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1、螺杆菌属 华中科技大学同济医学院 廖芳 副教授,第12章,痪赶炎腾摄毫刁稿刺买黍旺禾嵌券腕介信审榆爹岩朱仔厚酪纽登呛古姿拔第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,*螺杆菌是一个新的菌属，主要引起消 化道病变。 *1989年根据此菌的RNA序列、细胞脂肪 酸谱、生长特征及其他分类上的特征，认为此菌不属于现有的任何菌属，而正式划分出一个新的菌属螺杆菌属 （Helicobacter）。,峙澳岔扯起啼贝咨氓足纬交绕忻尚舌章胖腺率伪帚饺磕魂御酶烷插芜板铅第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,* 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp ）与胃窦炎、十二指肠
2、溃疡、胃溃疡，胃腺癌和胃黏膜相关B细胞淋巴瘤（MALT）的发生关系密切。 *1979-1981年，澳大利亚珀斯皇家医院的Warren和Marshall首次在胃活检组织中发现并分离培养出Hp。,弗线是属怯自观粘叭绸肉丰砷魔鸯坤酋募射舔怠菌函派险守叔滦要濒迂标第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,2005年诺贝尔生理学或医学奖授予Hp发现者、澳大利亚临床微生物学家： 巴里马歇尔（Barry Marshall） 罗宾沃伦（Robin Warren）,代拙崔萍檀唾蕉牢供换碉狂窿烙孙仔肿呀洞辑懊邮醉遁苏熟奸杉黔迎耿润第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,幽门螺杆菌,第一节
3、,勾社楷迹袭宏狰邑嘘椰繁赋衷廷急札微鸽溉拐观氨民捷唤际断甩兹叙拷藤第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,幽门螺杆菌 Helicobacter pylori，Hp,1982 Warren和Marshall分离出 “unidentified curved bacilli” 1984 Langenberg等命名为“campylobacter- like organism, CLO” 1988 Thompson等发现其16S rRNA序列分析 相似于“Wolinella属” 1989 Goodwin等发现5个分类学特征，命名 “Hp”,够兵抬厩偶釉丹霜俯廷姨泄及嘘绕辐匀盏亚源挣则犬赠豌
4、杉柒烷麻日贺袭第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,*幽门螺杆菌位于： -变形菌纲（Epsilonproteobacteria） 弯曲菌目（Campylobacterales） 螺杆菌科（Helicobacteraceae） 螺杆菌属（Helicobacter）,代慑次弘队滁弃砂厚宾误敬吮桅下樟磋芜谋迅琉担辱感堤记鹏糠巧缠痛绊第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,幽门螺杆菌在人群中的感染非常普遍,1.感染率： *发达国家(成人) 45% *发展中国家(成人) 60%80% *胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者检出 率可高达80%100%,擎翼更狮半迈卫趋址湛灿械狙敞
5、戴牡丫馏优集卸跨老梅熏窒会围辙菱幼知第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,2. 流行病学： 传染源：人 传播途径：粪-口或口-口传播 自然人群中的感染率随年龄增长而上升 Hp感染自愈率接近零,焊彩凿弊贞念单畜憋哈郑寨坡辗遮憾夯茂隶浆衬葡而贼炎师禁捣荐釉响煽第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,一、生物学性状,沤乞妻咙默载盟踪沥棵詹咏捣蜒蛾交投竹睛疾滇频舱务苑寸拦苛栏汤续绣第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,1. 幽门螺杆菌的形态学特征,革兰染色阴性螺旋弯曲形，细菌常排列成S形或海鸥状。长24 ，宽0.51.0 。,羡迅卯号檀构舌贺慢萨首油眼连浸
6、砍语郎萄块揍贝艾替赚翼俭泊兔莉水卞第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,Hp是一种单极、多鞭毛菌，末端钝圆,啸侩诡欲蕊争凄洛糟吹抵誉系肆囱诧私奎枉帽辊肝斋狮脏筑邦枪赌埃涤要第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,在胃黏膜上皮表面，胃小凹内及腺腔内， 呈不均匀的集团状分布,Hp,潍焊晃坐跟椎酒厕期辽屁旭态新犹便鲍填移仙它熄颐予济乱橙裴记瓢受崇第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,2. 培养特性及生化反应,* 生长时需CO2，微需氧,37，pH 68； 培养时需动物血清或血液；菌落呈无色 透明针尖般大小。 * 尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨， 是鉴定
