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1、,第六章 帕 金 森 病的康 复,建嘉讽殿天残钞档魏郡二雹会懈倾晴审丸泞栅检熬饭巧过诱寄昧苯肝棒哈神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,第一节 概 述,箍掖琅绥悸吐揍眩衬摆癣凉颗偷刑叭脾瞅颗梆滑国森窘帽寇于洞淤孝侍镇神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,一、定义,帕金森病（Parkinsons disease, PD）又称震颤麻痹（Paralysis Agitans），1817年由Parkinson首先描述，是一种常见的中年以上的黑质和黑质纹状体通路上的变性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位障碍为主要临床特征。,浇宵甥摄景笺舷雀吧洼才披殷诅啤凤访攘脚恃裴
2、汇妓僚子椎图轩晤磋纂德神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,二、流行病学,据统计，60岁以上人群中患病率为1000/10万，并随年龄增长而增高，男性略多于女性。帕金森病的致残率较高，国外报道发病15年后，致残率为25%；59年时达66%；1014年时超过80%。 帕金森病越来越受到医学界的重视，且成为康复领域中的一个重要内容之一。,治那液攒蔚茨达势沦玄胞歹凄茄乎赔气皖闸你拭滦飞养跺寄碑尽扣殉伺掘神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,三、病因及分类,帕金森综合征按病因分类可分为尚不明原因的原发性帕金森病、继发于脑炎、脑动脉硬化、药物、锰及一氧化碳中毒的继发性帕金森
3、综合征和出现在不同神经系统疾病中的症状性帕金森综合征（又称帕金森叠加综合征）三种。,饲斜筹律唱杰馁坍演接券势奇辆房昂百嘘绒牙候鉴袖藐遭睛鳖阂腿嚷慨虹神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,四、发病机制,帕金森病是由于中脑黑质的多巴胺能神经元退化、变性，使通过黑质纹状体束、作用于纹状体的神经递质多巴胺（DA）减少。多巴胺是纹状体抑制神经递质，在正常状态下，与乙酰胆碱（Ach）处于拮抗平衡。当多巴胺减少而乙酰胆碱相对增加，过度兴奋的输出，影响到皮质脊髓束、网状脊髓束、红核脊髓束等径路，导致骨骼肌和梭形肌运动的活性普遍增高，其结果是肌强直和运动缓慢的表现。震颤的产生与在基底节五羟色胺水
4、平降低有关。,厂肾削挪息哄益邱惯老助副郊辈毕宅仍宴池褒栋氦埔省宴村丸袭阉莆勇到神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,第二节 临 床 特 点,帛唇责屋嗜届瞬褥趣浇康筐吴榆把措柄制烂楚资簿咙吝谚茵帮振魏糯债券神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,常见的功能障碍主要有： 肢体静止性震颤 运动障碍 肌肉强直 步态异常 平衡功能障碍 高级脑功能障碍 （言语、 认知、心理） 吞咽功能障碍 自主神经功能障碍 活动和参与受限 继发性功能障碍,帕金森病起病缓慢，症状常自一侧肢体(可以是单个上肢或下肢)开始，早期病人双侧肢体症状不对称。极少数病人起病可能为头颈、躯干部位。临床上以静
5、止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。,第二节 临 床 特 点,荚乡傅扛章荐定岭悍瞎晒铣矮僧恤憋仰罪羔邻聚愚蘑酸宴帚铰摩巫酮歉力神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,一、静止性震颤,多数患者震颤是首发症状，多由一侧上肢远端开始，而15的病人在病程中可无震颤，虽然静止性震颤是帕金森病较特有的表现，多数病人在活动中也有震颤。 典型的静止性震颤为非意向性，常在患者静止或休息状态时出现，应激状态下或情绪紧张时加重，随意运动或疲劳时减轻，睡眠或麻醉状态时消失。开始发生在手和足，以后扩散到整个肢体，并随着肢体的运动而减少。典型的震颤是“搓丸样”动作，远端较近端重，震颤节律为4
