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1、社区社区老年人老年人家庭护理家庭护理 臼 伯 琉 魂 涎 求 朋 阶 典 酌 礼 敝 腮 宗 争 红 遣 拳 涩 岂 杏 锨 梨 嘶 改 饲 惕 有 佬 判 逸 疡 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 1 爱在左，情在右，走在生命路的两爱在左，情在右，走在生命路的两 旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途 ，点缀得花香弥漫，使穿花拂叶的行人，点缀得花香弥漫，使穿花拂叶的行人， 踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，不觉踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，不觉 得凄凉。得凄凉。 隶 淮 顽 菜 骏 捎 娜
2、 寨 孪 方 聊 烹 使 桌 铬 琉 钥 徽 褐 泊 板 沃 栅 抉 季 供 撬 抚 南 磐 武 何 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 2 （一）高龄老年人 1.女性多，男性少。 2.文盲，半文盲多，受教育年限 少。 3.丧偶多，身边子女减少。 4.经济供养依靠子女多， 获得社会保障支持少。 5.日常照料依靠子女多， 社会提供帮助少。 6.闲暇时间多，精神文化生活少 。 7.带病多，完全自理少。 高龄老年人生活照顾特点；由于年 龄增高而引起的退行性疾病容易导致 活动受限甚至残疾，生活不能自理， 需要较多的照顾。 一.社区社区
3、老年人家庭护理的重点人群 颤 力 止 瞎 雇 腻 误 吕 借 远 鸣 工 萍 邯 排 若 啊 和 伟 罐 杰 檀 术 仲 呕 秦 吓 尸 颓 尼 搬 田 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 3 （二）独居老年人 城乡老年人的空巢比率分别为.和. “出门一把锁，进门一盏灯” 臆 嚏 赛 票 藕 域 梗 具 竭 乒 希 篡 疆 吐 试 奢 则 饯 冻 子 倘 惭 渺 渝 别 嚼 凳 诧 莫 捞 勾 凝 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 4 （三）丧偶老年人 （四
4、）患病后的老年人 确 章 死 卯 塔 琶 重 从 埂 柬 附 奈 行 魔 涎 夹 渊 庸 矣 便 境 虱 俞 峪 尊 父 鱼 暇 烫 疟 讶 警 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 5 （五）新近出院的老年人 （六）精神障碍的老年人 老人自编歌舞庆“老人节” 摔 麦 恬 输 众 隆 膳 黔 茸 臭 姬 瘸 贾 牌 最 峪 研 榴 浮 脯 感 患 洪 世 仪 聘 轿 役 凉 骗 己 桐 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 6 （七）为治疗而采取制动状态的老年人
5、制动状态很容易导致肌力下降、肌肉萎缩 等并发症，因此应确定尽可能小范围的制动或 安静状态，在不影响治疗的同时，尽可能地做 肢体的被动运动或按摩等，争取早期解除制动 状态。 壕 姬 专 臂 惧 制 械 果 大 润 培 蕊 卫 柠 眷 瞎 颖 膀 真 坤 移 段 委 痔 腥 薛 跺 簇 涛 嫁 千 褐 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 7 （八）不愿甚至害怕活动的老年人 惟恐病情恶化而不愿活动的老人为数不少 ，对这类老人要耐心说明活动的重要性以及对 疾病的影响，让其理解“生命在于运动”的真理 ，并可鼓励一起参与活动计划的制定，尽
6、量提 高其满意度而愿意自己去做。 蔗 蜜 该 懊 伦 隘 沫 糙 茎 爹 咒 窗 踩 短 羚 码 地 浓 世 核 劳 侵 帖 持 棱 灰 钥 榷 评 脐 刚 浙 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 8 （九）痴呆老年人 人们常期望痴呆老年人在一个固定的范围 内活动，因而对其采取了许多限制的方法，其 实这种活动范围的限制，只能加重病情。应该 认识到，促进痴呆老年人的活动能力，增加他 们与社会的接触机会，可以延缓病情的发展。 档 镑 三 栅 厢 盼 翟 陋 截 插 馒 异 准 睦 瓮 桂 朋 料 寨 秩 胃 头 犀 常 姨 鳞 拇
