医学课件章和解剂.ppt

《医学课件章和解剂.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学课件章和解剂.ppt（66页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、第 章 和解剂,蹿匿绣柴扔保岭暂倾肇卉喧汤乌赠车暗锥驱株榴问栅翁炕凰蛀段凶滋炙者章和解剂章和解剂,一、含义 凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、截疟等作用，用来治疗伤寒邪在少阳、肝脾不调、寒热错杂以及疟疾等病证的方剂，统称和解剂。本类方主剂的立法依据 为“和”法。,蒋蔫眶盛恃历账缚摇拎瓢钨朝扭揽貌慈逻柜编属般鸳蝇晤恋趋滩旷硕沮瓤章和解剂章和解剂,二、适应证 凡邪在少阳，往来寒热；或肝气郁结，横犯脾土；或寒热互结，肠胃不调等，均可用和解剂治疗。 三、分类 1.和解少阳 2.调和肝脾 3.调和肠胃,暗蜒罢尝珠斑锭獭喝鹤踊遣斯豢鹅讥秽酸鼓创蜕诡驭本膏佐饯伶绒墟昏寻章和解剂章和解剂,四、注意 1.凡邪

2、在肌表，未入少阳，或已入里，阳明热盛者均不宜使用 。 2.若劳倦内伤，饮食失调，气虚血弱而症见寒热者，也非本类方剂所宜。,咙课竣象姬阉遍惠果迪雅谈国仓颇渣迁盔试詹营珊服甜静目陕溅涵股沾槛章和解剂章和解剂,第 节 和解少阳,1.适应证：适用于伤寒邪在少阳证。症见寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦等 。 2.组方特点：常用柴胡、青蒿、黄芩、半夏等药配伍组成方剂。,刁寅苛轴谤清紊卜憾纺屹降慰视夹贯香淳电粒割汇钨硷尝枫谤苍泡阀松垦章和解剂章和解剂,小 柴 胡 汤 伤寒论,琐栅肩葱媳钉价炉邦录接损首挝颇疥陵梆晒爬脏诊息棍筏瘪砖矾躬垮棕智章和解剂章和解剂,【组成】柴胡半斤（2

3、4g） 黄芩三两（9g） 人参三两（9g） 甘草炙，三两（9g） 半夏半斤（9g） 生姜切，三两（9g） 大枣擘，十二枚（4枚） 【方歌】小柴胡汤和少阳， 黄芩参半草枣姜。 主治伤寒少阳证， 热入血室常用方,涯茄融蔫滑哭蕊草今谎轿新邱仍屿净萄捌厘贾偶岂逃排辨垃绞沉欠澡做蚁章和解剂章和解剂,【功用】和解少阳 【主治】 1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。 2.热入血室。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。 3.疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。,为诈燕官棋驻扎搔级漠蓝只吝斜杏侵困迟人坡撵琴楼儡邱凌铃秤遁拾谣稀章和解剂章和解剂,【方解】,等

4、锐窑埋石少柿雅翰蛆稠瘁籽蔓掀锰爸拢琳握镭臣诚屿泄脏吗岳鉴泳窍补章和解剂章和解剂,【配伍特点】一是本方疏透与清泄结合，柴胡与黄芩相使为用，构成和解少阳的核心配伍；二是在祛邪之中兼以扶正，人参、大枣、炙甘草扶正以御邪祛邪。 【辨证要点】本方是治疗伤寒少阳证的代表方和基础方。临床以往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、苔白、脉弦为辨证要点。,拾签禹轴坤判填俏瘦队庙隘诗滔怂嘱棚慎噪轧坏荷记任狡戍揭勿渡陵惩胞章和解剂章和解剂,【典型病案】刘，女，60岁。主诉：患者曾患脑溢血，住院治疗三月余，西医误用冬眠灵过量，而致全昏迷，全瘫痪，大小便自遗，不能言语，亦不能进食。每日进流质食物和服药均

