临床危急值实验室检查总结归纳.doc

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1、精心整理白细胞计数：WBC参考值：（41O）X 109/L决定水平临床意义及措施：0.5 X 109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染 措施。3X 109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外 周血涂片等，并应询问用药史。11 X 109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型， 如果需要应查找感染源。30X 109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进 行骨髓检查。血红蛋白（HGB参考值：成年男性120160g/L成年女性110150g/L决定水平临床意义及措施：45g/L低

2、于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患 者，则不应输血。95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC勺多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察 Hb的变化。精心整理男性180g/L，女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性 粒细胞、碱性磷酸酶、血清 B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症 状的病人应予以放血治疗。230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治 疗。3. 血小板（PLT）参考值：（100

3、300）X 109/L决定水平临床意义及措施：10X 109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，贝y应立即给予增加血小板的治疗。50X 109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。100X 109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物.600 X 109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性 疾病的存在。1000X 109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的， 则应给予抗 血小板药治疗。4. 凝血酶原时间（PT）

4、参考值：我科对照值12-15秒5. 白陶土部分凝血活酶时间（KPTT参考值：正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，我科对照值为：27-33 秒精心整理精心整理钾（K）参考值：3.55.5mmol/L决定水平临床意义及措施：3.0mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中 毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗5.8mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。7.5mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造

5、成的高钾）7. 钠（Na）参考值 135-145mmol/L决定水平临床意义及措施：115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时,应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠 的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。8. 氯（Cl）参考值：96110mmol/L决定水平临床意义及措施：90mmol/L低于此

6、水平，应考虑低氯血症的多种原因。精心整理精心整理120mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验 如血清Na K、Ca HCT等。9. 钙（Csj）参考值：2.252.65mmol/L决定水平临床意义及措施：1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白 蛋白浓度情况，立即采取治疗措施2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有 力的治疗措施。10.

7、离子钙（nca参考值：1.101.35mmol/L决定水平临床意义及措施：0.37mmol/L离子钙水平低于此值，常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常 等症状，最终可致心脏停止跳动，必须立即米取合适的治疗措施。3.3mmol/L测定值在此水平，将导致严重的和持续的心律功能不良，以及血液动力的不稳定丙氨酸氨基转移酶（ALT）参考值：540U/L （37C）20U/L此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种，而考虑 其他诊断。此值可以作为病人自身的 ALT的对照，与过去和（或）将来的值进行比 较。精心整理精心整理60U/L高于此值时，对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑

8、，并应进行其他检查以求 确诊。300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休 克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎 等也都往往低于此值。淀粉酶（amy）参考值：6080somogyiunites50SomU氐于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全，若已确认为胰腺 病变，则amy低于此值往往提示有严重的预后。120SomUt匕值在参考值范围之内，若低于此值，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的 可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾病（流行性腮 腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上。200SomU

9、t匕水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及实验室指标也支持的 话，可以确诊为急性胰腺炎。肌酸激酶（CK参考值：男 10200U/L 女 10170U/L决定水平临床意义及措施：100U/L此值在参考范围以内，低于此值则可排除许多种与 CK升高有关的疾病，同时 此值也可作为病人的对照，用于与以后的 CK测定值比较。240U/L急性心肌梗塞后12天内，可咼于此水平，其他有关诊断试验，如CK-MB可帮助确诊。1800U/L当测定值高于此水平时，患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可 能，包括横纹肌炎，震颤性谵妄、癫痫等。此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。精心整理精心整理 绒毛膜促性

10、腺激素（HCG参考值：男性：0.5-2.43mlU/ml未怀孕女性0.5-3.81mIU/ml怀孕女性：0.2-1 周 5-50mIU/ml1- 2 周 50-500mIU/ml2- 3 周 100-5000mIU/ml3- 4 周 500-10000mIU/ml4- 5 周 1000-50000mIU/ml5- 6 周 10000-100000mIU/ml6- 8 周 15000-200000mIU/ml8-12 周 10000-100000mIU/ml血糖.（BS）参考值：3.616.11mmol/L决定水平临床意义及措施：2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，

