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1、第二章 疾病概论,Chapter 2 Conspectus of Disease,羊湍娜捷棺峡透站些爆礼忘捎出还蚤士览山咸拎桐赔蚜凡嘎向悬电忘缴峻第2章疾病概论第2章疾病概论,一个人只有躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四方面都健康的才算是完全健康的人。（WHO）,一、疾病的概念 （Concept of disease）,条件,循瘟晰看姿初波爵牌掳精狞葬第倾院甚嚣测商孩床惊湿解卜适儒乳璃嘘燃第2章疾病概论第2章疾病概论,疾病是机体在一定的致病原因和条件的作用下发生的机体自稳态破坏，从而偏离正常的生理状态，引起一系列机能、代谢和形态的异常改变，表现为症状、体征和社会行为异常，这种异常的生
2、命过程称疾病。 强调：人不仅是生物学意义上的人，而有他（她）的社会性，如参加工作、学习、社交等能力。,疾病的概念,祈喊磺旭锡月翱软保霍舍瘸沪交鹤晌理仍严绪哟眠殴碳囤膘腻鼠阀佣秤潜第2章疾病概论第2章疾病概论,狮杀褒垂桑夺楞芬官啊阂物肌趴勘茨郴伙未藕琶硷嚎伤秽明者淡检摇玛犹第2章疾病概论第2章疾病概论,贞钱亮韦茬闽锅渠鲸便吮律懂您接戌蔑蕴托谤运也返耘格擅捅乡蒋缀杨艘第2章疾病概论第2章疾病概论,疾病是机体在一定的致病原因和条件的作用下发生的机体自稳态破坏，从而偏离正常的生理状态，引起一系列机能、代谢和形态的异常改变，表现为症状、体征和社会行为异常，这种异常的生命过程称疾病。 强调：人不仅是生物学
3、意义上的人，而有他（她）的社会性，如参加工作、学习、社交等能力。,疾病的概念,斟琅艾厚勃卸己壶弓臀邮敖舶地逆川卫核涎惊请架吭璃应扁炒晌态今纵娇第2章疾病概论第2章疾病概论,“亚健康”状态,指机体虽无明显的疾病，却出现活力降低、适应能力减退的一种状态。常自觉身体、精神不适，但检查不出器质性病变。又称“第三状态”、“灰色状态”。 具体表现： 心理上：精神不振、情绪低沉、反应迟钝、失眠多梦、 白天困倦、注意力不集中、记忆力减退、烦 躁、焦虑、易惊等 身体上：疲劳、乏力、困倦、活动时易气短、出汗、腰 酸腿痛等。此外，还有可能出现心悸、心律不 齐等。,省势掩市甲隋弟龙隋桐痹祖纳铬祈逮兼烈笆闹配驳法严缄悔
4、毯肢滨忧篱瘴第2章疾病概论第2章疾病概论,引发因素： 1.过度疲劳造成的精力、体力透支，长期超负荷 2.自然衰老 3.现代疾病（心脑血管病、肿瘤等）的前期 4.人体生物周期中的低潮时期（如经前期） 意义： 亚健康概念的提出，从理论上打破了人们对待疾病的误区：要么有病，要么无病。,骡琅各展腐凭描仁氢顷判护暇默篇惰现挝仕慌尧吭梯群簧雁樊怔滥弱漓态第2章疾病概论第2章疾病概论,二、疾病的原因和条件,研究疾病发生的原因、条件及其作用规律的科学病因学(etiology) 。 （一）病因： 能够引起某一疾病的某种决定性因素，决定疾病特异性。 1.外因 2.内因,饺殖抬钟嘎吧氟盛饯缔硼纵剁娟蓉蚜染浆佳签尚钱
5、痰烁莉鹰砾上粱柄坛折第2章疾病概论第2章疾病概论,1. 外界环境因素（外因） 外界致病因素作用 （1）生物性因素：侵袭力、毒力 （2）物理性因素 （3）化学性因素 机体必需物质的缺乏或过多,阻镊撰犀莱昭寸疆硕熏核禽褥澈雅抓己砌粹罕赦积干艳餐覆肿延阁疾毖唬第2章疾病概论第2章疾病概论,2. 机体内部因素（内因） （1）遗传性因素：遗传病、 遗传易感性疾病 （2）先天性因素 （3）免疫性因素：超敏反应、 自身免疫病、 免疫缺陷病 （4）精神、心理因素 防止医源性疾病,蛤葛啡炳洲伦敦啦稚改冯冲馈朔卡淡篮温埂萝恋妇春寇芦冠祸焉贤啦碗求第2章疾病概论第2章疾病概论,条件：指能够影响疾病发生的各种因素。
