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1、2015年临床执业医师资格考试儿科88. 女, 9岁，发热、头痛、呕吐2天，入院，查体：T: 39,8 ,神志清，精神差, 全身散在瘀点瘀斑，劲抵抗（ +）， Kerning （+）， Babinski （+），实验室检查： 血WBC?脑脊液：外观浑浊， WBC 1200*10?、I最可能诊断 流行性脑脊髓膜炎5. 婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良，首先考虑的诊断是A. 幽门痉挛B. 先天性肥厚性幽门狭窄C .胃食管反流病D. 胃扭转E. 先天性巨结肠7. 低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是A. 低钾血症B. 低钙血症C. 低血量休克D .代谢性酸中毒E. 中枢神经系统并发症9. 中毒型细
2、菌性痢疾的诊断中，不强调的是A. 反复惊厥，发生休克或呼吸衰竭B. 病情迅速恶化C .急性起病伴高热D .大便检查异常E. 脑膜刺激征阳性- 中毒性菌痢起病急， 全身中毒症状严重， 但是肠道病症状轻微， 可有，嗜睡， 昏迷，临床上以严重毒血症，休克，中毒性脑病为主，而局部肠道症状轻重或缺 如。10. 不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是A. 胸骨左缘收缩期杂音B. 容易并发肺部感染C. 生长发育落后D. 肺动脉区第二心音增强E. 蹲踞现象-E 为法四的症状。四种先心病只有法四是右向左分流。16. 确诊新生儿败血症最有意义的检查是A. 血培养B. 免疫功能检测C. 血常规D. 分泌物涂片革兰
3、染色E. 血 CRP31. 关于小儿年龄分期，错误的是A. 婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前B. 胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止C. 学龄前期是指自3周岁到67周岁入小学期D. 新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天E. 幼儿期是指自1周岁后到满3周岁前39. 对 21- 三体综合征最具诊断价值的是A. 智勇发育落后B. 特殊愚型面容C. 体格发育落后D .染色体核型分析E. 通贯手43. 轮状病毒肠炎容易出现的并发症是A. 肠穿孔B. 败血症C. 高钠血症D .中毒性脑病E.脱水，酸中毒41. 做PPD式验后观察结果的时间为A. 12 小时内B. 4872 小时C. 72 小时后
4、D. 2448 小时E. 12-24 小时解析：略42. 重度蛋白质 -能量营养不良患儿， 夜间睡眠中突然昏迷， 死亡。其最觉原因是A. 窒息B. 低血容量休克C. 败血症并急性化脓性脑膜炎D .心力衰竭E. 自发性低血糖发作44. 下列关于人初乳的描述，正确的是A. 糖含量最高B. 脂肪含量最少而蛋白质含量最多C. 蛋白质含量较低D .脂肪含量最高E.蛋白质，糖及脂肪含量均最低46. 关于新生儿呼吸系统的描述，正确的是A. 肺表面活性物质至孕 28 周时迅速增加B. 肺表面活性物质是由肺泡I型上皮细胞产生C. 湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成的D. 足月儿生后第1小时呼吸频率可达8090次/分
5、，伴呻吟、发绀E. 早产儿呼吸不规则，易出现呼吸暂停52. 男婴，6 个月。出生时诊断为“法洛四联症” 。近两天常于哭闹时突然四肢抽 搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间 23 分钟。首先考虑为A. 脑栓塞 B. 休克C. 脑脓肿D. 缺氧发作E. 心力衰竭解析：法四的患儿易出现缺氧发作，符合症状。53. 男婴， 6 个月。高热 3 天，惊厥 2 次，呕吐 2 次，不伴腹泻。查体心、肺、 腹均无异常。血 WBC18 109/L, N 0.85。查体最应注意的体征是A. 前囟隆起B. 颈强直C. Babinski 征（+）D. Brudzinski 征（+）E. Kernig 征（+）55
