《小儿过敏性紫癜临床分析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿过敏性紫癜临床分析.doc（3页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、小儿过敏性紫癜临床分析过敏性紫癜是毛细血管为主要病变的变态反应性疾病，发病年龄以学龄儿童最常见，现我院2009年6月-2010年10月收治的56例分析如下： 1临床资料 1.1一般资料 56例中，男性33例，女性23例，年龄最小3岁半，最大14岁，类型：单纯性26例，混合型30例（包括伴有肾、消化道、关节型等一个或一个以上器官的损害）。临床表现：皮肤紫癜35例，腹痛10例，关节肿痛6例，血便2例，血尿1例，浮肿1例，发热1例。诊断：以皮肤紫癜为首发症状的35例均初诊确诊，以血尿、浮肿为主要症状就诊者，误诊为急性肾炎1例，所误诊的病例在2天后紫癜出现而确诊。皮疹累及的部位以双下肢最多见，为30例
2、，占83.33%其次依次为臂部17例，占47.22%，双上肢8例，占22.22%，面部2例，占5.56%，爆发型紫癜1例，占2.78%。 1.2治疗与转归 确诊后，患儿卧床休息，禁食可疑性食品及药物，有感染者给予抗炎治疗，对血便者予以少渣饮食，辅以解痉药，及早使用肾上腺皮质激素，止血及脱敏药物，对关节肿痛给予钙剂。皮疹消退时间为6-38小时，平均为11.2天。关节症状分别在发病后1-13天，平均为3-4天消失，有1例出现肾脏症状，持续蛋白尿1例，占2.78%；预后：本组33例经治愈及好转，占91.67%，3例未愈。 2讨论 敏性紫癜是一种主要累及毛细血管的变态反应性疾病，为血管炎综合症中最常见
3、型。其变应因素较复杂，有感染、食物、药物、寄生虫因素等，这些因素有变应原的作用，使机体发生变态反应，导致毛细血管壁炎性改变，严重时发生坏死性小动脉反应，导致血管壁通透性增加，引起皮肤粘膜及内脏器官渗出性出血及水肿，临床表现除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等，偶可发生颅内出血，导致严重后果。如果以皮肤紫癜为首发症状诊断不难，但有些病例首发症状为腹痛、便血、关节肿痛、血尿、浮肿等，往往容易误诊。本组病变有误诊为肾炎，认为有下列情况应考虑过敏性紫癜的可能1）患儿有食物及药物过敏史；2）既往有过敏性紫癜史；3）肾上腺皮质激素治疗有效者；4）末梢血嗜酸粒细胞增多者。 本症虽无特效
4、疗法，但尽可能寻找并避免过敏原，积极治疗感染，仍是非常重要的。有资料认为，过敏性肾脏，临床多呈现良性经过，均可在近期治愈。而一旦累及肾脏则治疗困难，病程长，预后差。因此，早发现，及时治疗，是治愈本症的关键。 另外，本症极易复发，有些病例在症状消失，皮肤紫癜完全消退后，如果短时间内再次食用可疑食品或药物等，可在几日，甚至几十小时内使紫癜再出现，治疗也比首次发病困难。本地少数名族聚居地区，以维吾尔族人发病率高，本人认为：一是与少数名族人口居多，占85%有关，二是否与饮食生活习惯有关，有待进一步调查核实。因此，紫癜患儿在治愈后，应尽量延长使用可疑药物，食用可疑食品的时间，应在3个月到半年为宜。同时避免花粉吸入，疫苗注射，防治各种感染，使其达到彻底治愈。 参考文献 1张碧丽，王文红，范树颖.儿童过敏性紫癜575例分析，中华儿科杂志，2001，39（11）：646-649. 2吴瑞萍，胡亚美，江载芳等.诸福棠实用儿科学M.第六版.北京：人民卫生出版社，1995：677-678.3 / 3文档可自由编辑打印