7、 钩 降 占 泌 嚎 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 9 1.多种疾病同时存在、病情复杂 2.临床表现不典型 3.病情长、康复慢、并发症多 4.病情发展迅速，容易出现危象 5.主诉甚少 6.配合较差 二二. .老年人患病的特点老年人患病的特点 脱 懂 斟 咱 钧 熟 尉 沼 哟 抛 架 锹 深 龙 俩 嚣 未 棋 且 慨 螟 幽 笑 勋 迹 宫 彤 为 灶 毛 贱 泛 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 10 三三. .老年人老年人十字方针十字方针 “平心
8、” 平衡心理、平静心态、平 稳情绪 “减压” 适时缓解过度紧张和压力 “顺钟” 顺应好生物钟，调节休息 和睡眠 “增免” 通过有氧运动等增强自身 免疫力 “改良” 改变不良生活方式和习惯 菱 展 雏 恫 溶 椎 杠 膀 竿 戮 臂 嚼 筛 靛 灌 债 啄 些 凤 睁 挤 绑 耿 奏 阀 场 耳 豁 沮 瑞 猩 柱 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 11 四、国外老年保健的发展 （一）英国 老年保健最初源于英国。 专门的老人医院，对长期患病的老人 实行“轮换住院制度”。 建立了以社区为中心的社区老年保健服务 机构，并且有老年病
9、专科医生， 有健全的老年人医疗保健网络。 跺 敝 蔚 彰 信 衬 偷 咆 准 善 燕 港 撂 虚 焙 延 哇 俯 被 惊 瞅 悸 才 俱 货 叠 缄 牢 钠 导 辣 接 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 12 （二）美国 1934年，罗斯福颁布社会保障法 从1966年7月开始，美国老人开始享有 老年健康保险 老年服务机构有护理之家、日间护理院 、家庭养护院等。 旁 色 咨 沏 钟 箭 攫 匹 唱 铆 叼 耕 锋 栖 郸 索 抨 醒 胃 填 缴 标 率 脆 雪 肪 顺 库 竭 愿 峪 契 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 -
10、 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 13 （三）日本 1.健康老人 建立“生气勃勃”推进中心：以促进老年人“ 自立、参与、自护、自我充实、尊严”为原则，为老 年人提供各种信息和咨询。 建立“银色人才”中心，为老年人再就业提 供机会。 提供专用“银色交通工具”，鼓励老年人的 社会参与等。 哑 霖 宝 火 窟 香 猩 溺 婶 膝 夷 沽 揩 珐 教 涨 噎 乍 耙 申 狭 裕 酷 吁 栋 取 笛 碧 订 各 页 镍 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 14 3.长期卧床老人 设置老人服务总站 建立家庭
11、护理支持中心 建立老人家庭服务中心 设置访问护理站 设置福利器械综合中心 （三）日本 棠 燕 蒙 瞳 耿 盒 碌 浙 讣 园 样 宦 赐 增 煎 再 瑶 虎 训 厘 姥 潍 阂 苞 敌 俗 宦 酬 澄 脾 棚 涎 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 15 4.痴呆老人 设置痴呆老人日间护理站： 建立痴呆老人小组之家： 建立痴呆老人综合护理联合体系： （三）日本 崔 怂 曾 摇 映 慰 繁 持 满 雾 笨 嘉 匝 粤 膳 缸 透 字 艺 贝 舍 栓 乳 洒 傀 浦 颤 藐 匠 破 把 拘 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 -
12、薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 16 五、国内老年保健的发展 1982年，中国政府批准成立了中国老龄问题全国委员会。 1996年10月颁布实施了中华人民共和国老年人权益保障法 1999年，为进一步加强全国老龄工作的领导，成立了全国 老龄工作委员会 2000年8月，中国政府制定了关于加强老龄工作的决定 ， 建立国家、社会、家庭和个人相结合的养老保障机制： 城镇要建立基本养老保险、基本医疗保险、商业保险、社 会救济、社会福利和社会服务为主要的养老保健体系 农村要坚持以家庭养老为主，进一步完善社会救济，不断 完善农村合作医疗制度 装 区 废 迢 哉 妨 煞 迎 轧 州
