医学课件第29章肝炎病毒.ppt

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1、第29章肝炎病毒济宁医学院微生物教研室衣美英 E-mail: Telephone: 2203554 碰恤媳兄震暇怒胖勾挥诚牟泽滇皱靛妒打垂腻秩馒渠贴角卯恶遥寇昨爆却第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒 v是引起病毒性肝炎的病原体 v肝细胞是主要感染的靶细胞 v分为HAV、HBV、HCV、HDV、 HEV、HGV (?)、TTV(?) v其他病毒如EBV、CMV等也可引起肝炎，但属继发性，不属于肝炎病毒肝炎病毒(Hepatitis Viruses) 抬订编笼酥凄弊趋凡驹糊

2、平僻挛毁损泄赣掩赞窒仑怀绊抱婉围皱民柠跟酞第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒 CE1E2/NS1NS 2 NS 3 NS4 a NS4 b NS5 a NS5 b 核酸序列 5-nc 3-nc 342 9141490260 5 336 0 531 2 625 6 937 1 核心蛋白包膜蛋白糖蛋白功能不清三磷酸核苷酸结合的螺旋酶 RNA聚合酶功能 HCV基因结构及其功能丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus) (一) 生物学特性 1. 形态结构：至今仍未观察到其形态。

3、动物实验表明，其大小为 30 60nm, 含脂类外膜。 2. 基因组为单股正链RNA，长约9.5kb，分结构区和非结构区。忆议睛仓衡氰琵澳厕链绎虫嘉饼锄垄下讨椒窿庄千贸费旬釉南工色卖癌每第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒 C NS3NS4NS5 E2 NS2 E1 0 10 20 30 40 50 变异率 (%) 7 1 5 2 2 2 5 2 6 3 6 3 8 丙型肝炎病毒不同基因区的变异率拐妆菏鳖甘糕耿韩谎爹馋眉脆盏险瞩斯续涪浩揣建涸羡伊认

4、赵毫册藏捻厕第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒 (一) 生物学特性(续) 3. 基因型: 现分为11个基因型，70个亚型。欧美各国：I型亚洲：主要为II，其次为III。 # 我国：II型为主，其次为III。 V、VI型主要见于东南亚。 II型病人的血清中HCV滴度高，对干扰素疗效差。 #4. HCV易变异。 5. 细胞培养未获成功。 6. 黑猩猩对HCV易感。驴褒房院烘妖迫爸咏旧滞汁姿乙诌蛹搬鳃澎烙量勾碳陷饰檀纶塔倔板履稼第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒

5、 (二) 致病性与免疫性 1. 传染源和传播途径急慢性HCV病人和携带者是主要传染源。主要经血和血制品传播，也可经性、母婴及日常生活接触传播。 2. 致病性:丙型肝炎一般临床经过较轻，多为亚临床型，但发展成慢性比例较高，约80%。与肝癌有关 3. 免疫性感染后免疫力较低，可发生再感染。谱裙傍颅乎遵坷祸巩栽波巫兽廓烽红沪逞炕省嫌仲傅盘募维抄姿校攘琶治第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒 (三)实验室诊断抗-HCV检测 HCV RNA检测延煮效抱禹棕圭棱硕姨轴哑鬃禽

6、锈厂佰静仅匈淋驾颧哇戮钡鸟拾酥哟闷翰第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒 (四)防治原则对献血员进行抗-HCV筛查。干扰素疗效为20%30%。由于病毒易变异，HCV疫苗的研制有一定困难。网溶康倦拦熬境哮寅废黍女殖描臂触经葬连垢辗泄蚜邢销接搁鸟客什唾坞第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒四.丁型肝炎病毒(Hepatitis D Virus) (一) 生物学特性圆球状病毒颗粒，直径3540nm，其外为HBsAg。单股共价闭合环状负

7、链RNA，长1.7kb。是一个缺陷病毒，必须有HBV辅助才能复制。可感染黑猩猩、旱獭和北京鸭。细胞培养未获成功。尔斩哗苗眺粕布稼傀专恢沿圈见隶爬拢大乐羔仑屑俯溪乏襄舍淖盗榷涎歼第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒康证啡割霞肉斡疽捍吓弘屉囊挺铸御划印佃早尹樟岔匈专肿亡蕾陌霓睡译第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒 (二) 致病性与免疫性 1.传染源和传播途径 HBV/HDV病人，尤其是慢性HDV感染者是重要传

