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1、医院管理第二十四期威远同心医院医务科编印 2013年 7月 16日威远同心医院对重点患者身份识别制度和流程1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同 时使用姓名、性别、床号 3 种方法确认患者身份。2、对产妇、新生儿、围手术期、急诊、无名、意识障碍、不同语种、 语言交流障碍、镇静期间患者等必须按规定使用“腕带”标识。3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载 信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、 过敏史等。由病房责任护士负责填写。4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使 用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕
2、带”标识应 准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。5、有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食 前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两 种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格 执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措 施：（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识， 写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士 交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。（2）围手术期患者“腕
3、带”使用时间必须依据护理部规定，即手术 前一日开始使用，手术后病情危重期间使用 （直至改为二级护理） 手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。8、急诊、病房、产房、手术室、之间患者识别，必须有患者身份识 别的如下具体措施：（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示 患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容 包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危 重患者转接记录单，无误后方可离开。（2）门诊急诊患者与危急重症、手术室、病房转接患者：由医务人 员护送，确保搬运安全； 出示患者在急诊就诊的复写病例、 入院病例； 认真与科室护
4、士交接， 内容包括患者自然情况、 生命体征、意识状况、 皮肤完整情况、出血情况、 引流情况等，填写门诊急诊患者与危急重 症、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备； 认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生 命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记 录单。（ 4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与 病区做好病情、 药品及物品的交接， 填写手术室与病房患者对接记录 单，无误后方可离开。（5）病房与危急重症转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安 全；病房护士认真交接，内容包括
5、：意识、瞳孔、生命体征、输液、 各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与危急重症对接记录单， 无误后方可离开。（6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一 般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等， 填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。（7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情 况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写 产房与病房患者对接记录单。（8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全；导 管室护士认真交接，内容包括：患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘 管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患者对接记录单