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第 1 页 共 3 页 学生意外伤害赔偿协议书 范本 第 2 页 共 3 页 甲方：受伤学生 XX 县第 X 中学 XX 年级 XX 班 XX(十五岁)，监护人 XXX 乙方：XX 县第 XX 中学 XX 年级 XX 班学生 XXX，监护人 XXX XXX、XXX 两学生于 XXXX 年 XX 月 XX 日 XX 时 XX 分后在本班教 室进行摔跤玩闹时，不幸造成 XX 右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑 脱移位。现经 XX 县骨伤医院半年来的医治基本痊愈，合计医治 费用 X 万 X 仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下 一至解决协议： 1、 依据事故经过事实，各自应承担一半的责任; 2、 再由 XXX 监护人 XXX 补偿 XXX 家医药费 X 仟(￥X000.00) 元人民币，加之前补偿的 X 仟(￥X000.00)元合计补偿人民币 X 万 X 仟(￥XX000.00)元; 3、 此解决为这次意外伤害事故的最终解决，XXX 家不再从任 何渠道要求其它补、赔偿; 第 3 页 共 3 页 4、 XXX 右脚今后功能的完全恢复由监护人 XXX 监护督促，XXX 家不再承担任何责任。 甲方 XXX 监护人： 乙方 XXX 监护人： XXXX 年 XX 月 XX 日