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1、慢性阻塞性肺病患者年龄及体重指数与肺功能的关系研究高振，李风森* ，杨剑，杨春华，徐丹新疆医科大学附属中医医院，乌鲁木齐， 830000新疆国家中医临床研究基地，乌鲁木齐， 830000摘要 目的：揭示COP患者BM、年龄与肺功能的关系；方法：选择COP患者， 测量其体重及身高并检测其肺功能，比较三组体重指数组患者肺功能之间的关 系；同时将患者分为老年组(年龄65岁)和非老年组(年龄w 64岁)，同样 方法比较这两组患者的肺功能状态；并检测BM、年龄与肺功能之间的相关性；结果：FEV1%在BMIV24和BMI>28组间统计学有显著性差异；而在 FEV1/FVC 则BMI在不同段上除24w
2、 BMIv28组和BMI>28组相比差异不具显著性外，其余 两组统计学差异具有显著性；FEV1%老年组和非老年组相比统计学差异不具显 著性，而FEV1/FVC老年组和非老年组统计学差异则具有显著性；FEV1%、FEV1/FVC和BMI均成正相关，年龄和FEV1%无显著相关性，而年龄和FEV1/FVC 成相关。结论：COP患者FEV1/FVC与患者之体重指数和年龄均存在相关性，而 体重指数对FEV1的影响不及对FEV1/FVC年龄对FEV1%fi影响不大。关键词：慢性阻塞性肺病，肺功能，体重指数，年龄The relationship between ages body mass index
3、 and pulmonary function inpatients with chronic obstructive pulmonaryGao zhe n,Li fe ngse n,Yang jia n,Yang chun hua,Xu danTraditional Chinese medicine hospital affiliated to Xinjiang Medical University, Xinjiang State research center of traditional Chinese medicine, Ulumuqi ,830000 Abstract: Object
4、ive To in itially in vestigate the relati on ship betwee n ages、body mass index and pulmonary function;Methods 210 COPD patientswere divided into three groups BMIv24、24w BMIv 28、BMI>28,compared the pulmonary function,thendivided the patients into two groups old age (age> 65)and not(age w 64),
5、compared the pulmonary function .thenthecorrelati ons betwee n BMI and ages were con ducted.Results FEV1% have作者简介：高振，男，山东临沂人，硕士学位，呼吸科住院医师，主要从事新疆重大疾病的中西医干预研究；E-mail: Gaozhening ；通讯：乌鲁木齐市黄河路116号新疆医科大学附属中医医院科教科高振 邮编：830000*通讯作者：李风森significant differents between BMIv 24 group and BMI > 28 group( P=0
6、.032),but there were no significant differents between ages and not; FEV1/FVC have significant differents between BMIv 24and 24 < BMIv 28 group( P=0.003)、BMIv 24group and BMI > 28group( P=0.004),and also have significant differents between ages and not ； Correlation analysis demonstrated that
7、BMI was strongly coppelated withFEV 、 FEV1/FVC,but ages was strongly coppelated with FEV1/FVC only. Conclusion BMI and ages were strongly coppelated with pulmonary function.Key words：chronic obstructive pulmonary, pulmonary function,body mass index,ages0. 引言研究发现慢性阻塞性肺病(COPD不仅包括肺脏本身的功能发生变化，还可以包括营养不良、
8、体重减轻等全身其它系统的不良反应 1 。而营养不良和年龄一 样，都是影响COPDg病率、病情转归、死亡率的重要影响因素之一，本文旨在 探讨体重指数(BMI)、年龄与肺功能的关系，为下一步滋补类中药及中医养生法 介入治疗COPDI供切入点和依据。1. 材料与方法1.1 材料2009年1月1日-2009年12月31日来我院呼吸科就诊的 COPD&者计210 例，男女不限，最小年龄 38 岁，最大 90 岁，平均( 69.67±9.71 )岁；所选择 病人之诊断和分级依据中华医学会呼吸分会制定的COPD诊疗指南2。排除合并支气管哮喘、 肺结核、 肺癌等其他呼吸系统疾病及甲亢、 糖尿
9、病等内分泌系统疾 病。1.2 方法采用回顾式调查研究方法，对确诊为COPD1 2009年检查资料较全者进行统 计分析，纳入210例。体重指数(BMI)的计算公式为：BMI=fr重/身高2，并按 BMIv 24、24< BMIv28、BMI>28,分为一般、超重、肥胖等三组。由于COPD患者年龄普遍较大，故本次按照年龄65岁和年龄w 64岁分为老年组和非老年 组。采用德国耶格vJAEGEF公司生产的MasterScreenIOS肺功能仪检测患者的第一秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1%和第一秒用力呼气量和用力肺活量 的比值（FEV1/FVC等反应肺功能的指标。采用spss17.0
10、统计软件进行数据分 析，计量资料用x£D标示，多组间的比较采用方差分析的方法进行检测，BMI及年龄和FEV1% FEV1/FVC采用双变量的相关分析方法，以 P<0.05为统计学有 显著性差异。2.结果2.1 FEV1%在BMIV24和BMI>28时统计学有显著性差异；而在 FEV1/FVC则 BMI在不同段上除24W BMIV 28组和BMI> 28组相比差异不具显著性外， 其余两 组统计学差异具有显著性，具体如表 1所示。表1体重指数对FEV1%及FEV1/FVC的影响BMIV 24( n=90)24< BMIV 28(n=78)BMI> 28( n
11、=41)FPFEV1%52.02 ± 19.9257.64 ± 23.3160.80 ± 21.512.780.06FEV1/FVC50.54 ± 11.0455.46 ± 10.4856.32 ± 9.36.410.00注：FEV1% : BMIV 24 组和 24W BMIV 28 组相比 P=0.093; BMIV 24 组和 BMI> 28 组相比 P=0.032; 24< BMIV 28 组和 BMI28 组相比 P=0.488。FEV1/FVC BMV 24 组和 24< BMIV 28 组相比 P=0.
