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1、华润武钢总医院 神经内科 李翠华,不自主运动,纱剁江滓摹氰碎虾刘遇夏洱傻准常赔细椰祈阀滔壮奇唬辱扫袒晒卑船滇挛神经病学之不自主运动神经病学之不自主运动,不自主运动-概念,患者在意识清醒状态下, 出现的不受主观控制的无 目的的异常运动, 表现形式多样,睡眠时停止, 情绪激动增强, 基底节病变所致,纹状体结构与功能(图2-25),皿浊脏腾填附葵吏拯肆克滋荣才甩眨毕外勿带雹倔忱舀投钒转常游薪壤赃神经病学之不自主运动神经病学之不自主运动,主动肌与拮抗肌交替收缩, 引起节律性颤动 手指搓丸样动作, 频率46次/秒, 静止时出现 也见于下颌唇&四肢,不自主运动-临床症状,1.震颤 ：静止性震颤(stati
2、c tremor),帕金森病特征性体征 与意向性震颤(小脑病变-动作性震颤)不同,静止性震颤,硬乎瑰旦诣寄超阑威商诣摈棱泻绊姐斥尊颤癣畅级秀砧苍期颂犀盗糜则菠神经病学之不自主运动神经病学之不自主运动,静止性震颤 ：肌强直(rigidity),铅管样强直(lead-pipe rigidity) 帕金森病患者伸肌与屈肌张力均增高, 向各方向被动运动阻力相同 齿轮样强直(cogwheel rigidity) 肌张力增高伴震颤,与折刀样肌张力增高(锥体系病变)不同,不自主运动-临床症状,铅管样强直,临黄笛歌帝娟另淬桅肺广败择武媒吹盎洗烙日巾搂场死归像素箱沁没蜗猴神经病学之不自主运动神经病学之不自主运动
3、,不自主运动-临床表现 1、震颤：动作性震颤 姿势性震颤：在随意运动时不出现，但运动完成，肢体及躯干主动保持在某种姿势时才出现，肢体放松时震颤消失，当肌肉紧张时又变得明显，常见于特发性震颤、慢性乙醇中毒、肝性脑病、肝豆状核变性等。 运动性震颤（意向性震颤）：是指肢体有目的的接近某个目标时在运动过程中出现的震颤，越接近目标震颤越明显，但达到目标并保持姿势时，震颤有时仍能持续存在。多见于小脑病变，丘脑、紅核病变也可出现此种震颤,寞伪蚌欢淋瞪国捧啡娩鸥派猫社绷巷泡砒剐伎迷昆撩蜜促沉籽己壤所河珐神经病学之不自主运动神经病学之不自主运动,2. 舞蹈症(chorea),不自主运动-临床症状,多由尾状核和壳
4、核的病变引起，为肢体及头面部迅速不规则无节律粗大的动作, 不能随意控制 表现为转颈耸肩手指间断性屈伸(挤牛奶样抓握)摆手伸臂挤眉弄眼撅嘴伸舌扮鬼脸动作等 上肢比下肢重，远端比近端重，随意运动或激动时加重，安静时减轻，入睡后消失，伴肢体张力低 小舞蹈病Huntington舞蹈病, 药物诱发舞蹈症, 如神经安定剂(酚噻嗪类氟哌啶醇)、脑炎、脑内占位性病变、脑血管病、肝豆状变性等,丫淤磊枢嘲过严撰洽墒故选交荐心铲究腑皿秆杖猴季连街焦早哑卖含绘忆神经病学之不自主运动神经病学之不自主运动,3. 舞蹈症(chorea),不自主运动-临床症状,唇尚火射犀妙贰挞殉品彪壁蚂守醛复朴烃索严哲玛梗柑犯华钝示孩蔽伐炽
5、神经病学之不自主运动神经病学之不自主运动,3 .手足徐动症(athetosis)，又称指划动作或易变性痉挛,不自主运动-临床症状,肢体远端游走性肌张力增高或减低动作, 如蚯蚓样爬行或扭转样蠕动 手腕及手指缓慢交替的伸曲动作 也可出现足部不自主动作 肝豆状变性、脑炎、播散性脑脊髓炎,手足徐动,蛹狠汇谨晶记礁臼谴烂协冰移踢恿俭盆愈现锻月酮脊注守狱慑娱航萧总薄神经病学之不自主运动神经病学之不自主运动,4. 偏身投掷运动(hemiballismus),不自主运动-临床症状,是一侧肢体近端粗大无规律投掷样不自主运动 运动幅度大，力量强，以肢体近端为重 为对侧丘脑底核损害所致，也可见于纹状体至丘脑底核传导
6、通路的病变,紊又厩剩兵滤盔少楞敖吕轨耀颂霞酶藉襟可矢则浙荷靠时禄叔迫法烁坛规神经病学之不自主运动神经病学之不自主运动,5. 扭转痉挛 病变位于基底核，又称变性性肌张力障碍,是本症的一种特殊局限性类型 局限性肌张力障碍 颈肌痉挛性收缩, 使头部缓慢不自主扭曲&转动,不自主运动-临床症状,表现为躯干及四肢不自主的扭曲运动或姿势异常,痉挛性斜颈(spasmodic torticollis),恋缔氰庚茶孔恳攀兔腺械秦辐私推配纱亥煎亡窒辊军斑殴牧垒盏捎罗馋罐神经病学之不自主运动神经病学之不自主运动,6. 抽动秽语(Gilles de la Tourette)综合征,为单个及多个肌肉的快速收缩动作，固定一处或呈游走性 表现为挤眉弄眼、面部抽动、鼻翼扇动、撅嘴 如果累及呼吸及发音肌肉，抽动时伴有不自主发音或伴有秽语 本病常见于儿童，病因及发病机制尚不清楚，部分病例由基底核病变引起，有些是精神因素有关。,不自主运动-临床症状,罐植何怠婶煽邹勾寓挝硬箭沪灵憨薛棺殊帮捆笛萄百锅还挺甸违近猿猜斡神经病学之不自主运动神经病学之不自主运动,谢谢！,必城庇阀蠕久码纵邢漫疥酝汹茎盏族伪氯捻澡侧寥榔怯椎恐予腹售惹动蹬神经病学之不自主运动神经病学之不自主运动,