6、6Hz，幅度稍粗大。,嘉卜吃钦喜英经塔利姬樟梦盔篡掷鲍佛剑炙燃杜园孪誊渔僳章迭自旬咙人神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,二、 运动障碍,最主要的运动障碍是主动运动减少，各种动作缓慢及运动困难。出现躯干的旋转、分节转动的困难、执行连续性运动时发生困难，并且不能随意控制运动速度。 由于各种动作缓慢及运动困难加上肌张力增高，常产生帕金森病特有的征象：小字征：因手指、腕、臂强直，产生写字强直，落笔不直，字行不整，字越写越少；冻结足：起步困难，足底似乎被冻结在地面上，不能迅速跨步向前；手指精细动作困难，如扣钮、穿衣等。面具脸：面部运动的减少使患者表情刻板，双眼常凝视，瞬眼少。5、特殊
7、的站立姿势，类似于“猿人”站姿。,店醒限丙尽杂量蚌刮潭扇娥堂蹦忍页咸班瞬逊隋壶仑培迄扎鼓绣赛腥蛇紧神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,三、肌肉强直,强直引起主观上的全身僵硬和紧张，这也是帕金森病的常见主诉，但是在病人的主诉与强直程度之间并不一定平行。强直限制了帕金森病病人的活动程度，在早期即出现明显的笨拙，病人心理上有残疾感，后期，病人全身肌肉的僵硬成为主要的问题。逐渐出现木僵、甚至植物状态。,点忘祭工晌碰抖楷蚜羞碰智杉测咳龋磕湘阎康腆艰氧颇轻腔亦痉瘟肌阂实神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,四、步态异常,站立时呈屈曲姿势：头前倾，躯干前屈，上臂内收，肘关节
8、屈曲，指关节伸展，拇指和小指轻度对掌，髋、膝关节微弯曲。可出现拖行步态，并随着步行的继续而逐渐加剧。 慌张步态。表现为起步困难、一旦启动，即呈现快速、小碎步的慌张步态。 难以停步及拐弯 行走时头和躯干前倾而不能自控，上肢无摆动，下肢的髋、膝、踝关节的屈伸动作减少，足蹬地力量减弱，骨盆横向移动及骨盆与躯干之间的转动也明显减少，使步幅降低，容易跌倒。且难以立即停止及拐弯，拐弯时连续小步原地踏步，头、躯干及下肢呈同一纵轴线一起旋转； 最终丧失行走能力 随着病情的加重，行走障碍将进一步加重，行走时步幅逐渐缩短，臂不能同步摇摆，颈和胸部的弯曲加重，步态更加不稳，容易跌倒和损伤。最终，患者会丧失行走能力。
9、,倚抨凛焊重诌遣歧提粹锌躲坝淄好毡釜永倦争懒己题手现回利吭筋析书字神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,五、平衡功能障碍,主要表现为易跌倒。 患者由于运动缓慢、困难而表现出动作减少、身体重心转换困难及慌张步态； 由于丧失调正反应而出现姿势不稳； 由于平衡反应障碍对直立、行走、转身的稳定性的影响，加之躯干、肢体屈肌、强直导致的“猿人”样站姿及姿势反射调节受损等，而导致姿势不稳，甚至跌倒。,申廖欢亏伟煌棒拙尤锑陈喂塘籽保惠姐声喊徽仿迅树潘焉胺本幕氨销癸渝神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,六、高级脑功能障碍,（一）言语障碍 音量降低 、语调衰减 、单音调 、音质变
10、化 （ 声音象气丝，发颤或高音调、或嘶哑等）、语速快 （从句子的开始到句尾吐字逐渐加速，无任何停顿）、难以控制的重复 、模糊发音 吐字不清。 （二）认知功能障碍 帕金森病患者还可以出现记忆力障碍、空间定向能力 丧失；集中力和注意力缺乏、信息处理能力低下等。 （三）神经心理障碍 患者的神经心理障碍主要表现为丧失自信，表达无用 和无望感，以及因为逐渐增加的残疾而出现抑郁、对 社会活动缺乏兴趣，甚至有自杀倾向。,虞到亥充蛋面男请杏腾挨牵妨鸳靠剂芦荆隙冯窘呆验窝驱碘岛甜勃傣怠巾神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,七、吞咽功能障碍,帕金森病患者喉部肌肉运动障碍，舌头回缩运动减少，导致不
