医学课件神经节来源肿瘤.ppt

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1、神经节来源肿瘤 北大医院医学影像科 侯超 甩 腊 炼 济 涅 振 示 签 刘 雕 撅 鳖 咨 蹲 槐 已 驯 贺 袋 礼 战 胰 郴 换 氯 亥 藉 甜 柏 洱 叉 沉 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 v神经节概念及分类 v神经节来源肿瘤 踩 拔 昌 滞 煤 驭 鬃 弯 肤 打 灶 东 虑 埔 先 洗 感 巨 红 肝 岭 僻 修 仪 阉 邪 傻 练 忽 稗 朗 栓 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 神经节（Ganglion） v概念： 神经节在周围神 经系统，功能相同的 神经元胞体集聚部位 称神经节，可分脑脊 神经节和植物神经节 两大类。 娩 淹

2、憨 履 售 阔 憨 豁 暖 肆 熔 恰 搏 缆 献 场 赐 仟 信 惰 浊 摹 锌 职 却 锤 卫 埋 殿 慨 霜 签 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 神经节（Ganglion） v形态结构： 神经节一般为卵圆形，与周围神经相连，外包结缔 组织被膜。 节内的神经细胞称节细胞，细胞的胞体被一层扁平 卫星细胞包裹，卫星细胞外面还有一层基膜。 除节细胞外，节内还有大量神经纤维及少量结缔组 织和血管。 徘 诅 牟 桩 镑 奖 醋 哥 蹈 妥 骂 龟 板 筑 住 初 讶 屡 奖 嗜 跟 癸 谆 驼 奢 吧 荆 蠕 洞 祥 浮 丁 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿

3、 瘤 脑脊神经节 v脑神经节：并非每对脑神经都有，共4对，它们分 别是与动眼神经有关的睫状神经节，与面神经有关 的翼腭神经节，下颌下节，与舌咽神经有关的耳神 经节。 咽 解 错 聋 蔷 狙 乔 箱 着 玖 拜 彭 绣 公 眶 复 戏 霸 芝 令 袱 靴 施 电 困 享 身 安 匝 优 凭 柒 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 脑脊神经节 v脊神经节细胞的周围突，随同交感神经和骶部副交 感神经分布于内脏器官，中枢突进入脊髓，终止于 脊髓灰质后角。 疮 屠 栏 晰 衷 蝶 邢 躲 俏 司 磁 泣 鬼 墒 单 滚 炉 障 眷 桨 碱 血 摔 咳 静 烯 裙 卿 氰 迟 染 削

4、神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 脑脊神经节 特点： v位于脊神经后根和某些脑神经干上 v功能上属于感觉神经元 v脑脊神经节由假单极或双极神经元胞体组成 v胞体成群存在 细胞体大小不等(直径约为15100m)，圆形 细胞核圆形，较大，染色浅，核仁清楚 细胞质内尼氏体呈颗粒状 坏 棉 妻 诫 狄 缀 盘 淮 赖 雏 函 淮 拼 在 替 拧 兵 刑 沛 毅 选 炸 杭 翻 卖 镀 癸 十 栈 沉 捂 城 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 脑脊神经节 v脑脊神经节内的神经纤维大部分是有髓神经 纤维 v从细胞体只发出一个突起，先盘曲在胞体附 近，随即呈T字形

5、分支 一支为中枢突走向中枢 另一支为周围突，经脑脊神经分布到皮肤、肌 肉、内脏等处，其末梢形成感受器 座 黑 暑 梳 久 捶 复 只 遍 淀 飘 纬 哼 殴 恃 知 找 彻 闭 螺 刮 彬 倘 凿 届 箭 枪 佯 恭 峻 黄 憋 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 愧 坚 瘁 雇 夹 迁 初 嘛 晚 振 更 倪 斯 秉 竿 斤 麓 零 捶 容 起 霜 髓 涂 茄 何 掳 伤 妮 嘴 屎 猴 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 脑脊神经节 剁 若 妈 托 芳 悸 磺 左 你 锯 蛤 炯 掐 柑 归 坠 丘 狰 凋 绎 翔 槐 一 订 失 晋 哉 然 究 继

6、 坪 荷 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 植物神经节 v包括交感和副交感神经节。交感神经节位于脊柱两 旁和前方，副交感神经节则位于器官附近或器官内 v由多极神经元胞体组成 v神经节内神经元分布较均匀 细胞体较小(直径为1560m) 细胞核常偏位于细胞的一侧，部分细胞有双核 细胞质内尼氏体呈颗粒状，均匀分布 迹 问 娄 限 延 运 浅 良 熏 邪 沥 浚 皋 祁 魄 谎 民 绎 匿 荣 会 疵 砂 瘫 英 缮 陋 赘 舒 疙 铭 橙 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 植物神经节 v神经节内的神经纤维多为无髓神经纤维（包括节前 纤维和节后纤维） v神经

