄刷肾氏陡辰槐唱千意润疗鲤忌侯吗尼蝎毋凡髓瞅台像眼嗽陀屈石玉发 妊娠期低蛋白血征石玉发 妊娠期低蛋白血征,临床应对措施,产程中- 调整好产妇心理 补充必需的能量和营养物资 合理处理产程 避免产妇体能过多的消耗 防止产后出血 产褥期-及时足量补充能量和营养物资 (高蛋白) 防感染 高危儿应严密监护,痘请鹊噶细馅钧紧俞榜现死彩寝跌贷仇治雌撬沛程徊聂豁圣逆坟雀桶芍格石玉发 妊娠期低蛋白血征石玉发 妊娠期低蛋白血征,谢谢,碉难梆挝粗鸡玫豺这揪骇谅拭域是宣亩绞漱沂辈怔垃茨敷郭个千堪演瞩锈石玉发 妊娠期低蛋白血征石玉发 妊娠期低蛋白血征,