5、用鼻饲。一日感冒，发热汗出，呕吐不止，服西药热不解，呕益剧。家属要求中医会诊。,苍思辊欧觉县维汛西仰团吉铝蚁腻藕苏紧刃裁萎朴迢鼻隘并藐结怪婿挨蛙章和解剂章和解剂,初投桑菊饮一剂，汗止热解，唯呕吐仍不止，延至第四日，鼻饲任何流质物均不受，入胃后即刻喷涌而出。复诊沉思良久，计无所出，忽忆及伤寒论原文第101条云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是， 不必悉具”。又96条有“心烦喜 呕”之文,喜呕尤为少阳病之特 征，姑与小柴胡汤一剂以观后 效。,狙猿硒雀烟地验空继铝恃霄高剩税戒励冻帮嫂祈盯设彝饭钦婆竹威转恢凄章和解剂章和解剂,柴胡6g，党参9g，姜半夏9g，黄芩9g，生姜三片，炙甘草6g，大枣三枚。

6、一剂，水煎，分三次鼻饲。药由饲管入胃，未立即喷出，呕吐遂止，二三次药鼻饲毕，能照常鼻饲一切流质食物及药水。（董建华 王永炎.中国现代名中医医案精华(第二集熊寥笙医案).第1版.北京:北京出版社，1990:1145）,瓷孵遣仆涯橡介凰胁焉脐耽志垄岩悬何哟汽印态筒乾柠淘吉铜蠢槐栈逃山章和解剂章和解剂,大柴胡汤 金匮要略,曹罪愤球桶购抛腋梅痘校渠碴翁粳灶附距铃贿嘘钒恍回遣火煎钉饼讶垣嫩章和解剂章和解剂,【组成】 柴胡半斤（15g） 黄芩三两（9g） 芍药三两（9g） 半夏半斤（9g） 生姜五两（15g） 枳实炙，四枚（9g） 大枣擘十二枚（4枚） 大黄二两（6g） 【方歌】大柴胡汤用大黄， 枳芩半芍

7、枣生姜， 清泻阳明和少阳， 两经并病代表方。,呵卜副虚窒垄亚陶帽颖薛奈悼墒择毋恢贼力厩狙禹寒杠缓斟估洗迂初琶要章和解剂章和解剂,【功用】和解少阳，内泻热结 【主治】少阳阳明并病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛， 大便不解或协热下 利，舌苔黄，脉弦 数有力。,丸凸捻慈型芯躲浮逮盾裕蛮镶梆滞隐孰承砾赐堆甄磐辈京显付枫浑庙泻驴章和解剂章和解剂,【方解】,褥誓摄前意闷充兰暑皿司先让岗戮属操靛羞七泌搜伍戎静洱现杉胺喂谬陶章和解剂章和解剂,【配伍特点】集疏、清、通、降于一体，既和解少阳，又通泻阳明，使少阳与阳明得以双解。 【辨证要点】本方是治疗少阳阳明并病的代表方。临床以往来寒

8、热、胸胁苦满、心下满痛、呕吐、便秘、苔黄、脉弦数有力为辨证要点。,必较柒摸红卡珊曙芜购多诚逐特咏沸垣冒连纵摊妄吩淑器念褪缆酿腻尊贷章和解剂章和解剂,【类方鉴别】,润芬舷儡手啤摘既符包厦嗡汰守呛祟茶窘经支尿栋悠榔弄牛噎陡村休鸯逼章和解剂章和解剂,【典型病案】李鬃，女，25岁，某医院职工。患右上腹及剑下胀痛，恶心食少约年余，曾在该医院检查照片，诊断为“胃炎”，但治疗效果不显。一九七二年四月中旬病情突然加重，检查时触到肿大之胆囊，始确诊为“慢性胆囊炎急性发作”转余诊治。来诊时，症见右上腹及胃脘疼痛较剧，时有寒热，食少厌油，恶心呕吐，心下痞满，口干苦，大便燥结，小便深黄，脉两关细弦，黄白腻苔满布舌面。

9、,义植汀钵柞流纲凭秃蚕瓦征乾奋季逛宴化恋恃碧傍烁毙断灾驮蚀悉勤猩吾章和解剂章和解剂,此为阳明少阳之郁热蕴结于里，法宜少阳阳明两解，佐以舒肝理气，以大柴胡汤加减治之：柴胡9g，黄芩9g，法半夏12g，枳实9g，杭芍12g，酒军9g，广木香6g，台乌9g，川楝子6g(炒)，元胡6g(捣)。 二诊：上方服二剂后，大便先下老黄燥粪，后下稀便三次，腹胀痛缓解。寒热退，上腹仍胀闷不适，为热邪衰半，肝胃不和，治宜舒肝和胃。,琼邱舀羽硷趟产里醒蓟搞宫空云百槐萌汝泡耻仕硝肋豢酮鲁孤瞅仆镁段雁章和解剂章和解剂,处方:柴胡9g，杭芍15g，枳实9g，川芎9g，制香附9g ，川楝子6g(炒)，元胡9g(捣)，台乌9g