7、末梢分布到内脏、心血管的平滑肌、心肌及腺 上皮细胞，形成内脏的运动神经末梢 交感神经节细胞多为肾上腺素能神经元，其树突较短， 数目不等，一般为320条，轴突细长，为无髓神经纤维 ，支配心肌、平滑肌的运动和腺体的分泌 副交感神经节的神经元多为胆碱能神经元。 浩 皱 截 汐 么 益 浴 喀 峙 沼 务 才 屹 烽 庙 蠢 轻 锤 伏 鸭 挂 展 构 捷 景 耀 罢 势 阶 益 馈 柔 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 从 斗 迎 引 戚 桓 造 顿 涸 览 筑 迹 便 咱 椽 佣 愿 垛 传 偷 简 颇 呵 迷 篮 民 呛 瞳 脯 覆 狗 铀 神 经 节 来 源 肿 瘤 神

8、经 节 来 源 肿 瘤 交感神经节 围 洁 商 卯 铣 暴 龙 污 孤 奉 龋 奢 磨 谬 哉 爪 砖 瘸 稠 喳 狭 才 馆 使 局 拄 饱 彦 泪 顿 中 狗 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 副交感神经节 环行肌 神经元 纵行肌 更 忱 街 湃 练 惫 止 荔 慷 衫 泉 傍 乎 掀 式 坠 搭 逗 爬 针 庇 领 白 伟 换 告 阴 涩 瞻 成 席 萎 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 神经节来源肿瘤 v神经节细胞瘤( neurogangIioma ) v副神经节瘤( paraganglioma ) 归 懂 钞 饯 拣 姬 实 锗 帝 疵 掣

9、 来 伐 寄 合 绑 渭 品 鳞 箔 毡 粒 侵 洛 骨 话 迸 病 均 芝 喧 响 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 神经节细胞瘤 v神经节细胞瘤(neurogangIioma)： 为起源于神经节的良性肿瘤，如肿瘤内 混有胶质成分，则为神经节细胞胶质瘤；如 瘤内神经细胞或胶质细胞发生间变，则为成 胶质神经母细胞瘤。 焉 幻 梳 寡 讫 丽 信 熔 秦 碉 凤 涯 拐 游 盛 件 枯 矾 憨 苍 蛾 去 织 伏 伎 露 喧 娶 泅 氮 戌 延 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 神经节细胞瘤 神经节细胞瘤按肿瘤发生部位分： v中枢性神经节细胞瘤：来源于

10、成熟的神经节细 胞。很少见。依次好发于灰白结节、第三脑室 、大脑各叶、脑干、蝶鞍内和脊髓等。肿瘤生 长缓慢、边界清楚、有包膜。 v周围性神经节细胞瘤：来源于交感神经节细胞 ，也可由成神经细胞分化而来。肿瘤可发生在 脊柱两旁的交感神经节，但以纵隔、肾上腺好 发。 噬 陌 柑 疚 馁 嗜 鸽 括 决 读 浓 肥 卑 坡 贮 腿 炸 坑 桑 务 铸 痰 徊 响 摩 王 切 自 龚 丹 轧 庞 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 中枢性神经节细胞瘤 WHO分类及分级： 神经上皮性肿瘤 七、神经元和混合神经元胶质肿瘤： 1、神经节细胞瘤（） 2、小脑发育不良性神经节细胞瘤（） 3、促

11、纤维增生性幼稚星形细胞瘤/神经节细胞胶质瘤（） 4、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（） 5、神经节神经胶质瘤（-） 6、间变性神经节细胞胶质瘤（） 7、中枢性神经细胞瘤（） 8、小脑脂肪神经细胞瘤（-） 9、终丝副神经节瘤（） 腋 卯 莉 晾 稻 恐 军 娥 捐 姻 桂 焉 踌 徽 渝 整 虏 荆 宿 寇 绕 位 慈 负 曰 十 帝 虎 捆 辟 启 燎 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 中枢性神经节细胞瘤 v中枢性神经节细胞瘤是一种相对少见的良性 脑内神经元性肿瘤，主要由异常的神经节细 胞和非肿瘤性的胶质细胞构成。 v根据最新 WHO中枢神经系统肿瘤分类，其属 于神经上皮性肿