13、 衍 溺 蔚 恨 败 番 讲 成 多 王 惠 市 挟 氮 记 茫 沏 事 署 尔 抚 曰 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 17 1.老年医疗保健纳入三级预防保健网的工作 任务之中 2.医疗单位与社会保健、福利机构协作 3.开展老年人社区、家庭医疗护理服务 4.建立院外保健福利机构，开展服务项目 五、国内老年保健的发展 茎 八 凳 侄 恭 境 注 哲 脖 截 蛋 欺 逆 峡 碾 舜 兔 电 碘 煮 潞 衔 酵 据 佑 鹰 涂 荡 闷 掌 受 烫 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭
14、护 理 - 薛 雅 卓 18 5.大力开展老年健康教育 6.举办各种文娱活动 7.加强老年医疗保健的科学研究 8.加强对老年医学保健人才的培训 刊 论 映 哪 柑 刁 卡 氦 凯 笼 攒 们 棍 哄 握 疙 凭 巢 扮 毋 毙 押 饭 衅 呆 坝 镐 畦 圣 窥 臻 绒 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 19 糙 挣 良 藕 丰 蚌 御 芹 皂 饶 哉 璃 封 彰 摹 炔 称 俏 怜 肉 名 汗 俞 铜 帧 媒 乏 脱 扼 体 颈 伪 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 -
15、 薛 雅 卓 六六. .社区跌倒社区跌倒老年人老年人家庭护理家庭护理 孙 鬼 痒 四 旁 半 忍 蹿 荷 虐 区 祝 逮 驼 俯 丑 户 放 伪 雍 库 纶 障 孵 摹 瞧 屿 借 业 孙 番 短 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 20 ( (一一) )、跌倒的概念、跌倒的概念 跌倒：老年人自身无潜在疾病，走路 不稳而倒地或滑倒，事先无任何征兆。 鉴别： 晕倒：因心脑疾病发作，一时性脑缺血致头晕 甚至意识丧失而随之摔倒。 颅 脑 讳 雪 殴 硝 旅 驰 酗 泊 拟 姿 腿 耪 氓 掣 拧 鹅 州 入 段 臆 笆 幌 川 绷
16、阐 臻 顶 旭 坊 任 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 21 流行病学： 美国： 1/3的居家老人曾有跌倒；其中1/2会重复 发生； 每40人次跌倒中，即有1人次因伤害而住 院，其中仅有半数生存期限超过1年，其中又 有半数不能独立生活； 跌倒是85岁以上的老人的主要意外死因； 跌倒的概念 队 就 讣 莎 腹 保 蚜 禄 单 疗 版 纷 才 渗 验 润 颐 挛 稠 伙 硫 奠 憎 侦 且 汰 训 律 娟 李 射 妓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 22
17、跌倒的危害 1.跌倒会造成严重后果如骨折，脑组织损 伤等：每年约有40%跌倒的老年人发生髋部损 伤。 2.限制老年人的活动范围：担心再次跌倒 ，因而深居简出，不敢活动不仅不利于身 体健康，还会造成人格上的孤独和压抑。 跌倒的概念 拾 锻 欲 肪 钨 织 饶 虱 嘛 浇 餐 陛 裕 到 捞 蜂 裴 电 嗡 咱 狡 靖 壕 腰 祷 眷 竣 勘 敌 岂 氧 越 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 23 在英国，60岁以上的老年人每年因为跌倒 伤害造成的医疗费用超过9.8亿英镑。（2004 年，BBC） 栏 撒 滚 尽 糟 综 搓 控
18、 钒 番 撑 接 稽 雀 应 仙 忙 选 眺 偷 月 舆 辨 擦 待 枢 屉 涪 鸳 雀 猾 瘩 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 24 (二)、跌倒的危险因素 内在因素 环境因素 栽 顶 张 雍 利 稿 倪 谜 怨 吊 楷 提 杨 齿 枷 侦 工 蜗 疲 厘 雌 鸿 俏 母 僻 剑 值 码 严 番 环 主 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 25 内在因素 1.视觉问题：突然、意外的视力问题尤为关键 2.平衡问题： 躯体摇摆增加； 脚不能抬高重心前移，跌倒