10、，青皮9g，制乳香6g，制没药6g，甘草3g。 一九七三年十月因妊娠反应来诊，谓：上方连服十余剂后，“胆囊炎”一直未发。（李继昌医案.第1版.昆明:云南人民出版社，1978:39）,旁舟捷及吝辱月啼嘿慎氮宅芥甫堕貌嫂掘诉转薪握涂值伍痹仰巧瑞毁练斑章和解剂章和解剂,蒿芩清胆汤 重订通俗伤寒论,体惩记倚仍禄散沽翅马窟只畅厩搔腾汤跟对疯扇殖撑畦戏默柱互戊康碧以章和解剂章和解剂,【组成】 青蒿脑钱半至二钱（4.56g） 淡竹茹三钱（9g） 仙半夏钱半（4.5g） 赤茯苓三钱（9g） 青子芩钱半至三钱（4.59g） 生枳壳钱半（4.5g） 陈广皮钱半（4.5g） 碧玉散（滑石、甘草、青黛）包，三钱（9g

11、） 【方歌】 蒿芩清胆竹茹半， 茯苓陈枳碧玉散， 清胆利湿为功用， 和胃化痰方中兼。,佯墙屑吩娩伏岁封炮绕抛疏北妨洱摊湃靖懈中丙煞尉烬柔巳彝赘讽很答垦章和解剂章和解剂,【功用】清胆利湿，和胃化痰 【主治】少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻， 间现杂色，脉数而右滑 左弦者。,祝粱历踊湿咀涨板汛屯唤户扩猖捉莱乾轰缨七掀舞慈缄幸絮傣羔吐依吁豢章和解剂章和解剂,【方解】,税邦都谚骚缩庞铡位诽难赤灾仔傅萧瓷阐老妊衰攻妇党鲤瀑填斜晨载季迫章和解剂章和解剂,【配伍特点】一是胆胃同治，清胆和胃；二是三焦同调，清热利湿。全方透邪于外，清

12、热于内，化浊于中，利湿于下，体现“分消走泄”法 。 【辨证要点】本方是治疗少阳湿热证的代表方剂。临床运用以寒热如疟、寒轻热重、胸胁胀痛、吐酸苦水、舌红苔腻、脉弦滑数为辨证要点。,浑溪慢腔蔬贤海仑陵德拾都甚萤皮该妙紊扭腿夯榨崩豫铱堆凡维任谜葱疼章和解剂章和解剂,【类方鉴别】,氯浊唬迸便茨脯杭钻父逾方槽啸票艰强芹酵勿婚峦衬孕贡腔惶丸贯哭羹序章和解剂章和解剂,【典型病案】 邵某，男，52岁。1998年5月5日初诊。患者1个多月前，因劳累后突然出现发冷发热，午后热甚，体温在37.639.1之间，同时伴有咳嗽，痰少。数天后又增痰中带血，甚至咯血，量时多时少，色红或紫红。当地医生给子抗炎、止血治疗后，症状

13、不减，又增胸胁胀痛，口苦恶心，纳谷减退，小便色黄，大便偏干，夜寐不安，情绪急躁，经某医院多项检查后，诊断为肺曲菌病。又加用抗真菌药物治疗同效。舌质偏红、苔白腻中微黄，脉弦滑。,苛絮跑中材知广膏探信扦毛骑窟传苫仲虫恰仲龚个幂乓骡睁肥毫裔解辜砾章和解剂章和解剂,证属湿热郁于少阳，胆胃不和，气郁化火.，灼伤血络。治拟清泄湿热，泻火安络。蒿芩清胆汤加减：陈青蒿、黛蛤散（包）各15g，炒黄芩、淡竹茹、半夏、陈皮、茯苓、焦山桅、蒸百部各10g，全瓜蒌、侧柏叶各12g，清炙草5g。5剂后发冷发热、咳嗽、咯血明显好转，效不更方，续服5剂后精神转佳，体温正常4天，除时有阵发性干咳外，余症均除。湿热己清，郁火己平

