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1、肺部肿瘤的早期症状和治疗肺部肿瘤的早期症状和治疗症状临床症状表现肺部肿瘤的主要临床症状表现为以下几个方面：1.咳嗽2.咯血3.发热4.胸痛5.气急或胸腔有积液。体征1.锁骨上淋巴结肿大2.喉返神经压迫征：如声带麻痹、音哑3. 上腔静脉压迫综合症：如颈、胸部静脉曲张，紫绢4.颈交感神经综 合症：如患侧眼球凹陷，上眼睑下垂，瞳孔缩小等5.恶性积液6.血 行性转移。如骨、肝、脑转移。肺部肿瘤检查检查方式汇总一、胸部X线检查：本项检查是发现肺肿瘤的最重要的一种方法。二、电子计算机体层扫描(CT)： CT的优点在于能发现普通X线 检查不能显示的解剖结构CT对转移癌的发现率比普通断层高。三、磁共振(MRI
2、)： MRI在肺肿瘤的诊断价值基本与CT相似。四、痰脱落细胞检查。五、纤维支气管镜检查(简称纤支镜检)。对明确肿瘤的存在和获 取组织供组织学诊断均具有重要的意义。胸部X线检查X线检查这是诊断肺肿瘤的一个重要手段。大多数肺肿瘤可以经 胸部x线摄片和CT检查获得临床诊断。中心型肺肿瘤早期X线胸片 可无异常征象。当癌肿阻塞支气管，排痰不畅，远端肺组织发生感 染，受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。若支气管管腔被癌肿完全阻 塞，可产生相应的肺叶或一侧全肺不张。当癌肿发展到一定大小， 可出现肺门阴影，由于肿块阴影常被纵隔组织影所掩盖，需作胸部 X线断层摄影和CT检查才能显示清楚。在断层x线片上可显示突入支气管
3、腔内的肿块阴影，管壁不规则、 增厚或管腔狭窄、阻塞。支气管造影可显示管腔边缘残缺或息肉样 充盈缺损，管腔中断或不规则狭窄。肿瘤侵犯邻近的肺组织和转移 到肺门及纵隔淋巴结时，可见肺门区肿块，或纵隔阴影增宽，轮廓 呈波浪形，肿块形态不规则，边缘不整齐，有时呈分叶状。纵隔转 移淋巴结压迫膈神经时，可见膈肌抬高，透视可见膈肌反常运动。 气管隆凸下肿大的转移淋巴结，可使气管分叉角度增大，相邻的食 管前壁，也可受到压迫。晚期病例还可看到胸膜腔积液或肋骨破坏。CT检查电子计算机体层扫描(CT)可显示薄层横断面结构图像，避免病变 与正常组织互相重叠，密度分辨率很高，可发现一般X线检查隐藏 区(如肺尖、膈上，脊
4、柱旁、心后、纵隔等处)的早期肺肿瘤病变， 对中心型肺肿瘤的诊断有重要价值。CT可显示位于纵隔内的肿块阴 影、支气管受侵的范围、癌肿的淋巴结转移状况以及对肺血管和纵 隔内器官组织侵犯的程度，并可作为制定中心型肺肿瘤的手术或非 手术治疗方案的重要依据。痰脱落细胞检查痰脱落细胞检查是诊断肺部肿瘤的一个非常重要的手段。以往人 们对于肺部肿瘤性疾病的检查，多采用痰液直接涂片法，需制备多 张涂片、多次检查，这不仅大大增加了检查人员的工作强度和压力, 且因涂片中的背景模糊、有形成分多而复杂，常可掩盖肿瘤细胞并 增加识别的难度;加上患者不按要求留取合格的标本，而是非常随便 的留取一点口水、唾液等送检，检出的阳
5、性率明显降低，这也相对 的使痰液肿瘤细胞的检测受到了极大的限制。临床诊断支气管腺瘤多发生在3040岁女性。好发于近肺门的大支气管，右下叶支 气管多见。肿瘤来源于支气管腺体。一部分向管腔内生长，表面覆 盖正常的支气管粘膜;一部分向管腔外肺组织生长，常呈亚铃状。其 组织学特点为典型的腺瘤样结构，支气管表面上皮完整，有时可见 鳞状上皮化生，支气管局部粘膜内的粘液腺增多，有乳头形成。据 其组织学将支气管腺瘤分为二型：类瘤型，绝大多数支气管腺瘤 属此型，与胃肠道类型肿瘤相似。圆柱型，此型有明显的浸润性 生长特点，可侵犯附近的组织和器官，也可呈息肉型垂于支气管管 腔内，它可撑大管腔内径但不侵犯外膜。此型X
6、射线检查可正常， 支气管造影或支气管镜检查可发现有半圆形阴影。支气管平滑肌瘤起源于支气管平滑肌的良性肿瘤，少见。肿瘤主要向支气管内生 长，引起管腔狭窄或阻塞。支气管软骨瘤来源于支气管壁和肺内的软骨，呈光滑分叶状或息肉状，突出于 管腔内。质硬，其组织学属正常的软骨成分。支气管脂肪瘤发生于支气管粘膜下组织，呈息肉样肿块，突于管腔内，少见。肺和支气管的神经源性肿瘤分为神经瘤、神经鞘瘤和神经纤维瘤。神经源性肿瘤在胸内多见 于后上纵隔，而气管、支气管和肺内很少见。肺内神经源性肿瘤来 源于小支气管。它位于气管、支气管管壁，向腔内外生长，腔内部 分少，腔外部分大。肿瘤有包膜，表面光滑，呈结节状。此瘤可恶 变
7、，切除不彻底时可局部复发。肺粘液瘤位于肺脏深部，临床症状不明显，很难发现。组织学结构颇似原 始的间皮瘤。多见于皮下组织，腱膜组织，骨、肌肉和泌尿生殖器, 发生于肺者极少见。肺纤维瘤极少见，中国曾有一例报告。瘤体藏于肺脏深部，多无症状。X 射线检查偶然发现，手术切除后，经病理检查方能确诊。肺化学感受器瘤98%发生于颈动脉窦，发生在肺者很少见。中国曾有2例报告。 是由肺间质内细静脉周围存在的化学感受器细胞增生和集结而形成 的肿瘤。肺错构瘤是器官的正常成分，肺在正常组织胚胎发育过程中，由于排列、 增殖或分化的异常，形成的肿瘤样畸形。其发生率占肺原发肿瘤的 1.8%,在肺良性肿瘤中属最常见。男女发病无
8、明显差异。但多发性 错构瘤女性多见，常伴有子宫肌瘤。肺畸胎瘤多发生于前上纵隔,原发于肺者罕见。肺内畸胎瘤可能系迷走神 经的胚胎沿组织支气管下行为肺胚基包绕而形成的肿瘤，与错构瘤 同属发育性肿瘤。肿瘤可位于肺实质或支气管腔内，多为圆形实质 性或囊性肿物，大小不等。位于支气管内的则形状小，似息肉状， 表面光滑。肺乳头状瘤多发生于喉、气管和支气管壁，可为多发。有人认为肺乳头状瘤 系原发于喉或气管向下蔓延而形成的肺内继发性肿瘤。上述支气管和肺部良性肿瘤在临床上很罕见。多数无临床症状， 一般在肺部检查或行支气管镜检时偶然发现。但若瘤体较大，则可 部分或完全阻塞支气管，造成呼吸困难、肺不张或肺部感染。病人 可出现咳嗽、咯痰、咯血等。良性肿瘤一旦发现应手术切除，一般预后良好。部分良性肿瘤可 有恶变，并有浸润性增长，故手术时应切除彻底，力求根治。