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1、失认失用症检查临床评定技术常规【目的】为测定在脑血管意外、颅脑损伤等情况下失认 症和失用症的脑半球特定功能部位的损害，以便正确指导康 复治疗。【方法】（-）失认症评定：1、首先排除感觉障碍、意识障碍、言语障碍的存在和 影响。2、视觉失认。（1）物体失认：让患者说岀日常生活用品或图片的名 称和使用方法，或者让其从许多物品中挑出指定的物品。（2）颜色失认：给患者一张绘有各种水果的无色图， 让其彩笔描上相应的颜色。（3）相貌失认：找一些熟人、知名人士和多种表情照 片让患者辨认。（4）形状失认：取圆、三角、方、菱形塑料块各2块，杂乱地放在一起，让患者将相同者捡放在一起。3、视空间失认检查。(1) 半侧
2、空间失认： 平分直线法。让患者用一垂直短线平分一横线，如垂 线明显偏向一侧即为一侧空间失认阳性。 认图。检查患者是否漏说图中一侧物品。 画人像或小房子。 删一行字，检查患者是否漏删一侧文字。 画钟表盘。 阅读文章。(2) 地图辨向障碍：让患者在中国地图上指出自己所在 省市位置。(3) 地图记忆障碍：让患者在中国地图上指出住家和工 作场所的位置及路线。4、听觉失认。(1) 环境声失认：让患者听日常熟悉的声音，并回答 是什么声音。(2) 失音乐：指出音乐声音发自何处，随着音乐的节 奏打拍子。5、触觉与皮肤描画失认。（1）触觉失认：在桌子上放不同形状质地的物品，让 患者闭目用手触摸辨认，然后挑出一件
3、，说出名称后放回桌 上，再睁眼从物品中挑出来。（2）皮肤描画失认：让患者闭目用钝笔在皮肤上写数 字或X、+等符号。6、疾病失认。与患者交谈，患者虽身患疾病，但矢口 否认自身有病，因而安然自得，对自己不关心，淡漠，反应 迟钝。7、半侧身体失认。（1）否认一侧偏瘫。（2）一侧身体遗忘而不使用。（3）自诉一侧肢体有丧失感、变形感、异物感或运动幻 觉肢症。（二）失用症评定：1、结构性失用:(1) 火柴棒拼图：患者复制检查者用火柴棒拼成的各 种图形。(2) 堆积木：患者仿制检查者用积木搭成的几种简单 图形。(3) 图形的模仿与复制：患者将不完整或不规则的图 形补上或纠正。2、穿衣失用：让患者自己穿衬衣，检查穿衣动作是否 正确，能否在合理时间内完成穿衣动作。3、运动性失用：让患者作扣纽扣、系鞋带、穿针引线 等精细活动。4、书写失用症：让患者抄写一段文字或画简单的图画, 观察执笔姿势、纸张放置、书写动作是否正确，有无词句遗 漏、语法错误、图画变形等。5、意念运动性失用：(1) 摹仿动作。(2) 按口头命令动作。6、意念性失用：作活动逻辑试验。例如让患者打开放 在桌上的牙膏的盖子，拿起牙刷，将牙膏挤在牙刷上，然后 刷牙。如果患者动作顺序错乱，即为阳性。7、步行失用：患者步行启动与拐弯困难，迈步后可越 障碍物与上楼梯。