6、. 一健康女婴，体重8Kg，身长68cm,已能抓物、换手、独坐久，能发复音。 其符合的最早月龄是A. 1315 个月B. 1113 个月C. 910个月D. 46个月E. 78 个月解析：1岁小儿75cm故该女婴1岁以下，7-12月身高计算公式=65+（月龄-6） *1.5 ，可得月龄为 8月。59.女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发 绀，前囟饱满紧张，心率 90 次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是A. 新生儿低血糖B. 新生儿缺血缺氧性脑病C. 新生儿肺透明膜病D. 胎粪吸入综合征E. 新生儿湿肺63. 男婴，6个月。足月顺产，人
7、工喂养。查体：体重5.4kg，身长66cm,前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度 0.6cm，心肺未见异常。最可能的 诊断是A. 重度营养不良消瘦型B. 中度营养不良C. 轻度营养不良D. 重度营养不良水肿型E. 正常婴儿解析：答案C。腹部皮下脂肪厚度是衡量儿童营养状况的常用指标。测量方法为在腹部脐旁乳头线上以拇指和食指相距 3 厘米处，将皮肤捏起，测量其上沿厚度。正 常小儿多在 0.8. 厘米以上。 0.8cm0.4cm 是轻度营养不良；小于 0.4cm 是中度； 消失是重度。根据 0.6cm 考虑是轻度营养不良，故选 C。64. 女孩， 5 岁。患急性感染治疗 1 周，临床表现恢复
8、正常，门诊医生需根据外 周血象的变化作分析，该患儿白细胞分类的正常比例应约为A. 中性粒细胞 0. 35 、淋巴细胞 0.60B. 中性粒细胞 0 .50 、淋巴细胞 0.45C. 中性粒细胞 0.60、淋巴细胞 0.35D. 中性粒细胞 0. 30 、淋巴细胞 0.65E. 中性粒细胞 0.65、淋巴细胞 0.3070. 女孩， 2 岁。发热、流涕、咳嗽 3 天，皮疹 6 小时。查体：精神萎靡，前额 及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是A. 麻疹B. 幼儿急诊C. 风疹D. 川崎病E. 咽结合膜热 解析：答案A,麻疹特点：有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发
9、热第2 3天出现口腔黏膜斑，出诊顺序：耳后 -发迹 - 颈部- 额面 -四肢。最常见的并发症肺炎。故此题 选A。幼儿急疹 多见于婴幼儿，1岁以内为主。骤起高热，持续 35天，而突 然下降，可伴发高热惊厥， 呼吸道卡他症状不明显。 热退时或热退后出现皮疹， 呈散在玫瑰色斑丘疹，以躯干为多， 12 天即自动消退，疹退后一般不脱屑或 留有色素沉着。发热时外周血白细胞总数下降，淋巴细胞相对增多。风疹 重点 应与轻型麻疹相鉴别。风疹特点为：多见于幼儿及学龄前期小儿，成人少见。 前驱期短而症状轻，无热或低热，轻咳、流鼻涕，较少发生眼结膜炎，无科氏 斑。起病 1 2天后即出疹，迅速见于全身。皮疹为稀疏色淡斑
10、、丘疹，12天内即消退，不脱屑、不留痕。同时耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。很少并发症， 预后好。测血清特异抗体可助鉴别。川崎病（皮肤粘膜淋巴结综合症）是一种 以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病，此病必备诊断条件： 发热 5 天以上，可以直接排除。 咽结合膜热耳后不是红色丘疹而是淋巴结肿大。71. 女孩， 1 岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性 肺结核，并时有咯血。胸部 X线无明显异常。PPD式验（+）。宜采取的措施是A. 隔离观察B. 接种卡介苗C. 继续观察，暂不处理D. 预防性抗结核治疗E. 痰培养解析：答案 D74.男婴， 3天。黄疸迅速加重 2 天
11、。足月儿，母乳喂养。实验室检查：血清总 胆红素289umol/L。母血型为0型、Rh阳性，父血型为 AB型、Rh阳性。最可能 的诊断是A. 新生儿母乳性黄疸B. 新生儿肝炎综合症C. 新生儿败血症D. Rh 血型不合溶血病E. ABO血型不合溶血病答案E, ABO血型不合溶血病见于母亲为 0型，儿子为A型或者B型；题干给出 父母的的血型所以可以判断出儿子的血型。79. 男婴， 9 个月。发热 3天，烦躁、流涎 1 天。查体：一般状态可，前囟平坦， 咽部充血，咽峡及软腭部可见直径 23mm勺疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听 诊正常。其病原体可能为A. 溶血性链球菌B. 腺病毒C. 柯萨奇病毒D.
