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1、PICC维护流程精选范本操作流程操作步骤维护前准备1 .核对床号、姓名、住院号；2 .检查置管部位有无红肿、硬结、疼痛等异常;3 .向病人介绍维护的目的、重要性；4 .肘窝上方10cm测量臂围；5 .洗手、用物准备和评估；6 .戴口罩，臂下垫中单隔湿。撕贴膜1 .先撕除导管上胶布；2 .将贴膜从四周向导管进口处剥离；3 .从穿刺点下方至上方撕掉贴膜、勿将导管拔出；4 .观察穿刺点导管刻度，穿刺点有无肿胀、发红、渗 出物等。打开换药包1 .打开无菌换药包，加入正压接头、敷贴、 10ml注 射器等无菌物品；2 .右手戴无菌手套，10ml注射器抽取10ml生理盐 水；3 .左手倒入络合碘、酒精，左手
2、戴无菌手套；4 .注射器连接无菌正压接头排尽空气，在患者置管 手臂下铺无菌巾。（如两人操作时，可由主手打开换药包后，助手传递无菌物品和撕贴膜，以防撕掉贴膜后导管脱出）消毒皮肤和导管1 .无菌纱布包裹连接器及输液接头，一手持导管，一手消毒；2 .皮肤：酒精消毒，离穿刺点0.51cm顺时针、逆时 针交替消毒3遍;范围是穿刺点上下各 10cm、两侧至 臂缘；同法络合碘消毒，穿刺点需按压片刻；3 .导管：导管下放无菌纱布，用络合碘棉球由导管近 端到远端及灰色连接器，正反两面消毒。更换接头，冲洗导管1 .无菌纱布包住导管，取下正压接头，用酒精 纱布擦拭厄路式接头， 横断面及外围10-15次;2 .连接带
3、有无菌正压接头的 NS注射器；3 .脉冲式冲洗导管，剩余 23mlNS边退注射器 边正压封管。固定导管1 .皮肤完全干燥，导管呈“ S”状位置摆放;2 .无菌胶布固定灰色连接器。贴膜1 .以穿刺点为中心，无张力，粘贴透明敷料;2 .无菌输液贴固定导管末端。记录1 .胶布上记录置管时间、长度、外露长度、臂 围、维护时间、维护人；2 .PICCS护单或维护手册上记录；3 .向患者交代维护注意事项。一、维护用物准备：1.PICC隹护包（无菌巾2.无菌弯盘2个.无菌钳2把.纱布6块.棉球10个） 2.100mlNS1瓶，无菌棉签1包，无菌手套1双，络合碘1瓶、酒精1瓶、无菌 透明敷料1、无菌输液贴1、
4、无菌输液接头1、10ml注射器13.皮尺1,弯盘1,无菌胶布1,中单1。二、维护的目的、内容：目的：1.预防导管相关性感染 2.保持导管通畅维护主要内容：1.冲洗导管 2.更换输液接头 3.更换敷料三、导管敷料更换频率：1 .置管后第一个24小时更换一次；2 .无菌透明敷料应至少每7天更换1次；纱布敷料应至少每2天更换1次；3 .若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；4 .穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换;四、输液接头（肝素帽或正压接头）更换频率：常规每57天更换一次，出现下列情况应立即更换：1 .接头由于任何原因从原液体装置上移除时；2 .经导管抽取血液标本之后；3
5、.接头中有血液或者残留物时；4 .输液接头被污染时；5 .更换血管通路装置时；五、导管冲洗频率：1 .治疗间歇期每7天冲管一次；2 .每次输液前、输液后及采血后；3 .输液过程中，液体明显减速或导管内回血；4 .输注脂肪乳、氨基酸及血液制品等粘稠药物之后；六、注意事项：1 .导管不能跨越皮肤打折区及肘部的弯曲，可发生导管间断阻塞。2 .每次需更换导管外露部分固定位置，以防皮肤压疮。3 .导管蓝色部分应覆盖在贴膜下，导管不可置于无菌纱布上，贴膜要平整且贴膜 下无空气。4 .不能在导管外露部分贴胶布，以免撕裂导管。5 .皮肤、导管、贴膜三者合一，以免导管进出体内。6 .如导管有部分进入体内，可以退出至原有长度。禁止向体内插入已脱出的导管 如导管发生脱出，应照片确认导管尖端位置，据情况做相应的处理。7 .如选择使用皮肤保护剂，应使其干燥。8 .经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时查明原因并妥善处理。9 .经常观察穿刺点有无红月中、硬结、渗出物，并及时做局部处理。10 .封管液的浓度为010u/ml肝素钠盐水。11 .12 13