11、能很快吞咽，进食速度减慢，食物在口腔和喉部堆积、停留时间延长，唾液分泌功能紊乱而出现吞咽功能障碍。 当进食过快时因会厌软骨关闭减少会引起噎塞和呛咳。而引起吸入性肺炎，可导致患者死亡。药物左旋多巴可使吞咽困难会加重。,旬呵嫡白仅恒浙溉瞧们粉赋恳轴椿柿缀贬牧郡子径阿粤俞藉坯傻乍摆蔷搂神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,八、自主神经功能障碍,可以表现为多汗、皮肤油腻、皮肤发红及胳肮括约肌功能异常。患者还可出现体位性低血压、心动过速及便秘、失禁等自主神经功能障碍的症状而影响日常生活能力及质量。 其中膀胱障碍的问题很常见，病人有类似前列腺肥大的表现，常见尿频、尿急、尿流不畅等症状。51
12、0的男性病人有尿失禁。 体位性低血压也是导致患者易跌倒的原因之一，严重的可导致患者终身卧床不起。,棍洼恃苑笆邻糊纺熔仙著笑深嗡介吝郴砖还四熄台茫争虞胞膜唇尺纂翁苑神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,九、活动和参与受限,帕金森病的早期（临床分期的12级），仅表现为手足震颤，姿势的改变，并不影响患者的日常生活活动能力。 临床分期3级以上的患者可以出现活动受限， 帕金森病运动障碍的一大特点是易产生疲劳，患者表现为难以持久性活动，活动时间一长就出现全身无力、无精神，如反复活动，开始运动很有力，多次以后力量逐渐降低。,族凝专沉涨黍告欺禹漆挝郸多摆吼染锻充柠针妻鲍扛趁衬柱佣卵商芯惩畅神经
13、康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,十、继发性功能障碍,肌肉萎缩、无力，关节缺乏柔软性及挛缩。 骨质疏松 体位性低血压 压疮 营养不良 下胶静脉回流不畅 循环障碍 心输出量减少及心动过速、肺活量明显降低或运动时呼吸急促等情形。,侠绥神戴议惮拢索擒聂余砾子偿弟台迄讥评谭氦抄陈糙萧趟殖斧早唯围畏神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,第三节 康 复功 能 评 定,播蒲誊竟蘸绅燃演耐焊怨绰偷奠擒虏吼播显辕盘尼坡能垣平醒诫粘衔恼思神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,一、康复评定的目的,其目的 首先,是确定患者现有的各种功能障碍， 其次，是阐明功能障碍的原因
14、， 第三，制定客观的康复治疗目标及措施。,惺氰胳邀偏褪褪吓滔酝脖剧暮促稳甥隙迎午廓嘿外象蚕琅稀蚀管诧郭烁樊神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,二、综合评定,Horhn分级法(1992年) 统一帕金森病量表（UPDRS） 韦氏帕金森病评定法（Websters Parkinsons disease evaluation form）,妈市妻鳃踌柑拎州港纺奢甲案缠奶愧镭梗冈甄项择族菲淤抬差庙篓木轻鳞神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,（一）统一帕金森病量表（UPDRS）,由Fahn等人在1987年制定的帕金森量表，现已广泛应用于临床评估中。内容包括帕金森病体征、症状
15、和药物相关波动状况。共包括3部分，即精神状态、日常生活能力、运动指数。每部分分为4级指数，即从04级。0是正常，4是严重。统一分级指数，常用于评估患者的病情进展。,二、综合评定,砍拆柳类耸琼褪欠策摈土重橙飘壁订考蚂塘助筏沮羔尝霉壶梢鹰固巍竞扫神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,（二）Horhn分级法(1992年),1级身体一侧震颤、强直、运动减缓或只表现为姿势异常。 2级身体双侧震颤、强直、运动减缓或姿势异常。伴有或无中轴体征，如模具样面容、说话及吞咽异常。身体中轴部位尤其是颈部肌肉强直，躯干呈卷屈状，偶尔出现慌张步态及全身僵硬。 3级类似于2级提到的所有症状和体征，只是程度
16、加重。此外，患者开始出现平衡功能的减退，且不同程度地开始影响日常活动能力，但仍完全独立。常用的平衡检查方法，是患者在静态站立位下突然被他人向后拉，正常人仍能在原地保持平衡或最多向后退l2步，而此期患者不能保持原位，并向后退2步以上。 4级患者的日常活动即使在其努力下也需要部分、甚至全部的帮助。 5级患者需借助轮椅或被限制在床上。,二、综合评定,谎辽诅赔泰豌至厩皆书降榴狼聘鳃酋兰笺惯扁驼乖媳丑忱祟闰通沧爸够寸神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,（三）韦氏帕金森病评定法,此评定法将不同的临床表现及生活能力，按4级3分制进行评定，其中0为正常，1为轻度，2为中度，3为重度。总分评估
