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1、清热祛风利湿剂治疗内痔临床疗效观察痔是最常见的外科疾病之一，临床上以出血、疼痛和脱出为主。常规采用的治疗方法是硬化剂注射、胶圈套扎、热凝固法、冷冻疗法、激光和手术等，而且有一定的创伤性。不受患者欢迎，根据何明清肛肠科临床诊断中医内治法的理论1，2005年10月至2006年l2月我院运用清热祛风利湿的方法对内痔68例进行辩证治疗，取得了良好的效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:我院肛肠科门诊收治的内痔患者136例，其中度60例，度76例，男72例，女64例，年龄2872岁（平均41±14岁）。入选条件为符合文献诊断标准2的痔病患者，在一周内未接受过其他任何痔病疗法的患者
2、。排除标准：伴有消化道感染性疾病、肿瘤、精神病、糖尿病、严重心脑血管疾病、孕妇及合并其他肛门疾病的患者。将符合纳入条件的患者按随机化原则分为治疗组和对照组。各组资料见表1，2组临床资料比较，无显著差异，具有可比性。表1 两组入选患者情况 1.2 方法:治疗组:获苓10 g、金银花10 g、牛膝10 g、车前子10 g、地丁15 g、黄芩10 g、归尾10 g、赤芍10 g、甘草10 g。每日1剂，水煎分3次于每餐后1 h服用，1周为1个疗程，2周后观察疗效。对照组：常规消毒麻醉铺巾，扩肛后用1新洁尔灭液消毒痔区，分用纹式止血钳钳夹显露内痔核，消毒后以11液（即消痔灵1份加等量1%普鲁卡因注射用
3、水）每核点局部注射12 mL。两组治疗期间忌食辛辣刺激食物。 1.3 观察指标：在用药前和用药后第14天记录患者的便血、疼痛、脱垂情况，观察并记录患者用药前和用药第14天后患者的外痔水肿及黏膜状态，采用3分法进行评分(表2)，同时记录各参数分值。表2 观察指标评分标准 1.4 疗效标准：按文献2。显效：便后无出血，无脱垂，痔核红肿明显消退，疼痛消失，局部检查痔黏膜轻度充血，痔核变小。治疗后症状体征积分总和比治疗前下降70%；有效：便后仍有少量出血，疼痛减轻，伴轻度脱垂，局部检查痔黏膜轻度充血。治疗后症状体征积分总和比治疗前下降30%，但<70%者；无效：用药后临床症状及局部检查结
4、果与治疗前相比较无明显好转或加重，治疗后症状体征积分总和比治疗前下降<30%或加重。 1.5 统计方法：资料用SPSS11.0软件处理，数据平均数和标准差用±s表示，组间资料比较采用独立样本t检验；治疗前后用配对资料t检验；计数资料采用2检验，P<0.05为差异有显著性意义。 2 结 果 2.1 治疗后症状体征改善情况：用药前2组症状体征差别无显著性意义（P>0.05），用药两周后两组的便血、疼痛、脱垂积分均出现明显减少（P<0.01），且治疗组的下降程度明显大于对照组(P<0.01)。 提示清热祛风利湿剂（治疗组
5、）治疗效果较局部注射消痔灵（对照组）好，见表3。 2.2 两组治疗效果比较:治疗组治疗后有效率86.8%,对照组有效率69.1%,两组比较差别有显著性意义（P<0.01），见表4。表3 两组治疗前后症状体征改善情况表4 清热祛风利湿剂对痔病的治疗效果 3 讨 论 目前认为痔是肛垫组织的结构与功能的异常所至.肛垫是肛管内正常的黏膜隆起，有一定的控便作用，除非具有明显的症状和体征，一般的痔病不需要治疗。更不主张采用有创性的治疗方法消除痔体。对于非脱出性痔，通过改变生活习惯，增加饮食中纤维含量，或薰洗坐浴或局敷直肠黏膜保护剂和滑润剂等，症状多可缓解。对于有症状、可回纳的脱出性痔，可使用
6、注射疗法或套扎疗法治疗4。对于重度或急性的脱出性痔以及症状和体征显著的外痔，才需要手术治疗。因此，采用中医内治法治疗痔病具有疗效较好、患者易于接受， 用清热祛风利湿为主要原则治疗内痔。其方剂主要由获苓、金银花、牛膝、车前子、地丁、黄芩、归尾、赤芍等组成，具有清热凉血、止血止痛之功效，是针对以出血为主要症状的各类痔病。方中金银花、牛膝、车前子有清热泻火、凉血止血；地丁有凉血止血、解毒敛疮；黄芩、归尾、赤芍有凉血止血而兼收敛；全方清热祛风利湿泻火解毒止血的作用，既能清肠中热毒湿邪，又可养阴生津，从而使风热湿毒并除，气血流畅，痔病自已矣。本传统特色方剂，经临床运用，具有良好的治疗效果，值得临床推广应用。【参考文献】 1 何明清主编.肛肠科临床诊断.吉林:吉林电子出版社,2005.3.228231.2 杨新庆，王振军.痔诊治暂行标准.中华外科杂志.2003.9：698699.3 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994.133.4 刘 声，郭春芽，张景青.香丹注射液配合压扎术治疗嵌顿痔疗效分析.中国中西医结合外科杂志，2004，10(1)：16.5 / 5文档可自由编辑打印