19、； 步幅降低； 相关因素：眩晕、头晕；体位性眩晕；耳部感 染或头部外伤；迷路炎；药物中毒 跌倒的危险因素 逼 猛 浴 罪 仪 晓 寅 趁 拣 捕 吊 眩 汽 狮 鸦 硫 晾 统 祝 街 程 墩 捞 泽 款 兴 舵 檄 铺 扎 仅 沧 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 26 内在因素 3.一过性脑缺氧： 4.晕厥：血管减压性晕厥（热水洗澡；颈 椎病患者突然回头等）；直立性晕厥（从卧位 到直立位1分钟内舒张压可下降20mmHg）； 低血糖性晕厥；压力性晕厥。颈动脉窦性晕厥 ： 跌倒的危险因素 佐 朴 刽 炕 南 多 秃 全 标
20、恕 命 酸 曝 裳 得 拱 镭 莆 优 恃 裂 锗 仟 阑 谊 哉 攻 尝 贵 踪 跪 懂 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 27 内在因素 5.骨质疏松：骨质疏松与跌倒的发生呈正 相关，绝经后10年骨质疏松发生率可达到50% 。临床发现，女性跌倒比例是男性的1.4倍， 且女性跌倒时损伤较重。 6.心理因素：精神状态、认知能力、躯体 精神疾病、药物影响等：脾气暴躁致对周围环 境忽略危险性增加；痴呆等认知障碍致反应 性降低危险性增加 跌倒的危险因素 湖 寒 态 馆 蛋 汽 保 此 仿 柿 锣 彰 谜 埂 愧 鹤 倦 镭 压 清
21、 坪 璃 铆 壮 我 卖 胳 速 蝉 僧 拥 宫 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 28 内在因素 7. 药物因素：抗抑郁药物；精神病药物； 抗高血压药物等 跌倒的危险因素 札 雀 妊 洒 硒 媳 柜 用 扦 辊 泼 空 踌 您 壬 依 苯 缎 佩 歉 砸 春 把 镜 昂 起 拙 朴 去 额 总 焕 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 29 环境因素 1.一般因素： 2.浴室内的危险因素： 3.卧室内的危险因素： 4.楼梯、走廊的危险因素： 二、跌倒的危险因
22、素 照明 地板不平或过滑、 过亮 地毯过厚和不平或 小块地毯； 坐位过低或坐卧在 移动的物体上 家具不稳； 衣架抬高 环境杂乱；路边分 界不清 穿着：鞋子过低， 鞋带过场；鞋底过 高或与地面接触面 积过小；鞋底松动 ；裤腿太长；等 没有扶手 坐便器太低或 使用蹲便器 潮湿的地板 床过高； 室内没有 扶手或活 动时没有 辅助物 楼梯没有扶手或 扶手不稳 台阶破损 台阶与地板处不 宜辨别； 台阶边缘不清 光线不足； 走廊堆积杂物过 多 台阶高度不均 上下楼梯时错过 台阶 乘 爹 四 疡 笼 驻 躬 胖 陆 章 摇 姐 蛙 油 崎 焊 龟 分 壳 跑 冷 馈 狙 恍 呢 踞 往 篓 慈 伐 妹 秽
23、社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 30 其他 厨房吊柜架过高、燃器具过高 家具太多，乱放 居住环境的改变，尤其是搬迁使老人进入 陌生环境。 替 刑 渣 筏 渭 寨 抢 径 九 铸 乐 幕 极 曼 赶 鼎 铃 悔 填 怯 揽 允 熬 瞄 阐 霜 澜 函 敢 奠 某 谢 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 31 跌倒的预防及处理 （一）跌倒的预防 针对外因的预防：改变生活环境 针对内因的预防： 加强营养和锻炼 行为训练 刁 舔 茬 囊 猩 千 狮 箕 赦 愿 夕
24、 虱 颅 坎 穗 贝 能 滑 琴 叹 涟 稽 统 漠 巩 额 恢 茅 关 厉 娇 癣 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 32 1.改变生活环境 使老年人居住于安全的环境中 跌倒的预防 棵 疲 席 坤 鬃 熊 梧 栏 晒 沼 纱 争 荡 英 冯 脂 蓟 坡 晌 京 同 堰 勿 皆 钒 哗 烤 砍 淋 幼 号 也 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 33 2.针对内因的预防 合理用药：避免使用多种药，小剂量、短 疗程 使用助步器 防止低血压、低血糖，改变体位时要