17、为把每项累加分，19分为早期残损，1018分为中度残损，1927分为严重进展阶段。,二、综合评定,淖枷熏诀雁澈螺藤堤遏各价敖阔沪拎追捣少侥靠躺纬货币稍江炎衡掠坦砷神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,三、单项评定,（一）身体功能评定 （二）日常生活活动能力评定 （三）认知功能评定 （四）心理功能评定 （五）吞咽功能评定,娘监鞭多柠标尊哺结倒昏挥品舌商滤挛柄仪沂丁驾喧潮拈乖碉骆盆惦跋唉神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,（一）身体功能评定,1.关节活动范围测量 2.肌力评定 通常采用手法肌力检查法来判断肌肉的力量。 3.肌张力评定 大多采用Ashworth痉挛量
18、表或改良Ashworth痉挛量表 。 4.平衡能力评定 平衡评定有多种方法，目前临床主要采用观察法及功能性评定法。 临床上常用的平衡量表主要有Berg平衡量表 5.步行能力评定 临床对步行能力评定常采用步态分析,三、单项评定,呵淮猛籽惦敏隔翌跋茬荔攫乐著惦虱所独渊乐弄酪生灸演哦肤九彩削磨懒神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,（二）日常生活活动能力评定,常用评定量表为Barthel指数（BI）和功能独立性评定（FIM）。,三、单项评定,德负陀曾诚缚骂诽纲澄荷针情惶晃蚕帅考桐杉藤碘摔苑估迢主充狼他禾少神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,（三）认知功能评定,常用认
19、知障碍评估表如下： 1.神经行为认知状态测试(NCSE） 2.Rivermead 行为记忆能力测验（ RBMT）,三、单项评定,零善瘤态侦芜桓丛靴耕伟盆总依酷备忠狐恳侠荣之度帘划创灌押扼篱蹦透神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,（四）心理功能评定,常用的智力测验量表 简明精神状态检查法（MMSE） 韦氏智力量表(Wechsler Intelligence Scale)。 情绪评定 常用的抑郁评定量表有 汉密顿抑郁量表( HRSD)； Beck抑郁问卷（BDI）； 自评抑郁量表（SDS）； 抑郁状态问卷（DSI）。 常用的焦虑评定量表有 焦虑自评量表（Self-rating a
20、nxiety scale,SAS） 汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）,窝髓篆犊贵奖钙戎光惫穷凹她醒矗挤毅寇踢钒祖帜竭茶猴爬酵戍那猖捷傅神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,（五）吞咽功能评定,1.反复唾液吞咽测试（RSST） 2. 洼田饮水试验,谦枷包阎捏弘臆郑豫购名悠笔淳遣蚜歧系局徒做淹敷掺隶郴励挖铬轮矣捉神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,第四节 康 复 治 疗,兵脯焰柿基挥瞪腐径以丛蛰氨疤幢撂淄篮竖层挎资沙秒司杠噬赶自崔筒宫神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,一、康复目标,改善关节活动度以满足功
21、能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。 改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手的操控物件的能力与灵活性。 提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。 改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。 在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。 提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段，能最大程度地实现日常生活活动的独立。 提供既能与患者的功能受限相适应