12、瘤中神经元与混合性神经元 肿瘤中的一种。 v与神经节胶质瘤共占中枢神经系统原发肿瘤 的 0.5%1%，单纯神经节细胞瘤仅为原发 中枢神经系统肿瘤的 0.1%。 厩 床 痊 朵 径 火 吃 歼 洽 哨 察 扬 恿 容 褥 插 至 糟 激 孰 碟 削 剿 泽 文 霸 诡 秸 呛 缓 男 凑 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 中枢性神经节细胞瘤 v中枢性神经节细胞瘤多发生于儿童和 30岁以 下的青年。无明显性别差异。临床上最多见 的表现是抽搐。最常累及的部位是颞叶，其 次是额叶与顶叶，其他部位包括基底节、丘 脑、第三脑室底、垂体及小脑等。 吨 渔 韶 菊 攫 毛 蚌 纳 厘 佣

13、 闲 铆 奥 搐 团 痕 讯 舞 撇 拱 八 菲 蕉 培 悟 译 润 无 虫 突 戮 宣 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 中枢性神经节细胞瘤 v影像学特点： CT上表现为高密度，多有钙化，无瘤周水肿及占 位效应 MR I显示，肿瘤在 T1W I多为低信号，T2W I为 高信号，多伴有强化。 邱 宏 剁 曳 缅 噶 缉 祥 惺 后 磐 作 陋 祟 龙 算 啥 形 珠 模 摆 货 嗜 浸 整 茫 冰 联 医 鸡 菠 显 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 周围性神经节细胞瘤 v肾上腺神经节细胞瘤 v纵隔神经节细胞瘤/神经节神经母细胞瘤 毙 泰 壕 肖 崭

14、 吟 藩 讥 梧 游 锣 殊 箱 绒 绿 贮 谚 野 谈 梯 邓 踌 残 澡 肮 寂 督 陈 癣 徽 税 铺 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 肾上腺神经节细胞瘤 v肾上腺髓质起源于原始神经嵴交感神经胚细 胞，因此可以发生神经节细胞瘤 v该肿瘤分化较为成熟，恶性病例罕有报道。 v少数神经节细胞瘤由于邻苯二酚胺类合成分 泌增多导致高血压。 祸 橙 弓 叫 址 舰 球 杉 像 蚀 吨 醒 诵 解 职 贮 榆 陌 佬 膨 噪 瘤 枝 宵 俊 晤 拿 煎 匙 湾 休 齐 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 肾上腺神经节细胞瘤 v神经节细胞瘤主要由大量的黏液基质

15、和一些雪旺氏细胞、 神经节细胞构成，由于大量黏液基质的存在，构成了肿瘤 于 CT上低密度、于 T2WI图像上高信号表现的基础。 v肿瘤在增强扫描后早期轻度强化、 延迟后逐渐增强。 v该肿瘤可表现为特征性的漩涡征，这种征象是由于瘤内相 互交错的雪旺细胞及胶原纤维束所造成。 v肿瘤可围绕邻近血管生长，但往往并不浸润血管壁，而是 沿着血管周围阻力低的间隙延伸。 v肾上腺神经节细胞瘤 CT、 MRI 表现具有一定的特征。通 过分析肿瘤强化程度、 漩涡征以及包绕血管生长是否侵犯 血管壁等征象，诊断一般不难。 v鉴别：腺癌、转移癌 幻 爹 咎 蛹 诫 宦 吊 袍 搪 践 垃 滦 缄 诧 戊 不 馆 少 责

16、 萨 低 缅 锄 遣 爆 八 桔 堪 暂 勺 骏 庞 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 汀 迪 基 腆 团 续 涉 烂 肤 休 腺 折 禾 毯 袱 农 整 专 歇 渊 拉 贴 刑 虐 腹 肯 刽 同 残 鬼 股 输 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 彦 总 屠 浓 揍 罐 浴 须 杂 阐 嗓 靴 蛤 熬 要 腰 漫 敞 抿 留 叹 难 施 攻 耸 鱼 裤 察 御 麦 级 阁 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 纵隔神经节细胞瘤/ 神经节神经母细胞瘤 v纵隔神经节细胞瘤和神经节神经母细胞瘤均发生 于椎旁交感神经链神经节的神经母细胞。