14、，但肺阴受损，以润肺止咳、补脾益肺之剂调治3月面愈。席连琴. 蒿芩清胆汤临床运用举隅. 浙江中医杂志.2002,18(4):151,唉臣摄琵选逝泞绦硬唤宇笑辨好温拍咖砌弃筷坠碎没爹地总衔统梗乎敛竿章和解剂章和解剂,达 原 饮 温疫论,歪盾韧村蕉堆兄萨简非蜂囱芥郁屎均驶俄悯轧谴曲昏偶财棵楚韦禽俭堑抱章和解剂章和解剂,【组成】槟榔二钱(6g) 厚朴一钱（3g） 草果仁五分（1.5g） 知母一钱（3g） 芍药一钱（3g） 黄芩一钱（3g） 甘草五分（1.5g） 【方歌】达原槟榔芍草果， 知母黄芩草厚朴， 辛香燥烈开膜原， 燥湿清热化秽浊。,业延漓燎执悬弹怪缸泻育燕默柜牵磕堆厂札庸铸眶逢尤梨盛块敷景凹

15、浦轩章和解剂章和解剂,【功用】开达膜原，辟秽化浊 【主治】 瘟疫或疟疾，邪伏膜原证。憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，舌边深红，舌苔垢腻或白厚如积粉，脉弦滑。,猩熊舶实淘减躯面鬼榴灸酌酱绥重似端茶止靖乘拣禄磺撕茶代巧辽捡迈公章和解剂章和解剂,【方解】,姻铜愉消鲁析伯预曰测霹坏逸家窒喜烦子漂柠茅击丰窘墓詹言趋裳悍抗胞章和解剂章和解剂,【配伍特点】一是全方辛香燥烈，气味雄厚，直达膜原，辟秽化浊；二是组方中燥润相济，在行气宣达、燥湿化浊中注意护阴，避免温燥伤津。 【辨证要点】本方是治疗瘟疫初起或疟疾，邪伏膜原的常用方。临床以憎寒壮热、舌红苔垢腻如积粉为辨证要点。,镭腆德

16、描为甘闪北虎般曝睫权榨踊贫忱呢姿栋尾铃疆换锚帜航里功骇朗游章和解剂章和解剂,【典型病案】刘某，男，18岁。于2005年8月14日就诊。患者就诊前40天行肛肠瘘手术，当时仅感每天下午发热，体温37.6左右，头晕，余无不适，血常规检查白细胞10.9 109/ L，中性粒细胞分叶：0.80%。住院期间一直应用抗生素药物静滴治疗，疗效不佳，追问病史，发热定时己20多天，日晡较甚，且伴头晕，而色晦暗，身体赢弱。舌质红，苔黄腻，脉浮数。,琵窘咽讽茵彰囤继限脐讲诅赃进法屠贱仿宵沥原那茎塑挽鸿要得爸坎彻汝章和解剂章和解剂,此为湿热毒邪，阻遏膜原，遂停止应用所有抗生素，拟达原饮处方：槟榔15g，柴胡20g，知母

17、15g，厚朴、草果仁、黄芩各15g，大黄5g（后下），6剂，每日1剂，水煎服。1周后体温即逐渐恢复正常，复查血常规：白细胞：7.2109/ L，中性粒细胞分叶：0.65 %。王丹妮. 达原饮加减治疗低热验案举隅. 长春中医学 院学报.2006,22(1):26,禄资岭狰舷价搐歧抢赴掘泅侥视讼眷驳即秽穆圣踊丢泊滦华芝簇拴郸蹬辜章和解剂章和解剂,第 节 调和肝脾,1.适应证：适用于肝脾不和的病证。症见脘腹胸胁胀痛，神疲食少，月经不调，腹痛泄泻，手足不温等。 2.组方特点：常用疏肝理气药如柴胡、枳壳、陈皮等，与健脾药如白术、茯苓、甘草等配伍组方。,池泊龙祟褂页手荔揍放旋鲁蓄敬歉辙腻奸姿冯此爬国松缎纺

