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1、特殊作业人员职业健康监护 1.1电工作业1.1.1上岗前职业健康检查1.1.1.1目标疾病 职业禁忌证：(1) 癫痫(2) 晕厥 (近一年内有晕厥发作史)(3) 期及川期高血压(4) 红绿色盲(5) 心脏病及心电图明显异常(心律失常)(6) 四肢关节运动功能障碍1.1.1.2检查内容(1) 症状询问重点询问高血压、心脏病史以及家族中有无精神病记录史等；近一年内有无眩晕、晕厥史(2) 体格检查a. 内科常规检查重点检查血压、心脏b. 眼科检查 常规检查及辨色力c. 外科检查 注意四肢关节的运动与灵活程度，特别是手部各关节的运动和灵活程度(3) 实验室和其他检查a. 必检项目血常规、尿常规、心电图
2、、血清 ALTb. 选检项目脑电图(有眩晕或晕厥史者)1.1.2在岗期间职业健康检查1.1.2.1目标疾病 电工属危险性作业，在岗期间定期健康检 查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全 职业禁忌证 同上岗前1.1.2.2检查内容同上岗前1.1.2.3健康检查周期2年1.2高处作业1.2.1上岗前职业健康检查1.2.1.1目标疾病 职业禁忌证：(1) 高血压(2) 恐高症(3) 癫痫、晕厥病、梅尼埃病(4) 心脏病及心电图明显异常 (心律失常 )(5) 四肢骨关节及运动功能障碍 1.2.1.2检查内容(1) 症状询问重点询问有无恐高症、高血压、心脏病史以及家族中有精神病记录史等；癫
3、痫、晕厥病、梅尼埃病病史及 发作情况(2) 体格检查a. 内科常规检查重点检查血压、心脏、三颤b. 耳科检查常规检查及前庭功能检查(有病史或临床表现者)c. 外科检查主要检查四肢骨关节及运动功能(3) 实验室和其他检查a. 必检项目血常规、尿常规、心电图、血清 ALTb. 选检项目脑电图(有眩晕或晕厥史者)1.2.2在岗期间职业健康检查1.2.2.1目标疾病 高处作业属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业 安全职业禁忌证：同上岗前1.2.2.2检查内容同上岗前1.2.2.3健康检查周期1年1.3压力容器作业1.3.1上岗前职业健康检查1.3.1.1目标
4、疾病职业禁忌证：(1) 红绿色盲(2) 期及川期高血压(3) 癫痫(4) 晕厥病(4) 双耳语言频段平均听力损失25dB(5) 心脏病及心电图明显异常(心律失常 )1.3.1.2检查内容(1) 症状询问重点询问有无耳鸣、耳聋及中、内耳疾病史，近一年内有无眩晕、晕厥史(2) 体格检查 a.内科常规检查b.耳科检查常规检查及纯音听力检查c. 眼科检查常规检查及辨色力(3) 实验室和其他检查a. 必检项目血常规、尿常规、血清 ALT、心电图b. 选检项目脑电图(有眩晕或晕厥史者)1.3.2在岗期间职业健康检查1.3.2.1目标疾病 压力容器作业属危险性作业，在岗期间定 期健康检查的目的是随时发现可能
5、发生的职业禁忌证，保证 作业安全职业禁忌证：除红绿色盲外，其余同上岗前1.3.2.2检查内容同上岗前1.3.2.3健康检查周期2年1.4结核病防治工作1.4.1上岗前职业健康检查1.4.1.1目标疾病 职业禁忌证：未治愈的肺结核病1.4.1.2检查内容(1) 症状询问 注意询问既往肺结核病史和家族肺结核病人史(2) 体格检查 内科常规检查(3) 实验室和其他检查a. 必检项目血常规、尿常规、血清 ALT、心电图、胸部X射线检查b. 选检项目 胸部CT检查1.4.2在岗期间职业健康检查1.4.2.1目标疾病 肺结核1.4.2.2检查内容(1) 症状询问重点询问有无长期低热、 夜间睡眠盗汗、 咳嗽
6、、咯血、胸痛、食欲不振等(2) 体格检查内科常规检查(3) 实验室和其他检查a. 必检项目胸部X射线摄片、血常规、血沉b. 选检项目胸部CT、痰结核菌涂片或分枝杆菌培养1.4.2.3健康检查周期1年1.5肝炎病防治工作 1.5.1上岗前职业健康检查1.5.1.1目标疾病 职业禁忌证：慢性肝炎 1.5.1.2检查内容(1) 症状询问主要是有无急性肝炎病史及家族中有无慢性肝炎病人(2) 体格检查内科常规检查主要是肝脏的触诊， 肝脏的大小、质地，有无压痛及叩击痛等(3) 实验室及其它检查a. 必检项目血常规、尿常规、心电图、血清 ALT、病毒性肝炎血清标志物b. 选检项目肝炎病毒核酸含量测定1.5.