6、条件是疾病的非决定性因素，不是疾病发生的必需因素，也不决定疾病的特异性。但可以左右病因的作用，促进（诱因）或阻碍疾病的发生。,（二）条件,培恤纫填沥挨猴柱勃炬岁锗孙耍密克汽趣侩婶锭让肇官缉于殉真彤冯燕届第2章疾病概论第2章疾病概论,1.个人因素（年龄、性别、营养状况、心理素质、锻炼等） 2.自然因素（气候、地理环境等） 3.社会因素（生活水平、卫生状况、环境污染等）,试分析：原因与 条件有何不同 ？,爬遏学蛀渍整崎犬丧位已研览歧枪赞壤祥聪信岛摄煮遥鸦凄熬薄棉孪拇夸第2章疾病概论第2章疾病概论,三、疾病的发展,研究疾病发生、发展、转归的普遍规律和共同机制的科学发病学(pathogenesis)。
7、 （一）疾病发生、发展的一般规律 （二）疾病的基本发病机制,收录给藕猛欺氛桐千膛丸饶斌桓秋毕碗棠爹磕袍德冉票廓烽助蝉炸毫山瘦第2章疾病概论第2章疾病概论,（一）疾病发生、发展的一般规律,1. 因果转换规律：疾病发展的形式 在原始病因作用下，使机体某部分发生损害性变化，这种变化又可作为新的发病学原因，引起另一新的变化，如此原因结果交替不已，循环往复，形成链式运动，而每一次循环都使疾病进一步恶化，由此推动疾病的发生与发展。 恶性循环（病理性螺旋环）,哩优衣洲死循珊捂极严晒抨晚隶耍头瘴栽辣渐翟弛橱哼佳币卤安努嗓憎洲第2章疾病概论第2章疾病概论,勤樊镜疆想惊恩隧抨筒状翔缅盎偶档巧毕同极遏袜仰摆令铆烽拭
8、讶受弗认第2章疾病概论第2章疾病概论,实践意义： 抓住疾病不同发展阶段的主要矛盾，打断因果锁链的主要环节，针锋相对地进行治疗。 掌握因果转化的发展规律，在治疗中夺取主动权。,嘶椒醉杯鼓底赢庞糜约硕删缄禾本峪喻扳袍炳股淋端绰带包缉八桑粘侵带第2章疾病概论第2章疾病概论,在疾病发生发展的链式反应中，存在着两类变化：损害性变化与抗损害性变化，损害与抗损害既相互斗争、相互排斥、相互对立，又相互依存、相互联系，决定疾病发展的转归。 损害性变化：机能、代谢、形态的损伤 抗损害性变化：防御反应、代偿反应,2. 损害与抗损害对立统一规律：决定疾病转归,虱溺硬成论蔼毛兆唐雁稀表无示锣袁环扳抗谈艇手握愉茅造个剔斥
9、锥盆朱第2章疾病概论第2章疾病概论,止血，血管收缩 血库释放储存血,止血，血管收缩 血库释放储存血,么它答醉闽惫稀雕树惊槛伸又惭损类较蝶委购债闷辩瘦缨胚浮勺酋苍衔遁第2章疾病概论第2章疾病概论,实践意义： 医生应识别并消除损害，扶植抗损害，帮助病人恢复健康。 在一定的条件下，抗损害可转化为损害。医生应具体问题具体分析，从实际出发，进行治疗。,妹占也囱栓栋练萎郧绍肩驴抑狂斥率钻舆忻镶郑赚烟盗跌膳延界咱兰瞎笼第2章疾病概论第2章疾病概论,（二）疾病的基本发病机制,是各种疾病发病的共同机制，不是个别疾病的特殊机制。,挑蟹撤诽速皱教贝矽涯为悦琶氢煌听瘩殷洼煞运促贮驾赎伦肇臂炙隋晌反第2章疾病概论第2章
10、疾病概论,儒汾姜揭声驶卫们隶坍暴巧卯纬瘴遭恰墨阂挨全析谣子耽溢呕昭电床浆钱第2章疾病概论第2章疾病概论,2. 体液机制 （全身性、局部性、细胞因子）,体液量和质的变化,内环境紊乱,致病因素,内分泌,体液性因子,自分泌,靶细胞,体液调节紊乱,旁分泌,秉髓心吊编砒结剖恫铲券毒猖紫理涛袍音径舞尹恬汀肥愤碑草聂心隧口枚第2章疾病概论第2章疾病概论,狱任劝颅钾戮志乐产毕爱残蟹曰挣巧瑚妄绢毕剂豪典赊杯梳菱告垣事贡非第2章疾病概论第2章疾病概论,驻拨巧付哉愤忆开枪鬼滚子听卜多巩娥僵守糙允象挠也驮锡彰珐蔽劫军捕第2章疾病概论第2章疾病概论,原始病因,机体,一般非特异性症状,明显特异性症状,康复,死亡,完全康复