11、可出现焦虑、出汗、 颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作 其他试验，以查找原因。7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。 10mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。血尿素（Urea）参考值：3.67.1mmol/L决定水平临床意义及措施：3.0mmol/L低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全精心整理精心整理如肾7.1mmol/L此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因， 功能不全、高蛋白饮食及上消化道出血等，此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏 功能。14.2mmol/L高于此

12、值常见于严重的肾功能不全，应选择其他有力的诊断方法及治疗 措施。血气分析检查项目总结1. 动脉血氧分压(PaO2参考值 10.6 13.3KPa (80100mmHg)s 10.6KPa (80mmHg)缺氧临床意义判断肌体是否缺氧及程度v 60mmH(8KPa):呼吸衰竭v 40mmHg重度缺氧v 20mmHg生命难以维持2. 动脉血二氧化碳分压(PaCO2)参考值 4.67 6.0KPa (3545mmHg)临床意义1. 结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：PaOV 60mmHg PaCOV 35mmHg I 型呼吸衰竭PaOV 60mmHg PaCO50mmHg H 型呼吸衰竭2. 判

13、断有否有呼吸性酸碱平衡失调PaCO2>6.67KPa (50mmHg：)呼吸性酸中毒PaCOV4.67KPa (35mmHg：)呼吸性碱中毒3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调精心整理代谢性酸中毒：PaC02，可减至10mmHg代谢性碱中毒：PaCO0，可升至55mmHg4. 判断肺泡通气状态二氧化碳产生量（VCo2）不变PaCO才肺泡通气不足PaCO0肺泡通气过度3. 动脉血氧饱和度（SaO2参考值95%98%临床意义SaO2反映血红蛋白结合氧的能力，主要取决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。SaO2<90%表示呼吸衰竭，v 80%（相当Pa02v6. 65kPa）表示严重缺氧。

14、贫血时Sa02正常并不表示不缺氧，应予以注意。4.血液酸碱度PH参考值7.357.45临床意义v 7.35:失代谢酸中毒（酸血症）>7.45 :失代谢碱中毒（碱血症）5. 碳酸氢根（HCO孑）实际碳酸氢根AB22-27mmo/ L标准碳酸氢根SB是动脉血在38C、PaCO25.33KPa SaO210%条件下，所测的HCO3含量。AB= SB临床意义呼吸性酸中毒：HCO f ,AB> SB呼吸性碱中毒：HCO J ,ABv SB精心整理精心整理代谢性酸中毒：HCO# J ,AB= SB正常值代谢性碱中毒：HC03 f ,AB= SB正常值6. 全血缓冲碱（BB55mmol参考值是血

15、液（全血或血浆）中一切具有缓冲作用的碱（负离子）的总和45/ L临床意义代谢性酸中毒：BBJ ,代谢性碱中毒：BBf7. 二氧化碳结合力CO2CP参考值2231mmol/ L临床意义与SB相同8. 剩余碱（BE参考值士 2.3mmol/ L临床意义与SB相同BE为正值时，缓冲碱（BB）fBE为负值时，缓冲碱（BB）J肝功能蛋白质功能检查项目血清总蛋白STP参考值6080g/ L清（白）蛋白A参考值4055g/ L球蛋白G参考值2030g/ L比值A/G参考值1.52.5 : 1临床意义用于检测慢性肝损害，并可反映肝实质细胞储备功能精心整理精心整理1.STP、Af :血清水分J,总蛋白和白蛋白浓

16、度升高2.STP、AJ:肝细胞损害，合成减少；营养不良；丢失过多（肾病综合征）:消耗增加（甲亢、晚期肿瘤）3.STP、Gf:主要为 M蛋白血症4. GJ :生理性（如；小于3岁的幼儿）免疫功能抑制先天性的低丫球蛋白血症胆红素代谢检查血清总胆红素 STB参考值5.117.1卩mol/ L （0.31.1mg/ dl）血清结合胆红素 CB参考值1.76.8卩mol / L （0.10.4mg/ dl）比值CB/STB血清非结合胆红素UCB临床意义1.34.2 > STB> 17.1 卩 mol / L:隐性黄疸34.2171卩mol / L:轻度黄疸171342卩mol / L:中度黄