12、 副流感病毒E. 流感嗜血杆菌解析：答案C,根据题干不难诊断为疱疹性咽峡炎，疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒感染； 咽结合膜热为腺病毒老考点。88. 女孩， 2 岁。腹泻伴呕吐 3 天，大便 78 次/日，为黄绿色浠水样便，黏液 较多，时有发热、腹痛。粪常规示白细胞（ +）。不宜采用勺治疗是A. 液体疗法B. 锌制剂C. 止泻剂D. 肠道微生态制剂E. 肠道黏膜保护剂解析：答案C,脓、黏液便止泻会导致，病菌和代谢无积存在肠道加重中毒症状。89. 女婴， 8个月。发热、呕吐、腹泻、少尿 2 天。查体：哭无泪，眼窝、前囟 明显凹陷。皮肤弹性差，呈花纹状。心音低钝，四肢末梢凉。实验室检查：粪常 规未见红细胞
13、、白细胞，可见脂肪滴。血清钠 135mmol/L。患儿的脱水程度属于A. 中度等渗性脱水B. 中度高渗性脱水C. 重度低渗性脱水D. 重度等渗性脱水E. 中度低渗性脱水解析：答案 D男孩， 5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体： BP90/60mmH，g 眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白 22g/L ，胆固醇 7.2mmol/L，肾功能正常，血 G1.25g/L，PPD试验（一）。尿常规：RBC10/HP 蛋白（ +）。120. 该患儿最可能的诊断为A. IgA 肾病B. 慢性肾小球肾炎急性发作C .原发性单纯性肾病综合征D. 急性链球菌感染后肾炎
14、E. 病毒性肾炎121. 首选的治疗药物是A. 泼尼松B. 青霉素C. 环孢素 AD .甲泼尼龙E. 雷公藤多苷122. 若住院期间，患儿经限盐并给予大剂量呋噻米治疗后， 尿量明显增加， 水肿 消退，但随后出现精神萎靡、头昏、乏力、恶心、呕吐、尿量减少。查体：BP66/45mmH， 四肢凉。最可能的并发症是A. 低血容量休克B. 急性肾衰竭C. 肾上腺皮质功能不全D. 电解质紊乱E. 高血压脑病123. 若患儿经治疗，尿蛋白转阴 9个月，已停药。 2 周前出现发热、咳嗽，随后 出现尿蛋白（ +）、水肿，现已无感染表现。以下治疗措施中 错误的是A. 使用免疫调节剂B. 抗凝利尿治疗，不必限盐C.
15、 加用免疫抑制剂治疗D. 本次治疗可不必使用抗生素E. 按初次方案重新开始治疗127129题男孩，1岁。发热8 天,皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体：T39C, 烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂、草莓舌，右颈 淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC1S 109/L , N0.78, L0.22 , Plt420 x 109/L，血沉 120mm/h 血培养（一）。127. 该患儿最可能的诊断为A. 幼儿急疹B. 猩红热C .咽结合膜热D. 川崎病E. 麻疹128. 首选的治疗措施是
16、A. 丙种球蛋白+糖皮质激素B. 对症治疗，观察C. 丙种球蛋白 +阿司匹林D. 阿司匹林+糖皮质激素E. 青霉素129. 对预后有重要意义的随访检查项目是A. ASO、 ESRB. 血常规C. 心脏彩超D. 心电图E. 尿常规男孩，1 岁。发热伴咳嗽、气促 7天。自出生后喂养困难，生长发育落后，多次 患肺炎，查体：T38C, P120次/分，R50次/分。消瘦，呼吸急促，双肺可闻及 细湿啰音，胸骨左上缘闻及粗糙响亮的收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm质中,脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。130. 该患儿最可能罹患的心脏病是A. 动脉导管未闭B. 房间隔缺损C. 法络四联症D .肺动脉瓣狭
17、窄E. 室间隔缺损131. 该患儿手指甲床毛细血管搏动是由于A. 动脉收缩压降低B. 动脉舒张压升高C. 动脉收缩压升高D .动脉舒张压降低E. 肺动脉向主动脉分流132. 该患儿目前最易发生的并发症是A. 血栓形成B. 生长落后C. 充血性心力衰竭D. 营养不良E. 肺动脉瘤样扩张解析：房间隔缺损表现：体形瘦长，面色苍白，指（趾）细长，易感疲乏。A. 2 个月B. 3 个月C. 8 个月D. 1 个月E. 生后 23 天138. 麻疹疫苗初种年龄是 C139. 百白破疫苗初种年龄是 BA. 血TSH测定B. 染色体核型分析C. 尿三氯化铁试验D. 尿蝶呤分析E. 血浆氨基酸分析144. 儿童苯丙酮尿症的初筛选用的检查是 C145. 儿童苯丙酮尿症的确诊检查是 EFor personal use only in study and research; not for commercial use