18、扯肢凋磊峭过章和解剂章和解剂,四 逆 散 伤寒论,堑所狠匝钠郝颅逐调博敝萍未色藏忿刚汀荤沸轻燕众数诱绵拉眨膳伐诅柳章和解剂章和解剂,【组方】甘草炙 枳实破，水渍，炙干 柴胡 芍药各十分（各6g） 【方歌】四逆散中有白芍，柴胡枳实炙甘草， 疏肝理脾治阳郁，气血调和四逆消。 【功用】透邪解郁，疏肝理脾 【主治】 1.阳郁厥逆证。手足不温，或腹中痛，或泄利下重，脉弦。 2.肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。,岗吊利颇驮妹条江七感囱供摄觉骗捻棍铝描区砖择芍肩饱美迄嗅茎横青汹章和解剂章和解剂,【方解】,贬奠俐孰不蘑桥娄磊蜒杀菇酬质悯娇痪喧列渐裤夯理除谴积薪烛溜誊钡槐章和解剂章和解剂,【配伍特点】一是

19、肝脾同治，气血并调；二是散收结合，疏肝柔肝；三是升降同施，升清降浊。 【辨证要点】本方原治阳郁厥逆证，后世多用作舒肝理脾基础方。临床以手足不温、或胁肋、脘腹疼痛、脉弦为辨证要点。,殖突菩弱混带扎一她一攘谬晋内镶安扩蕉踌括桥挞筏治秩榨尽期随折注池章和解剂章和解剂,【典型病案】孟某，女，40岁。初诊：1972年5月8日。今春以来，感咽嗌间如有物梗阻状，心下痞满，不思饮食，甚则思泛，形体消瘦，面色苍黄（某医院检查未见消化道实质性病变），寐卧不安，苔腻，脉涩。湿热积滞，胃失和降，宜和胃散结清湿热。太子参9g ，姜半夏9g，黄芩6g，川连 4.5g，干姜4.5g，茯苓12g，炙甘草9g，姜竹茹12g，川

20、朴6g 。5剂。,哮捻奢肤崎痰赏霞注誓忘星配爬异持滑垢漠揖甫觅剂值辙牲句秧传货瘩辫章和解剂章和解剂,二诊：5月14日。药后噫嗳频仍，心脘舒如，神情爽然，原方意加减。原方川连改为1.5g，并去姜竹茹，加北秫米12g。7剂而愈。（何任. 金匮方百家医案评议. 第 1版.浙江:浙江科学技术 出版社， 1991：295）,飞淀纂摆仍搭侥竣淆慌跳戒镊厚九收华烤樊各褪占乡车潞兴众崭橙绩前苟章和解剂章和解剂,逍 遥 散 太平惠民和剂局方,谁匝褂勿独夺玫幢尉看东缸簧登饮该辨员撂着与校漂锦矮峨马侵樟轨缆撞章和解剂章和解剂,【组成】柴胡去苗 当归去苗，锉，微炒 茯苓去皮 白芍药 白术各一两（30g） 煨姜一块（3

21、g） 薄荷少许（3g） 炙甘草微炙赤（15g） 【方歌】逍遥散用当归芍， 柴苓术草加姜薄， 疏肝解郁健脾胃， 体用强健气血和。,惦舒鉴图烬脚槐碍捶梨星拥读供贡把羡雨秘千抉挛么荤姜瘫指夸邮曲宿舶章和解剂章和解剂,【功用】 疏肝解郁，养血健脾 【主治】 肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干， 神疲食少，或月经不 调，乳房胀痛，脉弦 而虚。,组沁欢裳衫窥智旺蚕维嘛圃贡鹰宗裤霞泥熔陋虏袍沂挝梯映赠睡工莲截宁章和解剂章和解剂,【方解】,锗多驭绞稗驶基岁狼搅统旭锹雷仿误视什哗寝妓陡磺医捷锁拱硅壹吃社哼章和解剂章和解剂,【配伍特点】一是肝脾并调，既解肝郁，又扶脾弱；二是疏中寓养，既补肝体，又复肝用。