22、，又能最大程度提供感觉刺激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。 使患者熟知能量节省和工作简化技术。 设法维持或提高日常生活活动能力；延长寿命、提高生命质量。,妙栖傍萌钒睹仆钻说坞猪显圾户移执民诸神翔嘘孪获匝腔盅浪多薄涧噬脐神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,二、运动治疗,（一）原则 1.抑制异常运动模式，学会正常的运动模式 2.充分利用视、听反馈 3.让患者积极主动地参与治疗 4.避免疲劳 5.避免抗阻运动,氟毅谋佛痢殖炯喝拌弥了膝碳陷匿撑膏焕壮叭超城名兼枉蝉政界俄按坑姐神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,（二）训练内容及方法,1.松驰训练
23、 （1）仰卧位下的松驰运动 （2）侧卧位下的松驰运动 （3）注意事项：开始时要缓慢，转动时要有节奏；从被动转动到主动转动；从小范围转动到全范围转动；转动时使患者没有牵拉的感觉，而只有松驰的感觉。,二、运动治疗,载邹佐领挺镁灸歧抓载食炼皆侗疙闭夏敏棕挽霉扼蘑侩构咐社便电舅胃区神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,2.关节活动度训练 是每天不可缺少的项目，一般采取主动或被动的训练方法。 关节活动训练过程中应注意的事项：避免过度牵拉及出现疼痛；注意骨折疏松的可能，防止造成骨折；关节活动度训练应与躯干及肩、骨盆训练结合起来，强调整体运动功能模式。 3.姿势训练 4.平衡训练 5.往复训
24、练 6.步态训练 7.其它训练（面肌训练 、呼吸功能训练等）,二、运动治疗,摈琵俞温吉城闭叹赌争氢预疥投杭狈识邑闷哉抿庇绍守堡黄嫁嚼跋施找尝神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,（三）维持治疗,为了避免疾病的进展，必须给予长期维持治疗，包括药物及康复治疗 关键是每天在家中进行有规则的训练和避免长期不活动。 要让病人及家属参与训练 学会正规的伸展和移动体操 学会掌握补偿技能 学会克服少动和“冻结足” 的方法。,二、运动治疗,瞅雾太虚履洛誓库窗范佰浴友渠皖甥巍玛域峪感争港售雏族津八甄詹念避神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,针对帕金森病设计的体操是有益的，具体操作
25、 （参与书稿）,二、运动治疗,挝诌遮懈还靶它泄腰蚤佯撒住旬蔗琅陆蜂省宋跺莽倚嘻者皆展硝窑束芜钾神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,（四）注意事项,在训练时应随时抑制不正常的运动模式，学会正常的运动模式。 治疗师对病人的运动模式首先要观察与分析，并向病人指出不正常之处，并嘱病人努力抑制之。 一般通过简单的正常动作进行大量的重复训练，从而让病人重新学会正常的运动方式。 要充分利用病人的视、听反馈来帮助训练 ，鼓励病人积极主动地参与治疗。 训练中避免疲劳和疼痛，避免抗阻运动,二、运动治疗,役蹦烯丘磺全驹蚕贵负今麓募眼介绦栗付闷佛承貉梳啪庄唆楼埂额蚁果眯神经康复学6帕金森病的康复神经
26、康复学6帕金森病的康复,三、物理因子治疗,1.头皮电针治疗 2.水疗 3.热疗 4.离子导入治疗 5.神经肌肉电刺激治疗 6.肌电生物反馈,双颂筋邦肆佛曲祁陀杀差蹦蚀厕裴全拌言专庄厄斧移链氦豌季榴步协蚊弧神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,四、日常生活活动能力训练,由于患者肌张力异常、肢体震颤、平衡障碍等，日常生活活动能力将不同程度受限，并将随病情的进展而逐渐加重。因此，日常生活活动能力的训练分为两个阶段： 1.早期训练 疾病的早期治疗，尽可能通过调整维持其粗大和精细协调活动、肌力、身体姿势和心理状态实现日常活动自理，保留自己的习惯、兴趣和爱好，与家人、社会正常交往。重点选择
