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1、读书破万卷 下笔如有神一.选择题1 .最容易发生嵌顿的腹外疝是（D ）A.切口疝 B.难复性疝 C.滑动性疝D.股疝2 . ER阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗（C ）A.维A酸B.慈环类药物C.他奠昔芬 D.四氢叶酸钙3 .乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部（A ）A.乳腺外上象限B.乳腺内上象限C.乳腺外下象限D.乳腺尾叶4 .术后肠麻痹常见的症状和体征中，不包括（ D ）A.腹胀B.无绞痛 C.可以无发热D.肠鸣音亢进5 .甲亢病人脉压增大的主要原因是（B ）A.精神紧张B.收缩压升高C.舒张压降低D.心率加快6 .急性乳腺炎最常见于（D ）A.妊娠期妇女B.产后二月哺乳期妇女C.
2、乳头凹陷妇女 D.产后3-4周哺乳期妇女7 .阑尾炎术后最常见的并发症是（A ）A.切口感染 B.腹腔脓肿 C.肠粘连性肠梗阻D.粪屡8 .男,30岁,饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6h未排气、排便。查体：体温 37C,脉才$84次/分，左腹部隆起，压痛明显，肠呜音高亢，移动性浊音阴性。最可能的诊断是（A ） A.肠梗阻B.肠道蛔虫病 C.急性胰腺炎 D.溃疡病穿孔9 .腹外疝最重要的发病原因是（D ）A.慢性咳嗽 B.长期便秘 C.排尿困难 D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损10 .判断甲状腺功能亢进最灵敏且最可靠的实验室检查方法是（D ）A.基础代谢率 B.血清蛋白结合碘测定
3、C.T4测定D.T3测定11 .男性，因交通事故致脾破裂，人院时血压为80/60mmHg,脉寸H 120次/分神志尚清，口渴，肤色 苍白，尿少。估计失血量为（C ）A.100300mL B.400600mL C.8001600mL D.18002000mL12 .最常见的腹外疝是（C ）A.股疝B.腹壁切口疝C.腹股沟斜疝D.脐疝13 .胰腺炎最常见的原因是 （A ）A.胆道梗阻B.酒精性 C.外伤性D.药物性14 .下面不是急性胰腺炎征象的是（B ）A.皮肤出血斑点 B.Mirrizi综合征C.Grey Turner征D.Cullen征15 .甲亢病人，下述哪种情况为手术禁忌证（D ）A.高
4、功能腺瘤的青少年患者B.妊娠早期轻度原发性甲亢C.结节性甲状腺肿继发甲亢D.青少年,基础代谢率+30%16 .女性,45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余 ，每日补10%葡萄糖液2500mL,5 %葡萄糖盐水 1000mL,10 %氯化钾30mL。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml左右。最可能的原因是 （A ）A.低钾血症 B.低钠血症 C.高钾血症 D.高钠血症17 .腹膜炎引起的肠梗阻属于（C ）A.机械性绞窄性肠梗阻B.机械性单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.血运性肠梗阻18 .甲状腺术后患者出现饮水呛咳，可能的原因是（C ）A.喉返神经损伤 B.喉上
5、神经损伤 C.喉上神经内支损伤 D.喉上神经外支损伤）C 股疝最常用的修补术式是（19.读书破万卷下笔如有神A.Bassini 法 B.Halsted 法 C.McVay 法 D.Shouldice 法20 .在左侧1012肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是（B ）A.肝脏损伤 B.脾脏损伤 C.肺损伤D.膈肌破裂21 .关于肠梗阻下列哪项不正确：（A ）A .绞窄性肠梗阻必然是完全性肠梗阻B.不完全梗阻多为单纯性梗阻C .梗阻肠段有血运障碍即为绞窄性梗阻D.回肠梗阻属于高位梗阻22 .诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是：（D ）A.阵发性腹部绞痛B.有气过水音和金属音C . X线检查小肠有多
6、个阶梯状液平D.腹肌紧张，有压痛和反跳痛23.直肠癌距肛门5cm,最常用的根治术式是： （A ）A . Miles 手术B . Dixon 手术C. Hartmann手术D.局部切除术24 .急性阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，提示：（C ）A.阑尾位置较深B.阑尾在盲肠后位C.阑尾位置较低D.阑尾在盲肠内侧位25男，45岁，转移性右下腹疼痛 72 h,就诊时高热40 C,伴寒战，下腹部腹肌紧张， 压痛明显, 巩膜轻度黄染，诊断为急性坏疽穿孔性阑尾炎。该病最可能同时有下列哪项并发症或合并症：（D ）A.腹腔脓肿B.黄疸性肝炎C.肠内屡形成D.门静脉炎26 .胰腺癌检查和诊断的金标准是：（C ）A.
7、B超B. X线C. CTD. ERCP27 .最常见的胰腺癌辅助诊断和随访项目是：（C ）A . CEAB . AFPC. CA199D. CA5028 .鉴别甲状腺结节是良性还是恶性的最可靠的依据是：（B ）A.同位素扫描B.病理切片C.颈部摄片D.颈部检查扪及肿块的性质29 .甲亢行双叶甲状腺次全切除后，产生危象的原因是：（D ）A.切除腺体不足B.术后出血过多C.精神过度紧张D.术前甲亢症状未控制30 .甲状腺手术后一侧喉返神经损伤时会出现：（D ）A.吞咽困难B.音调降低C.饮水呛咳D.声音嘶哑31 .甲状腺术后导致呼吸困难的原因中，下列哪项是错误的：（B ）A.伤口内出血压迫气管B.