17、疸STB> 342卩mol / L:高度黄疸2.STBV 85.5卩mol / L:溶血性黄疸STB< 171卩mol / L:肝细胞黄疸STB> 171 mol / L:阻塞性黄疸3. CB / STB< 20 % :溶血性黄疸20 %50% :肝细胞黄疸> 50% :阻塞性黄疸.血清氨基转移酶精心整理精心整理丙氨酸氨基转移酶ALT（GPT参考值525卡门单位（比色法）540UL （连续检测 法）天门冬氨酸氨基转移酶 AST（GOT参考值828卡门单位（比色法）840LKL （连续 检测法）增高具有临床意义1.肝胆疾病：急、慢性肝炎，肝硬化活动期，肝癌、脂肪肝、

18、胆 囊炎、胆管炎2.心肌损害：急性心肌梗死、心肌炎3. 骨骼肌损伤：多发性肌炎4. 药物和中毒性肝脏损害：药物性肝炎、酒精性肝炎（AST升高更明显）碱性磷酸酶ALP参考值1.连续检测法：成人：40110LJ/ L,儿童：v 250L/ L2. 比色法：成人：313金氏单位儿童：528金氏单位临床意义1.生理性升高：生长期儿童、妊娠中晚期2.病理性升高：肝胆疾病：主要为肝内外胆管阻塞性疾病骨骼疾病丫 -谷氨酰转移酶GGT（丫 -GT）参考值1.连续检测法：男性：1150LL,女性：732U/L2. 比色法：男性：317U/L女性：213LJ/ L增咼具有临床意义1. 胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性

19、肝硬化2. 急、慢性病毒性肝炎，肝硬化3. 药物和中毒性肝脏损害：药物性肝炎、酒精性肝炎肾功能实验室检查总结精心整理精心整理血清肌酐 Cr参考值男：44133卩mol/L(0.51.5mg/dl)女:70106 mol/L(0.8 1.2mg/ dl)临床意义不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义(见于任何导致肾小球降低的疾病。如：急慢性肾衰)血清尿素氮BUN参考值2.98.2mmol/ L (823mg/ dl)升咼具有临床意义肾前性：1.蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等；2肾血流下降(脱水、休克、心衰)肾性：急慢性肾衰肾后性：肾脏以下的尿路阻塞性疾病血清尿酸 UA参考值90

20、420卩mol / L升咼具有临床意义原发性：如原发性痛风核酸代谢增加：如白血病、骨髓瘤等肾功能损害性疾病中毒(如：氯仿、四绿化碳、铅)和子痫再总结一下急性肾功能衰竭实验室检查一、尿液检查尿少、尿量w 17ml/h或v 400ml/d ,尿比重低，v 1.014甚至固定在1.010左右,尿呈酸性，尿蛋白定性+,尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型，少数红、白细胞。二、氮质血症精心整理血尿素氮和肌酐升高。但氮质血症不能单独作为诊断依据，因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高，血尿素氮/血肌酐W 10是重要诊断 指标。此外，尿/血尿素15（正常尿中尿素200 600mmol/24h,尿/血

21、尿素 20）, 尿/血肌酐w 10也有诊断意义。三、血液检查红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板减少。血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低。四、尿钠定量30mmol/L.滤过钠排泄分数（FENa测定，该法对病因有一定意义。其值1者为急性肾小管坏死，非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。其值V1者，为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。五、纯水清除率测定该法有助于早期诊断。纯水清除率=尿量（1小时）（1尿渗透压/血渗透压）其正常值为30,负值越大，肾功能超好；越接近 0,肾功能越严重。2530说明肾功能已开始有变化。25一15说明肾功能轻、中度损害。150说明肾功能

22、严重损害。胆碱酯酶高度怀疑有机磷中毒必查血氨怀疑肝性脑病必查血中碳氧血红蛋白怀疑一氧化碳中毒必查血浆D二聚体阴性基本就可以排除血栓形成类疾病，如肺栓塞有口服华法林抗凝治疗病史的，一定要注意监测INR精心整理精心整理除了实验室检查，还有一些临床数值也很重要，如眼压正常值1021mmHg急性眼压升高提示急性青光眼，有导致失明的风险，需 紧急处理舒张压升高到140mmHgr般会出现高血压危象，若不及时处理会导致脑损害，甚 至出现肾功能衰竭呼吸衰竭的实验室检查总结！呼吸衰竭系呼吸功能严重障碍，除引起呼吸衰竭的原发症状外，主要是缺氧和二 氧化碳潴留所致的多脏器功能紊乱的表现。如呼吸困难、紫绀、精神错乱、

