调查问卷-浦东新区老港小学.docx

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1、浦东新区非沪籍儿童家庭情况调查问卷小学卷尊敬的家长:您好!我们正在进行一项有关非沪籍儿童家庭情况的调查,调查结果将为制订浦东新区基础教育公共服务政策提供参考。本问卷调查须由儿童家长填写,请您根据实际情况,对下列问题进行如实填写,填写时请在合适的选项前的“口”内打或在“ ”上填写相关内容。衷心感谢您的支持与合作!浦东新区招生办公室二0一三年十月1、您孩子目前居住在 镇(街道)村委(居委)。2、您孩子目前居住的住房是:(1) 自有(父母购买)(2) 租赁 (3) 其它(请注明)3、您(孩子父亲)目前居住在:(1) 家乡(2) 上海(3) 既不在家乡,也不在上海(注:如居住在上海,请继续填写;如不居

2、住在上海,请跳到第8题起填写)4、您(孩子父亲)到上海已有:(1) 口1年内(2) 口1-3年(3) 口3年以上-5年(4) 口5年以上-10年 (5) 10年以上5、您(孩子父亲)目前从事的工作:(1) 在企业工作 (2) 家政服务 (3) 医院护工(4) 个体工商户(5) 农业合作社 (6) 小摊贩(7) 暂无工作(8) 其它(请注明)6、您(孩子父亲)目前是否参加社会保险:(1) 已参加社会保险(2) 未参加社会保险7、您(孩子父亲)目前是否办理上海市居住证:(1) 已办理上海市居住证(2) 未办理上海市居住证8、您爱人(孩子母亲)目前居住在:(1) 家乡(2) 上海(3) 既不在家乡,

3、也不在上海(注:如居住在上海,请继续填写;如不居住在上海,请跳到第13题起填写)9、您爱人(孩子母亲)到上海已有:(1) 口1年内(2) 口1-3年(3) 口3年以上-5年(4) 口5年以上-10年(5) 10年以上10、您爱人(孩子母亲)目前从事的工作:(1) 在企业工作(2) 家政服务(3) 医院护工(4) 个体工商户(5) 农业合作社 (6) 小摊贩(7) 暂无工作(8) 其它(请注明)11、您爱人(孩子母亲)目前是否参加社会保险:(1) 已参加社会保险(2) 未参加社会保险12、您爱人(孩子母亲)目前是否办理上海市居住证:(1) 已办理上海市居住证(2) 未办理上海市居住证13、您孩子到上海已有:(1) 口1年内 (2) 口1-3年(3) 口3年以上-5年(4) 口5年以上-10年(5) 10年以上14、您孩子目前是否办理上海市居住证:(1) 已办理上海市居住证(2) 未办理上海市居住证15、您共有几个孩子:(1) 口1 个 (2) 口2 个(3) 口3 个(4) 口3 个以上填表人姓名填表人孩子姓名4填表人孩子就读学校(幼儿园)班级

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