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1、中西医结合治疗强直性脊柱炎护理观察【摘要】 强直性脊柱炎可致脊柱及髋关节强直和畸形，目前尚无特效方法，治疗目的主要是缓解疼痛和减轻脊柱强直，抑制病情发展。患者往往产生悲观情绪，不配合治疗，因此采用中西医结合综合治疗时进行了系统护理，特别是心理护理，取得了一定疗效。 【关键词】 强直性脊柱炎 护理观察 【Abstract】 Ankylosing spondylitis could lead to the arthrosclerosis and cacogenesis of the backbone and coaxial joint,the therapeutic methods are not
2、 particular effective. The purpose of treatment is relieving the pain、lessening poker spine and inhibiting the progression of disease, so the patient often become pessimistic, even could not accept the treatment, therefore we made use of the nursing, especially mental nursing and find it effective.
3、【Key words】 ankylosing spondylitis;special nursing 强直性脊柱炎是一种侵及骶髂关节为主的慢性关节疾病，随病情发展可累及脊柱，导致脊柱弯曲僵直丧失能力，本病以青壮年男性多发，严重影响患者的工作、学习、生活，中医认为，强直性脊柱炎属“痹证”、“肾痹”等的范畴，自19982002年，我们对采用中西医结合综合治疗强直性脊柱炎32例患者进行了系统的护理，取得了一定疗效，现报告如下。1 临床资料 本组32例，男26例，女6例，年龄1646岁，平均（25±9）岁，病程4个月15年，平均（4.2±3.4）年，按1998年中西医结合学会风湿类
4、疾病专业委员会昆明会议修订的强直性脊柱炎（AS）诊断标准及临床分期标准评价，早期6例，中期21例，晚期5例。2 护理方法 21 心理护理 中医心理护理的主要内容是调畅病人的情志，中医的“七情”是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，是对客观事物的精神反映，与机体的生理、病理变化有着密切的关系，尤其是慢性病患者，有时病情可随情志的变化或轻或重。AS为慢性进行性疾病，至晚期骨性强直后，病情即不可以逆转，临床上患者经过多次治疗，效果常不理想，因此患者常常是忧虑、失望、消极、愤怒、情绪低落等，很容易对治疗和康复失去信心。因此我们针对不同患者，注意使用不同的方法进行交谈，减轻患者对疾病的忧虑，树立乐观向上的生活
5、态度，增强康复的信心，配合口服中药、功能锻炼等治疗，并坚持治疗，变被动为主动治疗。 22 内服药物及饮食指导 服中药的方法是根据不同的病情、药物的不同种类，采用不同的服药时间和煎煮方法，使中药充分发挥疗效。一般服中药前后2h内禁食生冷、油腻、辛辣、腥臭等刺激性食物，病在四肢、血脉者宜清晨服药，病在骨髓者宜晚上服药。采用袋装中药（含有雷公藤、蜈蚣等）口服，1次1袋，每日3次；西药口服SASP和MTX。嘱患者在饭后服，以减少其对胃肠道的刺激，患者容易接受。加强营养，补充蛋白质、维生素等。 23 药蒸方法 采用美国进口蒸汽设备，将活血通络中药散装剂换为药物蒸汽，对全身进行药物熏蒸，每次20min，每
6、周3次，温筋通脉，活血化瘀，改善微循环，药液通过人的皮肤黏膜及呼吸道进入身体，达到治疗作用，而对于高血压、心脏病、重度贫血及呼吸道传染病、伤口或感染患者及年老体弱、处于发热、月经期、妊娠期等患者，不宜进行中药熏蒸2。 24 功能锻炼 （1）扩胸运动：挺胸收腹行深呼吸练习56次，每次20min，多做腹式呼吸。（2）颈椎活动：缓慢做左右侧屈，前屈，后伸，旋转活动。（3）腰椎活动：站立弯腰，左右旋转，后伸运动，卧位五点支撑法和飞燕式锻炼，以保持脊柱生理弯曲，坚持每天3次俯卧，每次30min，可采用背着墙站立，保持良好姿势；（4）下蹲活动：屈髋、屈膝下蹲，应根据受累关节选择训练重点。在急性期，如高热，
7、关节红肿和全身活动性病变尚未得到控制，禁止进行训练活动。 3 疗效观察与转归1 见表13。表1 32例强直性脊柱炎临床分期与疗效统计 表2 治疗前后各临床指标比较 表3 治疗前后实验室指标比较 4 讨论 我们采用中西医结合的综合治疗，达到了筋骨并重，内外同治，动静结合，标本兼治的目的，在护理上注重心理护理及功能锻炼的护理等，使患者树立战胜疾病的信心，在功能锻炼的护理上，嘱患者不能为求速效，用力过大而影响治疗效果，督促患者坚持不懈，循序渐进。在睡眠上最好采用硬板床，睡前养成热水洗脚的习惯，平时注意避风寒和潮湿，为防止疾病反复发作，必须坚持长期治疗。【参考文献】 1 李峻辉，宁亚功.中西医结合治疗强直性脊柱炎临床观察,中医正骨,2004,16（2）：15-16.2 吴春雷，王丽聪.中药熏蒸对强直性脊柱炎患者活动功能的影响.中国中医骨伤,2006,14（2）：45-48.5 / 5文档可自由编辑打印