7、2在岗职业健康检查1.5.2.1目标疾病 慢性肝炎(主要是乙肝)1.5.2.2检查内容(1) 症状询问重点询问消化系统症状，食欲不振、厌油腻、腹胀、肝区不适或疼痛、便秘或腹泻等(2) 体格检查同上岗前(3) 实验室及其它检查a. 必检项目 肝功能、病毒性肝炎血清标志物、血常规、肝脏B超b. 选检项目肝炎病毒核酸含量测定1.5.2.3检查周期1年1.6职业机动车驾驶作业职业机动车驾驶员分类：本规范按驾驶车辆和驾驶证，将职 业驾驶员分为大型机动车驾驶员和小型机动车驾驶员：以驾驶A1、A2、A3、B1、B2、N、P准驾车型的驾驶员为大型机动车驾驶员；以驾驶C准驾车型的驾驶员及其他准驾车型的驾 驶员为
8、小型机动车驾驶员1.6.1 上岗前职业健康检查1 .6. 1 . 1目标疾病职业禁忌证：（1）身高大型机动车驾驶员v 155cm，小型机动车驾驶员v150cm（2）远视力（对数视力表）大型车机动车驾驶员：两裸眼v4.0，并v 5.0 （矫正）；小型车机动车驾驶员：两裸眼v4.0,并v 4.9 （矫正）(3) 红或绿色盲 听力：双耳平均听阈30dB (语频纯音气导)血压：大型车机动车驾驶员：收缩压18.7kPa (>140mmHg )和舒张压> 12kPa (> 90mmHg )；小型车机动车驾驶员：II期及川期高血压深视力：<(-22mm)或 >(+ 22mm)(
9、7) 暗适应：> 30s(8) 复视、立体盲、严重视野缺损(9) 器质性心脏病(12)癫痫( 1 3)梅尼埃病(14) 眩晕(15) 癔病( 1 6)震颤麻痹(17) 精神病(18) 痴呆 ( 1 9)影响肢体活动的神经系统疾病(20)吸食、 注射毒品、 长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除 者1.6.1.2检查内容(1) 病史询问重点询问上述各种职业禁忌证的病史和是否有吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品史和治疗情况(2) 体格检查a. 内科常规检查b. 外科检查重点检查身高、体重、头、颈、四肢躯干、肌肉、骨骼c. 眼科检查常规检查及深视力、视野、暗适应、辨色力d. 耳科常规检查(3)
10、 实验室及其他检查a. 必检项目血常规、尿常规、心电图、听力检查(纯音电测听)b. 选检项目复杂反应、速度估计、动视力1.6.2在岗期间健康检查 1.6.2.1目标疾病 职业禁忌证：远视力(对数视力表)：大型机动车驾驶员： 两裸眼v 4.0,并v 5.0 (矫正)；小型机动车驾驶员：两裸眼v4.0，并v 4.9(矫正)听力：双耳平均听阈30dB (语频纯音气导)血压：大型机动车驾驶员： 收缩压> 18.7kPa(> 140mmHg )和舒张压12kPa (> 90mmHg );小型机动车驾驶员：II期 及川期高血压(4 )器质性心脏病(5) 癫痫(6) 震颤麻痹(7) 癔病(
11、8) 吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除 者1.6.2.2检查内容 同上岗前1.6.2.3检查周期(1) 大型车及营运性职业驾驶员1 年(2) 小型车及非营运性职业驾驶员 2年1.7视屏作业 英文： Visual Display Terminal work(VDT work)1.7.1上岗前职业健康检查1.7.1.1目标疾病职业禁忌证：(1) 腕管综合征(2) 类风湿关节炎(3) 颈椎病(4) 矫正视力小于 4.51.7.1.2检查内容(1) 症状询问 重点询问上肢、手、腕部有无疼痛伴麻木、针 刺感， 甩手后症状是否减轻和恢复知觉；以及视觉有无模糊、流泪、眼睛疼痛等症状(2)