12、003 ; BMIV 24 组和 BMI> 28 组相比 P=0.004; 24< BMIV 28 组和 BMI> 28 组相 比 P=0.671。2.2 FEV1%老年组和非老年组相比统计学差异不具显著性，而FEV1/FVC老年组和非老年组统计学差异则具有显著性，具体如表2所示表2年龄对FEV1%及FEV1/FVC的影响年龄w 64岁（n=61）年龄65岁（n=149）FPFEV1%59.99 ± 20.3454.11 ± 22.053.2150.074FEV1/FVC56.02 ± 10.2152.42 ± 10.84*4.9270
13、.028* P<0.052.3经过双变量的相关统计分析发现 FEV1%、FEV1/FVC和BMI均成正相关, 年龄和FEV1%无显著相关性，而年龄和FEV1/FVC成负相关，具体如表3所示 表3 BMI、年龄和FEV1%、FEV1/FVC之相关性rPBMI-FEV1%*0.220.002BMI-FEV1/FVC*0.290.00年龄-FEV1%-0.120.078年龄-FEV1/FVC-0.17 *0.013注: * P<0.05，* P<0.013.讨论有研究3发现低BMI患者与正常BMI患者或高BMI患者相比住院时间明显延长，出院至复发时间明显缩短，死亡人数明显增加，说明
14、BMI对COPD&者肺预后有很大的影响。但针对 BMI与COP患者肺功能关系的研究目前较少且存在一 定的争议。本研究结果显示BMI对COP患者肺功能有一定的影响，BMI与FEV1% FEV1/FVC均存在正相关关系，但FEV1对BMI的变化的表现不及FEV1/FVC敏感。 营养不良往往会导致患者呼吸肌肉的萎缩， 收缩力和耐受性的下降， 从而会进一 步的加重气流的阻塞和气体的陷闭， 导致肺的过度动态充气， 反之也会影响呼吸 肌肉的收缩功能 4。这也一定程度证明了临床所说心脏疾病需控制饮食，而肺脏 疾病应加强营养这一说法的科学性。还有研究 发现健康老年人FVC及 FEV1每 年均存在进行性
15、下降。 本研究通过对老年组和非老年组肺功能的分析发现老年组 与非老年组 COPD患者相比FEV1统计学上不具明显的差异性，当然年龄和 FEV1的变化也不具相关性。但老年组与非老年组COP患者FEV1/FVC则具有明显的改变，且年龄与FEV1/FVC呈显著的相关，即随着年龄的增大FEV1/FVC在降 低。一定程度上说明随着年龄的增长 FVC的下降速度不及FEV1的下降速度快。同时本文还发现虽然作为气流阻塞判断指标的FEV1和FEV1/FV（具有高度的相关性，但是随着BMI或年龄的变化两者的变化并不完全一致。究其原因，可能 与FEV1的预计值是根据患者的年龄、性别、身高、体重等参数而定的，而并不
16、取决于病情轻重有关。参考文献：1 钟南山，王辰主编 .呼吸内科学 . 北京：人民卫生出版社， 2008年 7月：27.2 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺病学组 . 慢性阻塞性肺病诊疗指南 （2007年修订版） .中华结核和呼吸杂志， 2007， 30（ 1 ）：8- 1 7.3 薛兵，杨霁，李秀叶，等 .体重指数对慢性阻塞性肺疾病预后的影响 . 临床肺 科杂志， 2008， 1 3（3）： 282.4 SahebjamiH,SathianpitayakuIE,Influence of body weigh on the severityof dyspnca in chronic obstructive pulmonary disease.Am J Respir Crit Care Med,2000,（6）:886-90.5 吕和平, 任爱红,郝春杰，等. 老年人肺功能与年龄增长的关系 . 第四军医大学 学报， 2005， 26（6） ： 545-547.-3 -