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1、第四章酸碱平衡紊乱名词解释题1.反常性碱性尿(paradoxical alkal) ：2.反常性酸性尿(paradoxical aciduris) ：3.AG （ anion gap）：填空题1.代谢性酸中毒时， 病人可出现嗜睡、 昏迷，这与脑组织内 _酶活性 ，使脑内递质 _ ；而_酶活性 ，使脑内 _供应 有关。2.在反映酸碱平衡代谢性因素的指标中，不受PaCO2 影响的有 _、 _和 _。3.BE 负值加大可见于 _酸中毒和 _碱中毒。4.BE 正值加大可见于 _酸中毒和 _碱中毒。5. 在疾病状态下， SB 与 AB 可以不相等， AB SB 见于 _或代偿后的 _；AB SB 见于
2、_或代偿后的 _ 。6. AG 增大型代谢性酸中毒时，血氯浓度_；AG 正常型代谢性酸中毒时，血氯浓度_ 。目前多以 AG _ ，作为判断是否AG 增高性代谢性酸中毒的界限。7.高钾血症引起的代谢性酸中毒，排尿，低钾血症引起的代谢性碱中毒，排尿。简答题1.代谢性酸中毒时，机体依靠哪些脏器代偿？如何代偿？2.呼吸性酸中毒时中枢神经系统有什么改变？为什么？3.呼吸和代谢相加性混合型酸碱平衡紊乱的类型有几种？其血气特点是什么？4.简述酸中毒时心律失常的发生机制。5.何谓 AG ？测定 AG 对诊断酸碱失衡有何意义？6.pH 正常是否说明没有酸碱失衡?为什么？7.血液缓冲系统有哪几对？其中最重要的是哪
3、一对？缓冲挥发酸主要靠哪些对？8.简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响及其机制。论述题1.判断酸碱平衡与失衡的常用指标有哪些？这些指标的正常范围是多少？有何意义？2.试述引起代谢性酸中毒的原因及后果。3.某患者癔病发作 1 小时后测得血浆 pH 7.52， PaCO2 24mmHg ， AB 24mmol/L ， BE 2mmol/L ，出现呼吸浅慢，手足抽搐。问：患者有何酸碱平衡紊乱？根据是什么？分析患者呼吸浅慢，手足抽搐的发病机制？5.某糖尿病病人入院检查呈昏睡状，呼吸深快，实验室检查：血糖300mg/dl ，尿糖 (+) ，尿酮体强阳性，血 pH 7.0 ，PaCO2 16mmHg ，AB
4、 4mmol/L ，BE 25mmol/L 。问：该患者有何酸碱平衡及电解质紊乱？根据是什么？分析病人昏睡、呼吸深快的发病机制？此时病人容易发生哪种电解质代谢紊乱？为什么？10.某79 岁患者因患金黄色葡萄球菌性肺炎5 天入院，血气检测结果：pH 7.61 ， PaCO2 32mmHg ，HCO3- 28mmol/L ，PaO2 37.6mmHg ，Na +141mmol/L ，Cl 94mmol/L ， K +2.9mmol/L ，试分析有何种酸碱失衡及电解质紊乱？还有何种病理过程？根据什么？11.某老年肺心病患者合并肺性脑病入院，经治疗后血气检测结果：pH7.47 ， PaCO2 40mmHg ， HCO 3-29.1mmol/L ，血 Na + 140mmol/L ，Cl 92mmol/L ，试问患者存在哪些酸碱失衡？12.肺心病患者入院 5 天，经抢救后血气及电解质结果如下： pH 7.347 ，PaCO2 66mmHg ，AB 36mmol/L ，血 Na + 140mmol/L ， Cl 75mmol/L ，血 K + 4.5mmol/L ，试分析病人有何种酸碱失衡？12