12、体格检查a. 内科常规检查b. 外科检查Tinel试验(叩击试验)、Phalen试验(屈腕试验)c. 眼科常规检查(3) 实验室和其他检查a.必检项目血常规、尿常规、心电图b. 选检项目颈椎正侧位X射线摄片、正中神经传导速度、类风湿因子1.7.2在岗期间职业健康检查1.7.2.1目标疾病 同上岗前1.7.2.2检查内容 同上岗前1.7.2.3体检周期2年1.8高原作业1.8.1上岗前职业健康检查1.8.1.1目标疾病 职业禁忌证：(1) 中枢神经系统器质性疾病(2) 器质性心脏病(3) 高血压(4) 慢性阻塞性肺病(5) 慢性间质性肺病(6) 伴肺功能损害的疾病(7) 贫血(8) 红细胞增多症
13、 1.8.1.2检查内容(1) 症状询问重点询问高血压、心脏病史、造血系统疾病史以及中枢神经系统疾病史等(2) 体格检查a. 内科常规检查重点检查血压、心脏和呼吸系统b. 神经系统常规检查c. 眼科检查常规检查及眼底(3) 实验室和其他检查a. 必检项目血常规(包括红细胞压积)、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能b. 选检项目胸部X射线检查1.8.2在岗期间职业健康检查1.8.2.1目标疾病(1) 职业病职业性慢性高原病(见 GBZ92 )(2) 职业禁忌证除红细胞增多症外，其余同上岗前 1.8.2.2检查内容(1)症状询问 重点询问头痛、头晕、乏力、睡眠障碍、发绀、 心悸、胸闷、呼吸困难、咳
14、嗽等症状(2)体格检查a. 内科常规检查重点血压、心脏和呼吸系统b. 神经系统常规检查c. 眼科检查常规检查及眼底(3) 实验室和其他检查a. 必检项目血常规(包括红细胞压积)、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能b. 选检项目超声心动图1.8.2.3健康检查周期1年1.8.3离岗时职业健康检查1.8.3.1目标疾病职业病：职业性慢性高原病1.8.3.2检查内容同在岗期间1.9航空作业1.1.1上岗前职业健康检查 按有关规定执行1.1.2在岗期间职业健康检查 1.1.2.1目标疾病(1)职业性航空病(见 GBZ93 )(2)职业性听力损伤(见 GBZ49 )1.1.2.2检查内容
15、(1)症状询问 重点询问有无耳痛、听力减退、鼻窦区疼痛、眼胀痛、眩晕、头痛、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状(2)体格检查a. 内科常规检查b. 耳科检查 常规检查及前庭功能检查(有病史或临床表现者)c. 鼻及咽部常规检查(3) 实验室和其他检查a. 必检项目血常规、心电图、血清 ALT、鼻窦X射线摄片、肺功能、纯声听阈测试b. 选检项目尿常规、低压舱耳气压和鼻窦气压机能检查、 鼻窦CT或MRI、脑电图、声导抗(鼓室导抗图，500、1000Hz 同侧和对侧镫骨肌反射阈)、耳声发射(畸变产物耳声发射， 或瞬态诱发耳声发射)1.1.2.3健康检查周期 1年1.1.3离岗时职业健康检查1.1.3.1目标疾病(1)职业性航空病(2)职业性听力损伤1.1.3.2检查内容 同在岗期间