8、双侧喉上神经损伤.急性喉头水肿 D.双割喉返神经损伤 C.读书破万卷下笔如有神32 .女，28岁，门诊诊断右甲状腺瘤，住院择期手术，术中行右叶全切，冰冻切片报告是乳头状 腺癌。对患者应如何处理：（C ）A.术后终身服用甲状腺素片B.手术继续继续，对侧全叶切除C.手术继续继续，对侧次全叶切除D.术后放射性外照射治疗33.关于胰腺假性囊肿正确的是：（C ）A.多由于外伤引起B.形成纤维包膜和上皮细胞C.多位于体尾部D.宜早期手术治疗二.填空题1 .引起机械性肠梗阻的原因是，, O2 .阑尾切除后的主要并发症有, , o3 .病理上脾外伤分为, o4 . Charcot 三联征包括, ,。5 .单纯
9、性甲状腺肿的手术指征有, , o6 .甲状腺术后呼吸困难及窒息的原因有, ,o7 .直疝三角的外侧是,内侧是,底边是 o8 .肠梗阻的临床表现有, ,o9 .直肠癌的转移及扩散的方式有, ,o三.名词解释1. Mirizzi综合征2. Reynold五联征3. 早期胃癌4. Paget 病5疝6. 桔皮征四.简答题1 .腹股沟直疝及斜疝的鉴别要点。2 .何为甲亢危象，其临床表现及治疗方案。3 .根据哪些临床表现，应考虑绞窄性肠梗阻的可能？4 .腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并腹腔内脏器损伤？5 .急性胰腺炎非手术治疗的措施及手术治疗的适应症。6 .胆囊切除时哪些情况须行胆总管探
10、查术？填空题答案：1 .肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。2 .阑尾系膜出血切口感染 粘连性肠梗阻 阑尾株炎 粪屡3 .中央型破裂被膜下破裂 真性破裂4 .腹痛黄疸畏寒发热5 .因气管、食管、神经受压引起临床症状者、胸骨后甲状腺肿、巨大甲状腺肿影响生活和工作者、继发甲状腺功能亢进者、疑有恶变者。读书破万卷下笔如有神6 .切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管软化塌陷、双侧喉返神经损伤。7 .腹壁下动脉、腹直肌外侧缘、腹股沟韧带。8 .腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。9 .直接浸润、血行转移、淋巴转移、种植转移。名词解释答案：1 .是胆囊结石的一种特殊临床表现，因持续嵌顿或压迫胆囊壶腹部和颈部的较大
11、结石所致，表 现为胆总管狭窄或胆囊胆管屡，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。2 .急性胆管炎大多数在胆道梗阻的基础上发生，如胆道梗阻未解除，感染未能控制，则可发展为急性梗阻性化脓性胆管炎，临床表现为在Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸 ）基础上出现休克及中枢神经系统受抑制表现，称为Reynold五联征。3 .胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。4 .即乳头湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展缓慢，原发病灶在乳头区，临床表现为湿疹样改变。5 .腹内脏器或组织连同壁层腹膜，经腹壁或盆壁薄点或孔隙向体表突出。6 .见于乳腺癌，由于癌细胞侵及浅表淋巴管，引
12、起淋巴回流受阻，出现真皮水肿，皮肤呈“桔皮样改 变”，称为桔皮征。简答题答案：1 .腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，其疝内容物经腹股沟管突出，可进入阴囊，外观呈椭圆形或梨形，在回纳疝块后压住深环疝块不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊颈在腹壁下动脉外侧，其发生嵌顿机会较多。腹股沟直疝则多见于老年人，其疝内容物自直疝三角突出，不进阴囊，外观呈半圆形，在回纳疝块后压住深环疝块仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊颈在腹壁下动脉内侧，其发生嵌顿机会较少。2 .是甲亢术后的严重并发症，因甲状腺激素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象，若不 及时处理，可迅速发展至昏迷、休克甚至死亡。主要表现为高热、脉快，同
13、时合并神经、循环及 消化系统严重功能紊乱如烦躁、澹妄、大汗、呕吐、水泻等。治疗包括：（1）肾上腺素能阻滞剂；（2）碘剂；（3）激素：氢化可的松；（4）镇静剂；（5）降温；（6）吸氧、输液补充能量；（7）有心力衰竭者，使用洋地黄制剂。3 .腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁；（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著；（3）有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高；（4）腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠神）；（5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，
14、或腹腔穿刺抽出血性液体；（6）经积极非手术治疗症状、体征无明显改善；（7） 腹部x线检查见孤立、突出肿大的肠神，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影， 或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。4 .有下列情况之一者应考虑有腹腔内脏器损伤：（1）腹部疼痛较重，且有持续性，并有进行性加重，伴恶心呕吐等消化道症状；（2）早期出现明显失血性休克表现；（3）有明显腹膜刺激征；（4）腹腔积气，肝浊音界缩小或消失；（5）腹胀明显，肠蠕动音减弱或消失；（6）腹部出现移动性浊音；有呕血，便血或血尿者；直肠指诊时发现直肠前壁有压痛或波动感或指套血染者。5 .非手术治疗包括：（1）禁食、胃肠减压；（2）补液、防治休克、纠正电
15、解质酸碱平衡紊）中 药治7 （）营养支持；6 （）抗生素使用；5 （）抑制胰腺分泌；4 （）解痉镇痛；3 （乱； 读书破万卷下笔如有神疗。手术治疗适应症：（1）不能排除其它急腹症时；（2）经非手术治疗，病情继续恶化；（3）爆发性胰腺炎经短期非手术治疗多器官功能障碍仍不能纠正；（5）伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；（6）合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。6 . （1）术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作的胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。（2）术中发现胆总管有病变，如胆总管内有结石、蛔虫、肿块，胆总管直径超过1cm,胆总管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿块，胆总管穿刺有脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。（3）胆囊结石小，有可能经胆囊管进入胆总管。