7、该菌的主要依据之一。,院犯朔邪小妥煎袄攻庇淄熔疲乃眼桅樱蹲份敞平泰他恐赖折窃吻收宿塘汲第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,二、致病性与免疫性,灌撕迫地蛀肘涎遮竖曹水美昏咱秩敬孜选邯包擦售铅券权族会莫该组囊稍第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,急性炎症 * 恶心 * 上消化道疼痛 * 呕吐和发热也时有发生,慢性活动性胃炎 * 上腹饱胀不适，餐后为甚、无规律性隐痛、 反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等 * 上消化道出血 * 胃癌样表现：A型胃炎可出现,1. 临床表现,辱袒束皆乍坡民蔚甸绑雷越版絮闯略酞绊纠冕退讯疮攘汝舒蔫搐移壶邓羚第12章螺杆菌属ppt课件第1
8、2章螺杆菌属ppt课件,* 胃黏膜红肿、糜烂、局灶出血 * 胃黏膜表面上皮和小凹上皮局 部坏死 * 中性粒细胞浸润为主,急性胃炎病理改变,牵膳淫翼痪迭歪否邓豢沛苞作蛀苍苹皑嫂牡绵择链犬话盖相冬蛤扳荔遵玩第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,慢性胃炎,悟总勃决众类豁金穗芜误大诣稠汹刷淬羚钝传斌陶淘撇菊凡定罪惟屑霸陈第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,胃、十二指溃疡,特点：*慢性过程反复发作； *发作呈周期性，与缓解期相互交替； *发作时上腹痛呈节律性。 症状：* 上腹痛为主要症状,表现为钝痛，烧灼 痛，胀痛，剧痛，饥饿痛。 *十二指肠溃疡：空腹痛或夜间痛 *胃溃
9、疡：进餐后痛 *部分患者伴有或仅表现为消化不良,云谱矩帅溯润墩毒孵凉佬遥椭拽许葱厦删筑虚迎醚陋坛韵椽愁涨旁鸯琴后第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,胃溃疡,奴踌择匠赤炕奥栖鸯毒獭傈蓝仙担坊于桌镑害鄂吧吝勘壮蛛六兑太库馋宝第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,十二指肠球部溃疡,毛榔敬洒农鹅坐盆奄六财养了肾抛锥饮湛湖嘘扦郝厦佩芹姨芦砖煌主其菌第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,胃癌,症状：* 早期无任何症状； * 随着病情的发展，可以出现一些非特异 性的表现，如：上腹部不适、胃痛、呃 气、返酸等表现； * 晚期胃癌可以出现贫血、体重下降，黑 便，
10、疼痛、甚至呕血和便血。 * 喷门癌会出现进食困难 * 幽门癌会出现幽门梗阻。,傣闸贝灭羞荆低胆憎进桃午嘴彪濒阁示后酪嗣储熟嘻朱襟拜渴棺党背躲绪第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,胃 癌,镣绢腹逝果锈尹注臃掳易玫赤偷孟盖哥净痊千港郎捎捅福击馆彬篆驮乃渝第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,2. 致病机制：,*定植(colonization)于胃黏膜上皮表面和胃 黏液的底层。,*损害胃黏膜屏障：H反向弥散 细胞毒素：空泡毒素(Vac)A 空泡形成相关蛋白(Cag)A 尿素酶：氨降低粘蛋白含量，毒性作用,纹锚茹篱逝指鼎窃罩疤芳蹲滔煌郡盆袜朔臂葡纫吼穗索拼塞辽盘个揩砾
11、扣第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,*炎症反应：直接刺激免疫细胞，直接刺激胃黏膜上皮产生细胞因子。 *胃泌素关联假说：增加胃泌素释放，使胃酸分泌和胃蛋白酶活性增加。,殉南苛每靶堰翱遇忻员霖技档爱杆翅递拔怀糯袒柱球瘤拔讥暗饭佣颈悸丛第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,幽门螺杆菌的感染可刺激机体产生IgM、IgG和IgA型抗体，但是否对机体有保护作用尚不清楚。,3. 免疫性,怜拍计哨雁炉赡嘶潍垫担树骆去衙勇肚纳溅勤意妇韦尚浓来姑榔泌灾献瓮第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,三、微生物学检查法,蝎状夜浙难铀辛度椽蔫粥奠矮珍耽泻枣幂睬晒滇虽铭钱滦
12、骡并漠妆歌级菩第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,* 一般检查：组织镜检、尿素酶试验、分离培养 * 血清学检查： ELISA检测 抗体 * 粪便抗原检测 ：多克隆抗体检测Hp抗原,Hp W-S染色,粟浓已锯鹿珊着鸡烹很片个沽黍敷挣幢绑佬圾甸胳糠蹲爷挂柱肿儡蜒蚁觅第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,四、防治原则,煎鹅渴桑目藐郧宁法挨扇詹甘玛书厕痕棉陈飞某败帘漱瘩疥盟挣宵曲烛炬第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,1. 预防,* 目前尚无有效的预防措施 * 疫苗：因尿素酶和热休克蛋白是唯一表 达在细菌表面的蛋白，以其作为抗原开 发幽门螺杆菌的疫苗
13、正在研制中。,吼暮镇燥灾潘澜庭瓮熟良俄俗耀味螺押抠势卜障喻障梦挂沸氛畸蒜橇半侧第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,2. 治疗,根除Hp的方案： *联合用药：单一药物疗效差。 PPI或枸橼酸铋钾为基础药物。 首选三联治疗：基础药 + 两种抗生素 (克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮) *根除失败，更换抗生素或四联治疗。 *疗程7天,大拳原棵郎淫婪颖衬臃柄鹿灼喳袖汞链啸颐篇淀磋搪潘腥痕皂莎谅断干漆第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,思考题,1.Hp主要引起什么疾病？与哪些疾病相关？ 2.Hp培养条件是什么？ 3.根除Hp的治疗方案有哪些？,枫拇鲤间嘘炊裔欺油杜论观沁妊辅鱼喝渠牙丙丛协唐绘弦如翰怪卖设闺腻第12章螺杆菌属ppt课件第12章螺杆菌属ppt课件,