23、狂躁、 昏迷、抽搐、多汗、血压升高及肾功能衰竭等。检验项目选择：血常规，红细胞压积，尿常规，肝功能，肾功能，血气分析。检验结果判定：（1）红细胞计数增多，当动脉血氧饱和度低于 85%时，可在血流量较大的口唇、 指甲出现紫绀。（2）尿常规检查：尿蛋白阳性，尿中出现红细胞和管型，提示为肾功能衰竭。（3） 血气分析：氧分压稍有下降，血氧饱和度急剧下降，动脉血氧分压（PaO2小于8kPa可作为呼吸功能衰竭的诊断指标；血红蛋白减少，SaO2低于正常，血氧含量仍可在正常范围；动脉血二氧化碳分压（PaCO2 > 6.65kPa可作为呼吸功能衰竭 诊断指标；酸碱度（pH）低于7.35提示为失代偿性酸中毒

24、，咼于7.45提示为失代 偿性碱中毒；标准碳酸氢根（SB下降，提示为代谢性酸中毒，升高，提示为代谢 性碱中毒；实际碳酸氢根（AB>标准碳酸氢根（SB时，表示有CO2猪留；二氧 化碳结合力（CO2CP降低，提示为代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒时，升高，提示为 代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒。精心整理心肌梗死的临床实验室检查总结！检查典型的心肌梗死根据病史来诊断，由开始并演变的心电图证实，为酶的动态 变化所支持。然而有些病例不太可能作出明确诊断，临床表现很典型或强烈提示为 心肌梗死，但心电图和酶学分析不支持诊断，这些病人将归类于可能的心肌梗死， 其中一部分可能有小面积的心肌梗死。主诉为胸痛的年龄35

25、岁的男性及50岁的女性都应考虑为心肌梗死，但必须 与下列原因的疾病鉴别：肺炎，肺栓塞，心包炎，肋骨骨折，肋骨软骨分离，食管 痉挛，创伤或劳累后胸壁肌肉触痛，主动脉夹层，肾结石，脾梗塞或各种各样的腹 部疾患。病人常把心肌梗死的疼痛认为是消化不良，这样由于经常并存有裂孔疝， 消化性溃疡或胆囊疾病，而使评价很困难。虽然暧气或制酸剂常能缓解心肌梗死的 疼痛，但这种缓解通常是短暂或不完全的。1. 心电图对于可疑急性心肌梗死者，最重要的实验室检查就是心电图。急性透壁 性心肌梗死（Q波梗死），第一份心电图常有诊断意义，表现为损伤区导联上异常深 的Q波和ST段升高，或者心电图有明显的 ST段抬高或压低以及T波

26、倒置和加深， 而无异常Q波。新出现的左束支传导阻滞可能是近期心肌梗死的标记。首次12导联心电图对治疗选择起重要作用（ST段抬高者溶栓疗法有益-见下文治疗）。如有特征 性症状存在，心电图上ST段抬高诊断心肌梗死特异性为 90%敏感性为45%.连续追 踪显示心电图逐渐演变成稳定的更趋正常的模式或几天内出现异常Q波可证实最初急性心肌梗死的印象。由于非透壁性（非 Q波）梗死常发生于内膜下或中层心肌， 故其心电图上没有诊断性的 Q波出现，常常仅产生程度上不断变化的 ST段和T波异 常。然而，如重复心电图检查是正常的，贝S不可能诊断为急性心肌梗死。疼痛缓解 时，心电图正常不能排除不稳定性心绞痛，后者可以急

27、性心肌梗死而告终。2. 血液检查常规检查显示与组织坏死相对应的异常，因而，12小时后ESR加快，WBC中度升高，WB（分类计数示核左移。3. 心肌酶学检查CK-MB是 CK的心肌成分，心肌坏死 6小时内出现于血液中，水平升高持续3648小时。虽然其他组织也有少量的 CK-MB MB占40%以上的CK升高 如临床表现疑有心肌梗死则具有诊断意义。入院时及最初24小时内每68小时常规测定CK-MB可确定或排除诊断。实际上 24小时内CK-MB匀正常可排除心肌梗死。 梗死心肌也释放肌红蛋白和收缩蛋白肌钙蛋白-T和肌钙蛋白-I，肌钙蛋白-T和肌钙 蛋白-I似乎是心肌损伤更敏感的标记物，可取代传统的CK-