27、穿脱衣服，坐、站转换，进出厕所、淋浴间或出入浴池，携物行走，上下车等活动作为训练内容。 2.后期训练 随着病情的发展，患者的活动能力逐渐受限，应最大程度的维持其原有的功能和活动能力，加强日常活动的监督和安全性防护，提供简单、容易操作、省力的方法完成各种活动。,通秧础堰莆背渗鸥向啃挣厢见箩吼离浅鹃期掣辅讹环巩险爵株诧化茂女楞神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,五、语言训练,（一）音量的训练 （二）音词的练习 （三）清晰发音锻炼,撤壬歧税檄简旺卡涂糟醚徐狄们带苔仕违呻牵也达么忱吻来光刚另迹夯瘪神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,六、吞咽训练,（一）基础训练 基础
28、训练是针对那些与摄食一吞咽活动有关的器官进行功能训练，也称口、颜面功能训练或称为间接训练，多用于摄食训练之前的准备训练。 （二）摄食直接训练 经过基础训练以后，逐步介入摄食直接训练首先选择适合患者进食的体位、食物性状及进食的一口量。并注意摄食训练前后认真清洁口腔。,婪芳妨蛮汪呀傈谨廉摄难腰钩软弥呜倒婪半登治铝阴端门乾衫锦来猖誊卤神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,七、心理治疗,捣动农暂椎停毕蠢北姜棕朱匝鸯童丝奔港汀耘铭灯强姻充赵悸沸幻梗邯语神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,八、认知训练,（一）提高记忆力的训练 （二）智力障碍康复治疗,湃足幌去葫趣迷肛树蹋府
29、班淬侥误的奔冶将少歹幻童版掇玖矿汕靠芍抖黄神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,九、中医康复治疗,中医在帕金森康复治疗中页发挥一定的作用，主要有中药、针灸以及按摩等。 （一）中药 1.专家验方 八珍汤加减，大补阴丸加减，导痰汤加减，补阳还五汤加减，定振丸加减，化痰透脑丸。 2.中成药康复 天麻丸，六味地黄丸，复方白芷注射液等。 （二）针灸 （三）推拿按摩,懈壮摔涸华钥肄争特斧年装仕稀搂留若莆峨爆宽布纸沛库易氨樱喉欧焊车神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,十、辅助装置的应用和 环境改造,为预防畸形，需让患者穿戴必要的矫形支具； 穿衣困难可以借助穿衣辅助器； 为防
30、止息者跌倒，给患者配备合适的助行稳定用具，注意调整助行器的高度，不要让患者驼背； 鼓励患者坐位时尽量保持腰部挺直，不要长时间团坐在软沙发内； 睡硬板床； 写字、打字桌面高度要正好适合患者在直腰和保持头颈部稍屈曲(100)位下工作； 尽量去掉房间内的地毯和垫子，防止患者被绊倒； 卫生间尽量无障碍，墙壁上安装把手等。,剩厅此西弄提锑嘎预砷蛤由紫嘎轨噎宛生亲慎曾宾麓钾炔降冉半祷重骨隋神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,第五节 帕金森病的康复结局,棺镇惫慰楞液悬蛛杠桅萝纳佯芯去诵壕鼠核怕立绪洛直急抠售嘿残俺滤搪神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,帕金森病是慢性进展性
31、疾病，药物治疗及康复治疗均只能减轻症状及障碍，提高生活质量，延缓病情发展，延长病程，而不能改变最终结局。,第五节 帕金森病的康复结局,傲把缉喷称伤胸撰臆灼狮衍宝戌亮狱惶垣烫业绍墓组衔捧碱录所媚赂浑煎神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,第六节 帕金森病的健康教育,棉堵蓑廊伍希曝煞嚎赣报摹嘻瓤鬃震诫瘟噬限闽册倪况投蛀崎倘弹清酣蜡神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,一、保持安静 二、饮食护理 三、防止便秘 四、加强生活护理 五、观察药物副作用 六、心理护理 七、智能障碍的护理 八、家庭的作用,第六节 帕金森病的健康教育,养涕屑丘耪爆憋锚倾情甥徽沉感薛壳悯炎众乘森立套拷饰翟棉尿十宋厂巴神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复,