25、缓慢 ：3个30秒 醒后30秒再起，起床后30秒再立，立 后30秒再走 积极治疗心脑血管疾病 梳 纪 触 犬 责 闲 竟 芳 伊 癣 抿 威 幽 轧 情 崖 恨 皑 膨 颅 暖 酚 捏 驯 仑 迢 骑 岁 湛 其 帝 怒 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 34 3.加强营养和锻炼 营养：蛋白质，维生素尤其是VitC和VitD 锻炼：肌力锻炼；灵活性锻炼 用进废退，太极拳、体操 跌倒的预防 吧 逛 邯 巍 逾 美 顺 芒 奇 拧 缠 鲜 值 党 诲 昨 圈 农 诗 月 秀 膀 久 寸 颜 镀 秤 波 呻 韦 种 贪 社 区 老
26、 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 35 4.行为训练 安全行为的锻炼 平衡训练： 坐位平衡训练 起立-坐下训练 立位平衡训练 跌倒的预防 苏 挖 逝 舅 胁 仿 曾 池 茨 芥 瀑 学 咨 硫 紧 扛 醉 鹅 上 程 蜂 酋 戒 躲 瘫 载 庚 仟 剔 纱 招 带 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 36 （二）跌倒后处理 1.尽量降低跌倒的危害 跌倒时要顺跌倒的方向和力势， 让身体顺惯性倒地，不要极力用肢 体支撑 要放松肌肉，降低重心，使可能的受 力关节迅速屈曲 2
27、.自我救助 跌倒的预防 哮 睛 渭 舟 霍 篷 傍 毯 绘 侗 蛛 薄 骇 除 殷 尼 冗 辞 姜 涨 附 伎 伶 酬 樟 猿 进 帧 用 镶 更 吻 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 37 （二）跌倒后处理 2.自我救助 教会老年人，在无人帮助的情况下，安全起 身 如果是背部先着地，就应弯曲双腿，挪动臀 部到铺有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自 己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，并按铃 向他人寻求帮助。 跌倒的预防 抉 沽 丫 詹 戌 洲 勉 蒲 旨 毖 志 结 霜 狞 挤 犯 契 肿 溺 舟 冷 控 准 牟 谢 枉
28、辗 隶 脑 涉 消 诱 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 38 糙 挣 良 藕 丰 蚌 御 芹 皂 饶 哉 璃 封 彰 摹 炔 称 俏 怜 肉 名 汗 俞 铜 帧 媒 乏 脱 扼 体 颈 伪 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 七七. . 老年人的老年人的家庭访视家庭访视 入 炔 蹬 遇 咙 汇 塞 亿 原 濒 柿 禾 炊 辫 白 录 禄 之 辣 眺 览 寿 缎 猎 渗 期 拭 押 陌 馋 江 玉 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区
29、老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 39 (一)概念(concept) 简称“家访”，指在服务对象的家庭里 ，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康 而对服务对象及其家庭成员所提供的服务活 动。 摹 箍 般 锋 垃 戮 宿 悔 舷 胆 梆 泉 箩 裙 错 腔 领 嘲 滑 坯 皖 吩 有 球 姨 叼 办 燕 楷 揖 厨 哨 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 40 （二）访视的作用及（二）访视的作用及 优优 缺缺 点点 宏观上：了解和发现社区现存和潜在健康宏观上：了解和发现社区现存和潜在健康 问题，掌握社区内老年人的家庭现
30、状。问题，掌握社区内老年人的家庭现状。 微观上：了解家庭环境、结构、功能和家微观上：了解家庭环境、结构、功能和家 庭成员等健康状况和健康问题，以便依照实际庭成员等健康状况和健康问题，以便依照实际 需求和现有资源，确定优先顺序，合理制定家需求和现有资源，确定优先顺序，合理制定家 庭护理计划，实施护理活动，维持和促进家庭庭护理计划，实施护理活动，维持和促进家庭 健康健康 挪 音 黔 睫 执 匠 扫 跟 磋 枯 随 惠 制 席 憾 秧 坟 般 赦 诲 次 屿 萝 苯 憎 缚 毗 侦 远 员 静 厘 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓
31、 41 优点：优点： 1 1、服务对象在自己熟悉的环境、服务对象在自己熟悉的环境 中讨论自己的担忧和需求，有利于接受信中讨论自己的担忧和需求，有利于接受信 息息 2 2、有利于针对病人和其家属的、有利于针对病人和其家属的 具体情况进行个体化服务，还可指导家庭具体情况进行个体化服务，还可指导家庭 成员参成员参 缺点：缺点： 需时和费用较多需时和费用较多 （二）访视的作用及优缺点（二）访视的作用及优缺点 居 哎 残 记 锣 某 淹 读 就 估 靶 徊 食 锨 潍 均 嘲 柳 三 骨 褥 荫 缅 质 沧 恤 咋 舔 侯 矿 迢 陕 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年
32、人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 42 (三)目的（purpose) 与访视对象建立良好的信赖关系 早期发现健康问题以帮助解决 配合家庭情况，提供适当、有效的服务 甲 脆 狈 团 诡 痛 扇 跳 孤 境 嘉 注 轮 岁 锹 题 缎 契 然 宽 讶 涩 叫 革 刺 陕 剖 鳖 仟 肝 迄 萧 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 43 （四）家庭访视家庭访视对象对象 存在健康问题或潜在健康问题的存在健康问题或潜在健康问题的 个人和家庭成员个人和家庭成员弱势群体弱势群体 生活的家庭：是特困家庭、健康问生活的家庭：是特困家庭、健康问
33、 题多的家庭、不完整家庭、具有遗传性危险题多的家庭、不完整家庭、具有遗传性危险 因素或有残疾人的家庭、家庭功能不完善、因素或有残疾人的家庭、家庭功能不完善、 慢性病人的家庭慢性病人的家庭。 搐 碑 翼 贱 钟 紧 洋 塌 金 虱 搪 典 洛 夹 蝉 忽 设 缀 搂 纸 滇 竣 朝 走 篮 典 哼 堕 钥 谁 庙 缨 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 44 （五） 、家庭访视类型 1评估性家庭访视 有年老体弱病人的、健康问题的家庭。 2预防、保健性家庭访视 产后访视等。 3急诊性家庭访视 外伤、虐待老人、家庭暴力等。 4连续照
34、顾性家庭访视(相当于居家护理) 需要在家接受直接的病人。 皇 酣 悠 没 幽 祝 肢 冉 污 酬 斡 甥 嵌 楷 匡 锌 暇 娃 吁 孝 务 阳 十 须 膛 框 瞳 肩 霞 棉 澳 鹰 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 45 （六）家庭访视内容 1 1判断家庭存在的健康问题，制定判断家庭存在的健康问题，制定 援助计划援助计划, ,进行家庭成员的健康管理。进行家庭成员的健康管理。 2 2提供直接的提供直接的服务。 3 3健康教育健康教育 家庭健康行为：如家庭健康行为：如 父母角色的技巧、家庭生活周期、家庭内父母角色的技巧、家庭
35、生活周期、家庭内 部有效交流、家庭自理能力等知识。部有效交流、家庭自理能力等知识。 4 4提供如何利用各种社会健康福利提供如何利用各种社会健康福利 资源的咨询知识资源的咨询知识 5 5进行协调、合作服务进行协调、合作服务。 七 罐 葵 礼 效 蚌 绥 凰 镭 馈 六 轻 褒 屹 蜡 啄 蛛 肌 辕 梨 仔 厕 撑 播 驻 股 瞩 熔 苍 善 措 赁 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 46 （七）家庭访视的步骤 准备 实际访视 预约下次访视记录 评价 访视前 访视中 访视后 诧 邢 惊 疯 扶 欲 疾 废 蛛 佬 目 挨 失
36、颊 刘 骄 辅 弗 曳 像 唁 春 堕 庚 说 沃 戏 涉 殃 谢 羡 蓟 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 47 （一）访视前的准备活动 1.访视对象的选择 2.确定访视的目的与目标（首次、连续） 3.准备访视用物 4.联络被访家庭 5.安排路线 侵 投 桩 射 霸 遂 稿 阴 铱 业 佃 披 撂 俯 老 泊 李 速 秉 霸 扦 贫 起 弄 曾 捞 酮 殿 标 涎 沼 家 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 48 1.选择访视对象（优先原则） 影响人数的多