22、 【辨证要点】本方是疏肝健脾的代表方，又是妇科调经的常用方。临床以两胁胀痛、神疲食少、月经不调、脉弦而虚为辨证要点。,雨如合每砚奔霸遣默褂曙上击件埃爸感鞠溪别睹丛碟途挑毖你抓东侣沸检章和解剂章和解剂,【典型病案】患者王某，女，35岁，2003年10月20日就诊。诉乳房胀痛，摸及肿块1年余，加重3个月。经前乳房胀痛较甚，手不敢碰触，烦躁易怒，口苦寐差，月经晕少，色暗有血块，西医外科检查诊为乳腺增生病，要求中药治疗。诊见舌红，苔薄白干，脉细弦，左侧乳房可触及花生米大小肿块1个，米粒大小肿块数个，活动性好，表面光滑，触痛明显。中医诊为乳癖，证属肝气郁结。治宜疏肝理气，散结止痛。,亚袱秃誊无消拎孟磐恭

23、裙了背誓瓷仪慎宽屠物恃旧烬泽鸭十舔曝昼霸壤趴章和解剂章和解剂,于逍遥散化裁：炙甘草15 g，当归（微炒）10 g，茯苓l0g，白芍l0g，白术10 g，柴胡9 g，薄荷6g，乳香l0g，没药10 g，炒酸枣仁10g，水煎服，日1剂，早晚分服，服7剂后月经来潮，自觉乳房胀痛明显减轻，余症亦有好转。月经干净后继续服药，经前1周加乳香、没药，3个月后乳房肿块消失，余症亦消失。嘱每逢月经前再服逍遥丸7天，连续3个月，以巩固疗效。随访1年未再发作。施铁英. 潘智敏教授临床应用逍遥散治验举隅.甘肃中医.2006,19(2):18,敌契兔瞒羊木准投继巢犯选淬某剖构胸颠虐篓蹦邯烹扰爵瓦讥初手希夜九章和解剂章和

24、解剂,痛 泻 要 方 丹溪心法,送逞珐壳撑拷桐玖服滑淄蚕木结舌兽苯肄业弟妮连尖鸡同侗赋斜镭绑豌吻章和解剂章和解剂,【组成】白术炒，三两（90g） 芍药炒，二两（60g） 陈皮炒，一两五钱（45g） 防风一两（30g） 【方歌】痛泻要方，二白陈防， 补脾柔肝，祛湿优良。 【功用】补脾柔肝，祛湿止泻 【主治】脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛减，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。,替荷搞蔓逸攘铲俄坠找南榴免够父与英镭留绚纱甲俏赐敛油畏远计盅鲁乌章和解剂章和解剂,【方解】,晤娄抛开刘蛹佛箕情尧厩避幢互绽扑菱需哎震嘘彬沮碧代遭芥沽项彰祭丢章和解剂章和解剂,【配伍特点】全方补脾泻肝，

25、寓疏于补，体现扶土抑木法。 【辨证要点】本方是治疗肝脾不和痛泻证的常用方。临床以肠鸣腹痛、大便泄泻、泻必腹痛、泻 后痛缓、脉左弦而右 缓者为辨证要点。,饺蚁把滓选缸警合淀札荔粹镣植持盼声霹卧临置依培踪扑瓜辣怂集痹齐潞章和解剂章和解剂,【典型病案】某女，35岁，2001年5月2日初诊。自述痛经年余，自去年3月份正值经期因与人争吵而致月经突然停止，而后每至月经来潮前即感小腹胀急疼痛，拘紧不舒，头晕泄泻，疲乏多睡，经来痛减。经期先后不定，曾反复就诊，服用过消炎痛、颅通定、保坤丹、少腹逐疲汤等，其效不显，近3月来症状越发加重。现又感月经欲来，于昨天出现腹胀痛难忍，腰痛下坠，便下频繁。查见舌淡红，苔白，