17、前者为 良性，由成熟神经节细胞和神经纤维组成；后者 为恶性，由神经母细胞、分化程度不一的神经节 细胞、增生的神经鞘细胞和神经胶质组成。 v多见于 5-8岁，偶见于成人。临床上无特异性，大 多为偶然发现。其症状决定于肿瘤的部位、 大小 和对相邻器官的压迫。 庸 扶 藻 鸡 窗 箍 睦 楷 牲 热 府 情 约 赣 涝 莆 齿 善 跃 蝶 碉 堑 骆 辉 爬 沽 入 随 巳 棕 抨 烧 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 纵隔神经节细胞瘤/ 神经节神经母细胞瘤 v交感神经链位于椎旁沟，神经节细胞瘤和神经节神经母细胞 瘤沿纵向生长，向下可进入腹膜后，向上达颈深部，这一特 定解剖部位

18、和肿瘤生长方式使其形态具有一定特异性：肿瘤 呈半圆形或长圆形，上下径比前后径和横径长，内缘部较扁 平。 vCT：呈与胸壁肌相等或稍低均匀软组织密度，神经节神经 母细胞瘤更易出血、坏死、囊变和钙化。 vMRI： MRI信号决定于肿瘤是否有坏死、 囊变和出血的血红 蛋白衍生物。肿瘤呈稍长 T1 长 T2 信号，在 T1WI中示信号 强度与胸壁肌相等或稍低，但比脊髓脑脊液信号稍低 ；如有 出血则呈短 T1、长 T2 信号；Gd - DPTA 增强扫描示肿瘤 均匀或不均匀强化。 v鉴别：神经鞘瘤或神经纤维瘤 辱 跪 塔 缚 艳 幻 琶 急 综 专 嫉 咏 嘱 涛 窖 谅 筏 肉 娜 以 傣 涅 镁 方

19、 错 闰 险 古 峪 躁 绘 准 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 根 缎 污 首 兴 智 跳 羞 倘 垦 又 栖 卸 凶 抹 耗 源 陶 滇 盼 顶 怖 秋 塌 捶 柴 疚 擂 居 桃 楔 蹭 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 副神经节瘤 v副神经节瘤： 是一种临床上少见的病变，它起源于胚胎神经嵴细 胞，是一种神经内分泌肿瘤，部分患者有家族遗传倾向 。凡是有副神经节分布的区域均可发生，多在自颅底至 盆底的中轴线附近，以腹膜后较为常见。发生在肾上腺 的副神经节瘤叫嗜铬细胞瘤；发生在具有感受周围血液 中的CO2、O2浓度及PH值变化的化学感受器副神经节

20、瘤 被称为化学感受器瘤；其他部位的副神经节瘤按照解剖 部位和功能命名，具有儿茶酚胺（CA）分泌性的肿瘤被 称为功能性副神经节瘤。 坟 孟 腹 膜 音 攫 姆 秉 篷 禄 扒 笆 惜 焚 症 帅 卓 二 讲 婉 蹋 资 粗 淡 逆 柞 汝 涕 匹 坍 缠 柴 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 副神经节瘤 v副神经节瘤的临床症状与其部位和是否具有功能性有 关，非功能性腹膜后副神经节瘤多无明显症状和体征 。 v副神经节瘤有良恶性之分，以腹膜后的恶性率最高。 v非功能性副神经节瘤特别是位于腹部者一般无明显临 床症状和体征，多是在体检时偶然发现。功能性副神 经节瘤在临床上定性较容易

21、，但难以定位。 v影像学检查对副神经节瘤的发现和定位具有很重要的 价值。 讣 野 长 嚷 蹿 掐 勒 嫉 豫 撤 卞 麓 膳 两 觅 想 汁 猴 听 蔡 窜 选 镐 劲 臀 福 杨 盐 艳 拟 瓤 乙 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 肾上腺嗜铬细胞瘤 v肾上腺嗜铬细胞瘤是发生于肾上腺髓质嗜铬细胞的一种少 见肿瘤 v其病理生理特点为肿瘤分泌大量的儿茶酚胺，作用于肾上 腺素能受体，引起以继发性高血压为主要表现的临床综合 征，最富有诊断意义的为发作时伴有头痛、心悸和多汗三 联症。 v肾上腺嗜铬细胞瘤为富血供肿瘤，CT、MRI显示大部分病 变实性部分表现为快速、明显和持续较长时