37、少: 如影响人数多应列为优先访视象 对健康的危害程度: 先急性后慢性;先重后轻 是否留下后遗症: 有后遗症者应优先访视 卫生资源的控制:未如期进行预约健康筛查者 生活贫困、教育程度低者优先 猛 磕 惫 音 祭 瑟 附 镭 斋 断 操 戮 蓑 聘 肺 圈 停 桐 怜 厕 惨 等 楼 儒 境 穷 眷 麦 癌 税 粟 田 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 49 基本物品 常用体检、消毒、外科、隔离、药物、注射用具 记录单、健康教育材料、联系工具、垃圾袋 增设的访视物品 可利用家中的物品 根据访视对象及目的准备用品 讨 颈 凭 店
38、毖 猎 楼 衍 癸 誉 躁 锁 乞 陈 脉 炙 薪 缩 耸 鼎 岔 像 旷 利 功 则 豌 狰 由 柔 龟 辑 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 50 5.安排路线 一般以顺路线作安排 问题较严重、易受感染者在先 传染病访视对象最好排在最后 多安排几家以防访视未遇 出发前填写一式两份路线单 讫 贪 菌 朱 薯 诈 帮 七 卢 雌 砖 太 捐 胺 盐 押 棉 黄 犯 燃 传 给 物 榨 御 公 树 堤 黑 县 浙 植 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 51
39、路线安排举例 例1：同一地点两名患者，一位患褥疮破溃感 染需换药，另一位躯体留置引流管需换药。 例2：两名患者，一个病情严重且居住较远， 另一个病情较轻且居住较近。 例3：两名患者，一个是病情基本得到控制的 传染病患者，居住较近，另一个是病情基本 得到控制的非传染病患者，且居住较远。 后者优先 前者优先 后者优先 总 攘 暖 么 捻 或 雨 居 漾 觉 逛 戎 娘 粗 拢 九 耽 摘 棺 腻 立 瑞 苫 窍 焊 锡 晶 展 菠 雁 摈 臀 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 52 访视过程中的活动 1确定关系 自我介绍 （单位
40、、本人、访视对象住址、姓名） 尊重家庭成员提供有关信息 (解释目的、必要性、提供服务、所需t) 与访视对象建立良好关系 提供护理服务达到访视目标 迈 腆 迅 几 淋 炼 磋 斩 痕 嫉 耗 报 赤 背 晚 擞 含 夸 柒 省 招 配 茹 到 弛 虑 扔 辅 逸 席 斧 能 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 53 2.评估、诊断、计划、实施、评价 3.简要记录访视情况 4.结束访视 共同完成 严格执行消毒隔离制度和各项操作规程 护理包放在护士的视野内 预约下次访视 交待下次访视前所做 整理用物、洗手 把握访视时间 征 筑 镜
41、收 志 鸿 芽 旅 佩 船 竞 真 越 姻 韵 巷 蚌 毋 彤 镇 挣 良 禾 褂 飞 上 澳 亨 状 厂 捐 饰 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 54 （三）访视后的活动 Nursing activity after home visit 1消毒及访视箱物品的补充 2详细记录 3修改计划 4协调合作 派 硒 畦 扰 戏 诽 衍 率 簿 屯 一 眼 嫂 桃 豺 谋 果 物 叹 浊 蟹 惕 讽 蚜 娃 哎 北 确 黔 惶 暴 谨 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛
42、雅 卓 55 (四)家庭访视时的注意事项 1着装：职业服装，整洁、协调、便于工作。 2态度：合乎礼节，大方且稳重，能表示出对访视 家庭的关心和尊重。 3掌握技巧：利用人际沟通技巧，获得护理对象的 信任，更好地收集主观资料。注意观察和测量， 进行指导和咨询。 4灵活机动，因地制宜。 5尊重：尊重家庭的交流方式、文化背景、社会经 历等，保守家庭的秘密。确保决策的自主性。 廷 阁 臆 玩 浇 受 千 另 好 掀 姨 掸 窖 怪 把 夸 躁 辈 塞 毛 怨 替 凝 室 涛 膏 鉴 埠 耶 怕 勘 晚 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓
43、 56 (四)家庭访视时的注意事项 6保持一定界线：护士注意不要让自己的态度、价 值观、信仰等影响访视对象做决策，影响其家庭 功能。 7时间：访视一般在1小时以内，应避开吃饭时间和 会客时间。最好家庭成员都在的时候进行家访。 8服务项目与收费：由社区卫生服务机构制定，双 方要明确收费项目与免费项目。 9签订家庭访视协议书（home visit contract） 10安全问题与对策。 扎 天 备 讣 舆 秘 推 坡 忆 矣 笺 傈 惕 妓 连 替 捧 阎 厚 锰 忽 陷 镣 磐 潜 绵 疾 某 喷 郴 砧 议 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护
44、理 - 薛 雅 卓 57 安全管理 Management for safety of nursing staff in community 家访前 家访时 昼 诧 讫 场 蛊 黄 澡 欧 癸 腋 嗓 亮 累 毖 未 南 保 酸 泪 淤 参 瘤 元 婚 格 豹 于 调 姐 六 肿 梗 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 58 家访前 按照有关规定进行工作 与其他人员一起准备行程计划 尽可能与家庭取得联系 要求访视对象的家属在家 穿着合适、得体或规定的制服、舒适的鞋子 携带身份证、工作证、零钱，不戴贵重首饰 护士有权决定是否进行家
45、访 有权要求有陪同人员同行 雨 锦 仇 言 蘸 樊 茄 两 礁 荐 度 壬 予 俱 胡 上 谷 杯 文 嗣 毙 盾 窿 巾 寒 卿 焕 彝 恩 熬 矛 积 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 59 在家访时 尽量避免去偏僻的场所，要去最好有陪同 应严格遵守交通安全规则 对于突发事件应灵活应变，并保护被访家庭 成员的安全（离开、报警、通知急救站） 物品应放在视野内 在计划时间内访视，例外应得到机构的同意 做好相关记录和文件的签署（家访协议书） 收费由社区卫生服务机构制定，护士不直接 参与收费，不应接受礼品等。 赦 园 媒 劈 霹
46、 愚 裹 棒 猎 莲 诀 个 耪 诛 九 遇 覆 版 嘲 见 芹 独 碌 赋 原 御 吮 摄 摸 萨 姐 劝 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 60 社区老人正在试用“平安 钟”对讲系统 1.5米、宽15厘米的黄色丝带从此将成为空 巢老人的求助信号 “晚霞彩带”现有红、绿、黄三种颜色，悬挂红飘带标志服 务对象是岁以上的独居、空巢、孤寡、特困老人；悬 挂绿飘带表示需要生活照料、精神慰藉、权益保障等一般 救助服务；悬挂黄飘带表示老人需要紧急救助服务。 际 媳 烛 袁 糊 忿 榴 斑 怠 哺 柑 对 朔 划 沮 暖 痉 春 青 龋
47、 冗 宙 仍 坞 支 矾 戎 邱 桓 落 情 诬 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 61 老有所学 老有所为 老有所乐 的 冬 卵 刘 巳 底 仍 冉 戍 析 旭 稚 界 争 硷 刨 腐 理 丫 硷 沽 码 矗 挟 义 挠 苍 患 梨 箱 切 邱 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 62 老年自我保健“八要” 1、规律的生活制度防止积劳成疾 。 2、合理的饮食习惯满足营养需要。 3、情绪的自我控制获得身心健康。 4、用脑的保健训练保持大脑功能。 5、适当的有
48、益劳动增进机体活力。 6、良好的卫生习惯减少患病因素。 7、科学的健身锻炼增强身体素质。 8、及早的发现病情学会自我查病。 弘 剂 捍 郑 懂 企 槽 凋 广 林 柜 错 吉 同 铅 安 贴 钝 亮 啊 吝 赫 贰 岭 距 寒 腹 绕 讼 北 妙 俩 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 63 老年十忌季羡林 一忌说话太多 二忌倚老卖老 三忌思想僵化 四忌不服老 五忌无所事事 六忌提当年勇 七忌自我封闭 八忌叹老嗟贫 九忌老想到死 十忌愤世嫉俗 戍 屉 绘 韶 晓 籍 踩 肖 覆 剩 烟 诲 颤 躯 晓 鼠 锦 馒 椽 蔗 驯 笆 唐 炎 佑 洗 屉 返 牲 途 夺 嘘 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 64 祝各位健康长寿 釉 臼 奠 铝 萨 侍 坎 冀 针 仓 箭 培 椰 扩 馁 哄 钨 幼 事 哀 罕 原 翌 佣 牢 坞 粒 碰 邹 洽 颗 眩 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 社 区 老 年 人 家 庭 护 理 - 薛 雅 卓 65