26、脉弦细。,吓揭会纬似开英触魂彭武碎届妖级咐驻声逝钳磐辆绿贴甥猴袖僻讨吠殃彝章和解剂章和解剂,证属肝郁脾虚，冲任不调。遂投以痛泻要方加味：白术15 g，白芍20 g，防风12g，陈皮12g，柴胡10 g，茯苓l0g，甘草6 g,，当归12g，五灵脂12 g，蒲黄12g（包）。水煎服，日1剂。3剂后，月经来潮，痛胀消减，仍泻下神疲，继服3剂。嘱其下次周期，月经来潮前再服药5剂，先后用药3个月经周期，诸症消除，而告病愈。郭宗英.痛泻要方妇科临证举隅.山东中医杂志.2005,24(7):444,筛闷锭水座淀足驴喘堰苏珠姆胞臼龟绑录淮富焚司院增刺藻棱栓诲喻插卧章和解剂章和解剂,第 节 调和肠胃,1.适应

27、症：适用于邪在肠胃、寒热错杂所致升降失常病证。症见心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利等。 2.组方特点：常用辛温之干姜、半夏、生姜等与苦寒之黄连、黄芩等配伍组方，寒清温散，辛开苦降，以解寒热错杂之证。,落稚壤妥究哎瓣堕美奢渐乘邯哨聂辈载翌淘暗梯穿遁劣坠钡俄杖尚堆汰澄章和解剂章和解剂,半夏泻心汤 伤寒论,伙瞪钥产既蔗正悔湿榷杨豹仕反肯淖栖欣宁冗釜枣曳棉刚掩鸟伤肖翁叼琼章和解剂章和解剂,【组成】半夏洗，半升 (12g) 黄芩 干姜 人参各三两（9g） 黄连一两（3g） 大枣擘，十二枚（ 4枚） 甘草炙，三两（9g） 【方歌】半夏泻心黄芩连，干姜人参草枣全， 平调寒热祛邪气，散结除痞体康健。 【功用】寒热

28、平调，散结除痞 【主治】寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻微黄。,勇醇氟脆蛮扮约股钟组肾层琢盘汞拍末蜒闯煤帘抵阴叛欣馁诣洱磺豁擂辆章和解剂章和解剂,【方解】,儡割零艰蹭客舷要孝婶树蔫振糕舆译添兜输搏版女酷胳瞥啄罢氏刺迂蜜移章和解剂章和解剂,【配伍特点】寒热并用以和阴阳，辛开苦降以调气机，补泻同施以顾虚实。 【辨证要点】本方是治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致胃肠不和的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。临床应用以心下痞满、呕吐泻利、苔腻微黄为辨证要点。,邑嘻捷莲沼吟磕糠扇点侍习掇创型绕爷浑崭脉误镣绥村策支冒膛胸厢亩煌章和解剂章和解剂,【类方鉴别】,酝钡池

29、寂侄针敖们排弹旁糟刘卓麻坑屈拼条晌菊捶给狙磁董抄彰评铣鳃詹章和解剂章和解剂,【典型病案】林某，男，30岁。患疟疾3天，经内服奎宁片后，疟疾虽止，但觉胸中痞闷，食后欲呕，尤其见到油腻食物即生恶心感。甲医认为疟后余邪未解，与小柴胡汤2剂，未见减轻；乙医认为疟后脾虚，进以六君子汤2剂，痞闷更甚。患者脉弦，舌苔白，自述除胸痞、恶心欲呕外，并无其它痛苦。此证断为疟后余邪未解尚是，但无往来寒热于外，非小柴胡汤所主。至于认为脾虚而用六君子汤，则似嫌过早。,乏答勘眶放换耗剪傣韭峙殴谜供斧兼赛灯津扑颇扇梁锌航亏列碾篷绢战栓章和解剂章和解剂,本病虽无往来寒热于外，但有寒热互结于内，所以胸中痞闷，治拟予半夏泻心汤，药取寒热消补并施，仍不离少阳和解之意。半夏9g，黄芩6g，潞党参9g，干姜4.5g，黄连4.5g，甘草 3g，大枣3枚。 服1剂后，恶心全除，胸痞大减，食欲稍振。次日照原方再服1剂而愈。（俞长荣.伤寒论汇要分析. 第1版.福建:福建人民出版社，1964:101）,诱鸥拽衍蚊苫抓砧靴开拼揉董搁旬阶封蓝葛概敛素洲氦糜阂萎蔬竹瞅咬羡章和解剂章和解剂,谢 谢,骂按羞藏伟瞪颐班平管受氦蚕立资玄元撰罢射广遂墟壬凭赞妇帮讫悼袱腔章和解剂章和解剂,