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1、健康管理师（一级）参考答案试卷（A卷）技能部分一、论述题（共40分）1 .有人设计了高血压危险因素调查问卷，其中关于生活方式和行为习惯方面设计的部分问题如下，试分析问题设计的不足之处（15分）您是否吸烟是否您是否饮酒是否是 否适中 口轻否您是否经常参加体育锻炼饮食情况：您饮食的口味是口重您是否喜欢肯咖啡是您喝咖啡的年限：年参考答案：【本题共15分，得分分配如下】问题设计主要有两方面的不足：（1）危险因素量化不够，吸烟、饮酒、饮用咖啡的情况应详细具体，烟应具体到以半包或10支为单位；饮酒除了询问酒的种类，还应询问饮用的频率；饮用咖啡的情况也应询问频率。【5分】（2）危险因素界定不清楚，在询问口味
2、的时候，以口重、口轻的词语作为选项， 带有一定的主观性，界定较模糊；问卷中对于体育锻炼也没有详细的界定， 也没有定量的测量。【5分】2 .从健康管理角度来看，体检报告分析应注意什么（10分）参考答案：【本题共10分，每回答出1点，得2分】（1）确认体检结果，检查有无错误，是否真实。【2分】（2）注意单个系统的关联，如某指标异常，应结合相关指标综合分析；【2分】（3）相关系统的关联，注意把所有的异常和处于正常高值的指标相联系，全面分析；【2分】（4）把握纵横两条线，纵线指时间上的连贯比较， 横线指各系统间的关联；2分】（5）解读体检报告要注意，一次阳性结果不轻易下诊断；体检报告不误读；一个结果多
3、个考虑。解读要透彻。【2分】3 .我国恶性肿瘤的一级预防主要有哪些策略（10分）参考答案：【本题共10分，每回答出1点，得分】（1）控制吸烟，加强烟草的立法建设，制定完整的传播策略，开展综合性社区干预活动；【分】（2）合理膳食，增加体力活动，控制体重。【分】（3）控制感染，特别是HBV（乙肝病毒）、HPV（人乳头瘤病毒）感染的控制。【分】（4）消除职业危害，如笨、石棉、碑等有害物质的防护。【分】4 .个体干预计划的主要内容有哪些（10分）参考答案：【本题共10分，回答出任意5个即可得10分】（1）综合体检方案；【2分】（2）系统保健方案；【2分】（3）健康教育处方；【2分】（4）运动处方；【2
4、分】（5）饮食指导处方；【2分】（6）个人健康档案管理；【2分】二、计算题（共30分）1.已知一瓶可乐热量大约为 250kcal ,根据下表所示运动消耗能量，试计算一位50kg体重的妇女通过表中各种活动达到消耗一瓶可乐热量的时间。（15分）活动活动性质代谢当量（METS消耗能量，kcal/(h kg)自行车<16km/h, 一般、休闲、上班、娱 乐家庭活 动清扫地毯、清扫地板家庭活 动洗盘子，站立或一般（不分站立/E动成分）步行5km/h,水平地面，中速，硬表面步行h,上山参考答案：【本题共15分，每回答出1点，得3分】（1）自行车：250/ （4X50）=（小时）；【3分】（2）家庭活
5、动（清扫地毯，清扫地板）：250/ （X 50）=（小时）；【3分】（3）家庭活动（洗盘子，站立）：250/ （X 50）=（小时）；【3分】（4）步彳f （ 5km/h,水平地面，中速，硬表面）：250/ （X 50）;【3分】（5）步彳f （ h,上山）：250/ （X 50）=（小时）【3分】。2.表显示某地吸烟者与非吸烟者死于肺癌和心血管疾病的死亡率，请根据此数据 计算吸烟者死于两种疾病的相对危险度和归因危险度，填入下表中，并说明其意义。（15分）吸烟者（1/10万人 非吸烟者（1/10万人 AR （1/10万人年）年）年）肺癌505心血管疾300150病参考答案：【本题共15分，得分