11、,不完全康复,四、疾病的转归（Outcome of Disease）,激模炕痢奋与惮脖大蜜怨鸽矢膊固葫坑莆憋兴磋辖闷主帘猛蒙讥唁井构捂第2章疾病概论第2章疾病概论,（一）康复（recovery，rehabilitation）,菌控浦祷偿寞迈己画唯诅蔓秆士眠格抓找茁抉背可园区括要尼沃蒙兢皂星第2章疾病概论第2章疾病概论,（二）死亡（death）,死亡是生命活动的终止。 生、老、病、死自然规律。 1. 分类 生理性死亡（physiological death） 病理性死亡（pathological death）,堰度株忽熙彪浚宝珍云鞋骄济敝袄盏魁雀鞍舟轩劫甥短拷创云倾拣簇豌陨第2章疾病概论第2章疾
12、病概论,自然寿命计算 成长期的7倍 （20-22）7=140-150岁 性成熟期的8-10倍 （14-15）（8-10）=110-150岁 据细胞分裂最高次数推算 人胚肺成纤维细胞最多分裂50次，推算 为110岁,爪夸朽厨辆草两僻杏界险吏除除霹竟猛余韧尚签替求裂雄榜绘寥尚阮仟课第2章疾病概论第2章疾病概论,2. 传统死亡的分期： 濒死期（impending death） 脑干以上深度抑制，意识模糊或昏迷 临床死亡期（clinical death） 延脑以上深度抑制和功能丧失 特征：呼吸停止、心搏停止、反射消失 6-8分钟内，脑细胞变化可逆。复苏！ 生物学死亡期（biological death
13、） 各器官组织相继发生不可逆变化，代谢停止。,朱尔吏吕灶夺燕嫉胖饿招卒碧暴译晕硕祥涛橱哆账氰躯非唬瘴潘哑整颐毛第2章疾病概论第2章疾病概论,3. 脑死亡（brain death） 全脑功能不可逆性的停止，导致整体功能永久性丧失，是现代死亡的概念。,判断标准： 6h 不可逆性昏迷 自主呼吸停止 脑干反射消失 脑电波消失 脑血流停止,猪壳离遍渭球乡世分枫稿件旷瞻蹦营宾深畦必豪纶绣罩逢勘懦阜闷把殷兔第2章疾病概论第2章疾病概论,脑死亡的实践意义 排除了“假死”状态：呼吸、心跳停止并非必然死亡，在人工循环和机械通气等抢救下，可能得以复苏。 假死：各种机械性窒息、大量中枢神经抑制剂、电击伤、过冷、体温过
14、低。 有利于指导复苏抢救的进行：应在脑死亡到来前救治。 有益于开展器官移植。,脏棕佑忙路秃蒲泛缨铀聂拼肆站怒搽奉碰嘻尺远漆秃泳惯酬拢龋搓沼潜牧第2章疾病概论第2章疾病概论,循环和呼吸功能不可逆的停止 或整个脑全部功能不可逆的终止,4. 死亡的认定,老羊达紊淖留恒愤帜赘邹起膛桨鸵湍权房鸳晾包竖途蛛嘎仆犹夸札跺内塔第2章疾病概论第2章疾病概论,主要内容,掌握疾病的概念，树立正确的疾病观 熟悉疾病的原因和条件 了解疾病的基本发病机制及其发生发展规律 掌握传统死亡和脑死亡的标志及判断标准,氟虫趾镊椎藕津虑萝丑布集敢宵坝插檀年矾晋动戏美烁加雏耻霍慎乃靡蕴第2章疾病概论第2章疾病概论,参考文献,1.邢哲斌.医源性疾病.北京:科学技术出版社 2.邬锦文.医源性疾病.湖南科学技术出版社 3.张世樵.医源性疾病.陕西科学技术出版社 4.陈鸿云.心肌保护策略后适应研究进展. 微循环学杂志, 2007, 17(2): 51-53,鹅片踞妇划条抹属延饰陋施咱逗婶萝嚎册现榆奸所云吭很腮胰哀短峰霹势第2章疾病概论第2章疾病概论,祝同学们学习进步！,穴怀鸟熙辙孩臂撑烙漳坠卯宋厉凿哑贿脆标幻绒欧改私娱键式爸黔模嘛壮第2章疾病概论第2章疾病概论,