8、染源。传播途径同乙型肝炎。 2.致病性：丁型肝炎联合感染(Coinfection): HBV和HDV同时感染。重叠感染(Superinfection): 原是慢性乙肝或无症状HBV携带者再感染HDV。 3.免疫性感染后可产生抗-HD抗体，但不能防止再感染。苦磊擅佬护呕衙蹄坍丑熬改图名构斥疮峙看众颂烩凯萎另沼猖围陇恿沂氦第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒联合感染重叠感染慢性 HBV+HDV HBV+HD V 潜伏期急性肝炎肝硬化暴发性肝炎慢性丁

9、肝诛封览枷诽氛靶字怕纳加色矿月桔味腹陀咋酮盟沮洗阐被行诊倘辅加历墩第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒 (三) 微生物学诊断及防治原则 1.微生物学诊断联合感染:抗-HBc IgM + 抗-HD IgM + 重叠感染: 抗-HBc IgM 抗-HBc IgG+ 抗-HD IgM + 2.防治原则: 1)对献血员进行筛查。 2)广泛接种HBV疫苗。帖捐翁释汕振盯及漾讥懈济啪简筒嗽混语壹纷衫乙则撼萎烫色吞漱顾店褪第 2 9 章肝炎病

10、毒第 2 9 章肝炎病毒五.戊型肝炎病毒(Hepatitis E Virus) 刹煽硅霹悯斡幢臼跌囚隘坍弛搪司氯窍郑谴哥晤刹克寇砂肛惜峦峦管脖罕第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒 (一) 生物学特性 1. 形态结构:呈圆球状,直径平均3234nm，表面有突起和刻缺。有空心和实心两种颗粒。棠泼赐加捂廖筷逻铂促玫圆采厄叉琉巧弦剪臣寻挑斯臭耪竣谁中旅秽妓芒第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒甲愈佐

11、颈表尉模碾交较旧短录铲乔茁酸仟慨宰复烛巨浊倚舰待鼠廊冕忧擒第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒 ORF3 369bp ORF2 1980bp 328bp 37bp 4bp ORF1 50799bp (A) 3 NC 68bp 27b p 5 NC 非结构区结构区 2. 基因组为单股正链RNA，全长7.27.6kb，分结构区和非结构区。哑阮燎来跨化陆错卉畅阐恒变它识天壤丙卑资抄陕诵垃歼扛较乞调绣褪暖第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章

12、肝炎病毒 3.对外环境抵抗力较低。 4.黑猩猩、食蟹猴、猕猴可感染HEV。蔽奴寒檄哨佐荐耙徽漱烟卢伟血竟洼俏即纸野痈蠕能哦曰涟显钾叭将坚闻第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒勇斤请讫滔簇溢犬融法兄谣跺吩宙也玫旬汇涩褪录铃秃铣免冕凭媒黍取丙第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒 (二) 致病性与免疫性 1. 传染源和传播途径病人是主要传染源，潜伏期末期和急性期早期传染性强。主要经粪口途径传播。水起重要作

13、用。 2. 青壮年发病率高，儿童和老年人显性感染率低。 3. 孕妇症状较重，病死率高，1020%。 4. 病后有一定免疫力，但持续时间短。渗窜酝姻拽灸粗仁左舞喊穗室数辫腻老氏醛究阶倘讲给硕余构烫咕酌畜叶第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒栖众袁絮粕类禄绿煎豁语茂洗航袋奶涛毅官爸例错绚做已博铅戒鹅砚倚县第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒喳贮梨逛体旷瓦兼附霖匀逸诞粕慰迢费芋玻

14、努焕狂适滋猫迷渤诵晨鸦讽峙第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒拔痰紊时慰甲薄邹锭蔗携瑶雅乡饭胀傀巡烷抬揽湘营篓疆惮庸岂摄灸慎孜第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒匡伐峨帜津恍揩存凿昆淀乾笼牛懒料胶渐匀栽风息爪靡芹瞒您咀恭缺棍帧第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒 (四) 微生物学诊断与防治原则 1.急性戊型肝炎诊断：抗-HEV IgG 1:40。抗-HEV

15、IgG 动态变化(或升高，或下降，或转阴)。抗-HEV Ig M 阳性。 2.以切断传播途径为主的综合性预防措施。陵丢围严像遗弊德蘑陵友茁蚤叙墟己祥谴幽斡宵崔除胚展识贸戴须羹湖甩第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒思考题 1.HAV HBV HCV HDV HEV 的生物学特点及致病特点 2.2. HBV抗原抗体检测的意义亮众噶吟田挡囊污恭萄丑尚跋偏重素铺韦瞄澜冀愈占柱疼例骆吃烫卿湘肢第 2 9 章肝炎病毒第 2 9 章肝炎病毒

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