6、分配如下】（1）指标计算见下表吸烟者（1/10万人 非吸烟者（1/10万人AR （1/10''丙年）年）万人年）101245【2分】肺癌505分】心血管疾2【2分】150【2分】300150病具有病因学意义，【4具有公共卫生学意义。145/92mmHg（ 35 岁时LL）;血清总胆固醇L（2） RRK映的是暴露组发病率是非暴露级发病率的多少倍,分】AR反映的是暴露组的发病中有多少是由于暴露造成的,【3分】三、案例分析题（共30分）（一）老李，男，今年 53岁，某高校在职教师。某年常规职工体检结果如下：身高米，体重公斤，血压 发现有高血压，一直服药控制）；空腹血糖L （正常值为（
7、正常值为L）,血清甘油三酯L.（正常值为L）,血脂其它指标正常；心电图结果 提示有轻微心肌缺血；腹部 B超显示有轻微脂肪肝。经危险因素调查得知，他从 20岁起开始抽烟，平均一天半包；偶尔饮酒，平 均一周两次，一次饮白酒一两左右；日常饮食中蔬菜水果较少；母亲患有高血压； 无肿瘤家族史；性格外向，开朗；无呼吸系统病史；几乎没有体育活动，只偶尔 做点拖地和洗碗等家务，一次不超过半小时。1.请根据下面的危险分数转换表， 试计算老李一年内死于肺癌和冠心病的风险再 根据表中第1列一般人群死亡概率估计老李死于2种疾病的概率。如果老李马上戒烟，上述2种疾病的死亡风险又是多少（15分）危险分数转换表（男性，46
8、-55岁）亡率 死概疾病危险因素危险分数可改变的危险分数（1/10万）212肺屈吸烟不吸烟<10支10-20-30-已戒烟呼吸系统病史无有家族肿瘤史无有长期精神压抑无有2012冠心 病吸烟不吸烟<10支10-20-戒烟饮酒状况/、饮酒饮酒局血压家族史无后身胆固野血怔尢启血压收缩压舒张压<140140-159> = 160<9090->=100正常血压高血压超重BMI<23BMI(23,BMI(25,BMI>=30体有锻炼不参加参加糖尿病尢有已控制参考答案：【本题共15分，得分分配如下】(1)肺癌危险分数计算：()+X X=,【3分】死亡概率：21
9、2 X =249 ( 1/10万)；【2分】冠心病危险分数计算：()+()+()+()+()+()+ () +=,【3分】 死亡概率：2012X= (1/10万)。【2分】(2)如果戒烟，肺癌危险分数：XXX =,【1分】死亡概率：212X=85 (1/10万)；【1分】冠心病危险分数：()+()+()+()+()+() +X = ,【2分】死亡概率：2012X= (1/10万)。【1分】2.请根据老李现在的健康风险，为老李制定一个健康管理方案。(15分)参考答案：【本题共15分，得分分配如下】(1)老李目前的健康风险主要为心脑血管疾病风险，风险为一般人的倍。【2分】(2)健康管理策略主要为控
10、制危险因素：A.改变不良生活方式，戒烟限酒，为老李设计适合的食谱，对总热量进行控制，控制饮食，增加蔬菜水果的食用；【3分】B.在医生指导下严格控制血压；并适当服用降血脂药物；【3分】C.适当参加体育活动。因为老李最近一次体检有心肌缺血的情况，应再结合 老李既往体检资料，会同心内科专业医师和体育锻炼指导师，对老李进行体 育活动的风险进行评估，如果评估结果表明老李可以做适量的运动，可根据 老李的喜好，循序渐进地进行步行等体育活动。【3分】(3)健康管理计划制定后，要动员老李家属配合，监督老李健康管理计划的 实施。【2分】一方面，还要进行健康教育，尽快戒烟，并对家属进行健康饮 食和体育锻炼的宣教。【2分】