28、MB分析，用于有胸痛而缺乏有诊断意义的心电图改变的病人的早期分类，某些不稳定性心绞痛也释放肌钙蛋白，其活性水平可预测将来的不良事件。4. 心肌显像有两种技术可用于心肌梗死显像；99m锝焦磷酸盐在近期（W 34天）梗死的心肌中积聚，相反，201铊以钾的方式积聚在存活心肌的细胞间隙，并按血流 量分布。然而，显像慢且昂贵，暴露于射线，对心肌梗死的诊断和治疗仅有临界的 益处。5. 超声心动图可用于评价室壁运动，心室血栓的存在，乳头肌断裂，室间隔破裂， 心室功能及前壁心梗腔内血栓的存在。如心肌梗死的诊断尚未肯定，超声心动图上LV室壁运动异常的检出可确定心肌损伤的存在，推测是由于近期或陈旧性心肌梗死 所致

29、。6. 右心导管检查用球囊漂浮导管（Swan-GanZ测定右室，肺动脉和肺楔压有助 于心肌梗死并发症（如重度心衰，低氧，低血压）的处理，用指示剂稀释技术可确 定心排血量。急性胰腺炎的临床实验室检查总结！急性胰腺炎是常见的急腹症之一，多见于青壮年，女性高于男（约 2 ： 1）。其发 病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因为胰管阻塞、胰管内 压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急 性炎症。急性出血坏死型约占 2.412%，其病死率很高，达3050%本病误诊率 高达6090%。实验室检查：1. 白细胞计数一般为1020X 109/L之间，如感染严重则

30、计数偏高，并出现明显 核左移。部分病人尿糖增高，严重者尿中有蛋白、红细胞及管型。2. 血、尿淀粉酶测定 具有重要的诊断意义。正常值：血清：864温氏（Win slow）单位，或40180苏氏（Somogy）单位; 尿：432温氏单位。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶 大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后12小时即开始增高，812小时标本最有价值，至 24小时达最高峰，为5003000Somogyi氏单位， 并持续2472小时，25日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后 1224小时开始 增高，48小时达高峰，维持57天，下降缓慢。淀粉酶值在

31、严重坏死型者，因腺泡 严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高表现。如淀粉酶值降后复升，提示病 情有反复，如持续增高可能有并发症发生。有时腹膜炎，胆道疾病，溃疡穿孔、绞 窄性肠梗阻、胃大部切除术后输入袢梗阻等，淀粉酶值可有不同程度的增高，但一 般多低于500苏氏单位。因此，当测定值256温氏单位或500苏氏单位，对急性胰 腺炎的诊断才有意义。3. 血清脂肪酶测定正常值0.21.5mg%其值增高的原因同2,发病后24小时开始升高，可持续5- 10天超过1Cherry-Crandall单位或Comfort法1.5单位有诊断价值。因其下降迟， 对较晚就诊者测定其值有助诊断。4. 血清钙测定正常值不低

32、于2.12mmol/L (8.5mg/d1 )。在发病后两天血钙开始下降，以第 4 5天后为显着，重型者可降至1.75mmol/L (7mg/d1)以下，提示病情严重，预后不 良。5. 血清正铁蛋白(Methemalbumin MHA测定MHA来自血性胰液内红细胞破坏释放的血红素，在脂肪酶和弹性蛋白酶作用下，转化为正铁血红素，被吸收入血液中 与白蛋白结合，形成正铁血红蛋白。重症患者常于起病后12小时出现MHA在重型急性胰腺炎患者中为阳性，水肿型为阴性。6. X线检查腹部可见局限或广泛性肠麻痹(无张力性小肠扩张充气、左侧横结肠扩大积气) 小网膜囊内积液积气。胰腺周围有钙化影。还可见膈肌抬高，胸腔积液，偶见盘状 肺不张，出现ARDS寸肺野呈“毛玻璃状”。7. B超与CT均能显示胰腺肿大轮廓，渗液的多少与分布，对假性胰腺囊肿、脓肿也可被显示。