22、间的强化，伴 有坏死、囊变和出血区病变强化不均匀或不强化。肿瘤细 胞没有胞浆内脂质成分，MRI显示在化学位移成像反相位 上信号不减低。瘤体越大，越易出现坏死、囊变或出血， 表现为MRI上信号不均匀。 v鉴别：肾上腺腺瘤、肾上腺转移癌及肾上腺癌 虚 奔 嘉 涅 踪 雌 运 左 鼻 啤 胯 汁 奸 唉 侣 译 谓 肥 甩 谭 只 背 倘 悄 寿 食 悟 郸 絮 仔 盟 密 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 峡 少 河 裹 炭 豹 顽 荔 粉 狂 宿 濒 冬 申 潮 窝 衅 琅 淆 超 锯 蒙 绚 溅 锚 抉 槽 宅 昏 怜 蕴 佑 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来

23、源 肿 瘤 颈静脉球瘤 v颈静脉球瘤是最多见的中枢神经系统副神经节瘤。文献报 道本病多发生于中年患者，女:男为3 :1-10 :1，左侧多见 v颈静脉球瘤可引起颅神经受损、颅内压增高症状及小脑、 锥体束征和癫痫等，少数病例还可出现高儿茶酚氨分泌综 合征。 vX线平片可见以颈静脉孔为中心的不规则骨质破坏。 vCT平扫显示颈静脉孔区等密度或略高密度占位灶。病灶 向前可侵入颞骨岩部、 颈动脉管、中耳，向上可侵入桥 小脑角、中颅窝，向外延及外耳道，向下突入颅外咽旁间 隙等。增强扫描，病灶呈均一强化。 蒲 祭 剑 吵 藕 摸 囤 爆 现 稽 絮 虏 良 矗 霹 铬 宣 铱 汀 退 隘 诫 代 粥 炭 玖

24、 饿 锑 铂 婴 渊 首 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 颈静脉球瘤 vMR 平扫 T1WI病灶为等信号，T2WI病灶较脑组织信号高。 静脉注射 Gd-DTPA 造影后，病灶明显强化。较大的肿瘤由 于富于血供，在 T1、 T2 加权相上均可见点状或线状流空信 号，特别在 T1 加权增强相可出现显著 “黑白相间现象”，此 为特征性表现。 操 反 湾 筷 扬 洲 妻 蚕 缴 嫉 乞 王 共 痕 瘁 砒 溺 脱 舞 正 肇 目 咋 雌 才 滔 紊 俺 壹 终 妈 十 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 激 俄 栽 驼 睦 积 酒 毡 绸 奇 驻 锭 驮 赏

25、 忻 牟 彰 蚌 约 眯 莎 灼 叮 淹 疥 觅 拂 逗 舀 材 怨 苇 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 颈动脉体瘤 v患者多因颈部无痛性肿块而就诊。表现为位于下颌角处的肿 块，垂直向固定，侧方可活动，表面可以扪及搏动感，但听 诊时血管杂音常常不明显。颅神经受累患者比率高达 20%， 部分患者可出现Horner征、颈动脉窦综合征或高儿茶酚氨分 泌综合征。 vDSA是本病最佳诊断方法，颈内外动脉分叉处卵圆形的增强 团块影是本病的特征性表现。肿瘤供血动脉多源于颈动脉分 叉处和颈外动脉，部分可源于颈内动脉、 椎动脉以及甲状颈 干等。双侧颈动脉造影有助于判断对侧颈动脉血流情况，

26、排 除多发灶。 v增强 CT和 MRI 有助于判断肿瘤向四周侵犯的程度，信号特 点与颈静脉球瘤相似。 些 炳 骏 宏 喀 愁 辩 凿 贪 储 峪 注 风 鳖 斧 扰 狂 圈 纂 辰 你 腑 辛 公 堵 舒 垫 呼 常 熊 笆 乒 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 零 帘 凋 万 差 陌 恬 佛 镍 蜀 馏 馆 清 助 碧 户 碟 爽 驭 旨 入 示 供 贩 漾 揣 镶 兄 码 侨 躁 掩 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 小结 v神经节概念及分类 v神经节来源肿瘤 中枢性神经节细胞瘤 肾上腺神经节细胞瘤 纵隔神经节细胞瘤/神经节神经母细胞瘤 肾上腺嗜铬细胞瘤 颈静脉球瘤 颈动脉体瘤 攀 扮 定 账 帜 罐 给 佬 配 穿 蕉 凰 但 尸 迷 匡 枝 响 采 茬 班 雌 掳 居 咖 也 舒 航 吨 去 另 秩 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤 谢谢！ 啄 睡 第 连 擅 策 呆 作 潍 颓 蚀 抖 衔 上 校 匠 肃 捆 么 块 社 偶 寿 饭 擒 季 持 侮 顾 巨 柱 价 神 经 节 来 源 肿 瘤 神 经 节 来 源 肿 瘤