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1、环丙沙星与碳酸氢钠存在配伍禁忌民勤县中医院 杨爱玲 周玉凌在临床工作之中，因药物与药物之的化学反应，许多药物 之间发生了配伍禁忌，除常用的药物在药物的禁忌表中列出 外，尚有许多新药物之间也存在药物的配伍禁忌，现在临床护 理工作中总结了环丙沙星与碳酸氢钠的配伍禁忌如下：1、临床资料：随着医学的不断发展，一些新药的配伍禁 忌未列入静脉药物配伍禁忌表中，如：运用于临床工作中 的环丙沙星与 5%碳酸氢钠连接输注过程中存在莫匪氏管内液 体出现乳白色混浊甚至针头堵塞现象，当调换输入药物，上述 现象消失。2、方法：试验证明，无菌注射器抽取2ml 环丙沙星药液，再用无菌注射器抽取 2ml 碳酸氢钠即针管内仍出
2、现乳白色 混浊现象。由于条件有限，无法检验出混浊絮状物为何种物 质，但确定它是一种因 5%碳酸氢钠与环丙沙星反应的产物。3、预防：临床应用实验证明，环丙沙星与碳酸氢钠存在 配伍禁忌，如需联合用药时，最好中间换输其它液体，避免现 两种药物直接接触而产生沉淀，所以，护士不但要熟练掌握合 理的药物配伍知识，而且也要考虑连输两种药物之间需要禁 忌，以免给病人赞成经济上的损伤，乃至影响病人的健康，甚 至危及病人的生命。预防因留置尿管病人泌尿系统感染的措施导尿术是临床上最基本的诊疗技术，是各科治疗排尿困 难，观察尿量的基本手段，但尿道插管引起的感染在医源性感 染中占很大的比例。近年来，为了降低因留置尿管导
3、致病人尿 路感染的发生率，不少学者对预防和控制尿路感染的方法进行 了研究，认为尽量减少插管，改良导尿管的材料和结构，采用 密闭式引流系统，严格执行无菌技术操作以及适当选择膀胱灌 洗等措施有一定的作用，现就住院护理工作中的预防措施介绍 如下：1、引起因留置导尿致病人泌尿系感染的因素及途径： 引起因留置导尿管致病 人泌尿系感染的因素很多，尿道插 管是最主要和最常见的因素。因为：导尿管留置于尿道，给 细菌进入泌尿系打开了一条通道，若消毒不严格，尿道外的细 菌通过尿管逆行到膀胱及输尿管及管 且导尿管进入进入尿道 后成为人体的异物，破坏了尿道的正常生理环境；正常情况 下泌尿系是一个无菌环境，当插尿管时，
4、难免将细菌带入泌尿 系，在人体抵抗力低下或泌尿系内环境改变时，细菌容易繁殖 生长；若在护理操作过程中，如果护理人员的无菌观念不 强，操作不当，无菌手套污染不更换，就会造成尿管系统感 染，是引起泌尿系感染的重要途径之一。2、膀胱灌洗对预防因留置尿管致病人泌尿系感染的作用 膀胱灌洗 是预防和控制因留置尿管致病人泌尿系感染的措 施之一，膀胱灌洗的原理是利用压力的作用，将一定量无菌液体稀释的消炎性液通过尿管注入膀胱，达到清洁膀胱、稀释尿 液，清除沉淀物，防止尿管堵塞，维持尿液引流通畅的目的， 临床常用灌肠药物和液体是庆大霉素和生理盐水。3、临床避免滥用抗生素，鼓励病人多饮水，增加尿量也 达到衡释尿液，
5、冲刷膀胱，而且减少了细菌进入尿道的机会， 达到预防和控制泌尿系感染的目的。4、加强尿管护理是预防尿路感染的重要环节，因为，从 导致泌尿系感染的途径及因素来看，主要是外界细菌从各种渠 道进入泌尿系而导致感染，只要切断或阻碍外界细菌进入及尿 道膀胱，预防泌尿感染才有重要意义；改良导尿管的材料及 结构，改变过去橡胶材料的导尿管，用硅胶导管制病人，只有 2%发生尿道炎；将过去开放引流系统改为密闭式引流系统， 但应每周更换一次尿管及引流袋；尿袋与泌尿系感染有关， 因为尿袋内储存尿液的时间较长易于细菌生长繁殖，尿袋受菌 污染的程度高于尿管，细菌的感染途径很可能是通过尿袋的开 关处进入尿袋，开放尿袋管逆行到导尿管，所以临床应用中不 可过勤的更换尿袋，应一周更换一次。在尿管与尿道外口 处，应每日消毒擦拭，减少细菌的生长繁殖。密切观察尿液 颜色、量。通过上述各种措施的实施，临床上因导尿管引起泌尿系感 染的机率明显下降。