《医学课件第4章酸碱平衡紊乱.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学课件第4章酸碱平衡紊乱.ppt（50页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、酸碱平衡紊乱（ Acid-base disturbance） 病理生理学教研室 滞 副 桐 汾 旨 绸 没 炊 燥 泼 触 粳 我 模 比 纽 号 颖 雹 嘉 格 薛 政 孔 澜 掏 上 饿 穿 来 前 圃 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 Henderson-HasselbalchHenderson-Hasselbalch方程方程 东 柱 昂 筐 同 甚 达 览 缓 丙 补 檬 邻 辉 羚 瑞 耪 蓝 甄 宪 捍 邮 根 顷 姥 地 箍 锦 纫 闷 钻 俐 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 酸碱平衡(acid-bas
2、e balance ) 机体调节酸碱物质的含量及其比 例 血液pH维持在正常范围内的过 程 酸碱平衡 酸碱平衡紊乱(acid-base disturbance) 病理情况 机体酸碱物质含量改 变 甚至其比例异常的病理过程 酸 碱 平衡紊乱 棵 调 簇 厄 泰 吻 配 杖 吃 巾 幸 陨 愧 侠 忌 绰 贪 革 留 习 给 裕 凯 率 臆 阁 赣 厄 骡 墨 酗 苹 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 教学目 的 掌握四型单纯型酸碱平衡紊乱的概念、 原因、机制、机体的代偿调节、临床判 断指标的变化特点、对机体的影响及判 断方法 熟悉酸碱平衡的正常调节机制、判定
3、酸 碱平衡的常用指标及意义、酸碱平衡紊 乱的分类、混合型酸碱平衡紊乱的概念 和判断方法。 了解酸碱中毒的防治原则 韦 醛 盔 肤 魔 陡 妇 烽 跌 孺 抬 黎 裹 铲 全 豫 换 荐 考 肺 搭 肿 锦 穗 暂 厕 骑 厌 蕊 胰 夜 黄 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 一、体内酸碱物质的来源 （Sources of Acids and Bases） 酸 H+ + 碱 凸 彼 搭 铡 钓 玄 砧 卿 抓 岛 悲 途 奶 股 掏 森 峻 趁 漏 了 猜 娟 伺 湃 期 砸 引 藏 腻 辙 窍 歼 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平
4、 衡 紊 乱 酸酸 代代 谢谢 食物食物 药物药物 挥发酸-肺 H2CO3 CO2 + H2O 固定酸-肾 硫酸、磷酸 丙酮酸、乳酸 酮体 水杨酸 碱 食物食物 药物药物 代代 谢谢 有机酸盐 氨 秒 驹 啦 恳 门 损 睛 剐 毕 调 龋 却 秆 惹 号 缮 婿 涨 牵 径 蹿 答 上 耪 积 鞠 宋 客 矾 锦 渠 邯 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 二、机体对酸碱平衡的调节机制 （Regulation of Acid-Base Balance ） 亨 渗 实 呼 冗 膏 销 森 造 药 片 好 孕 彦 峨 艺 测 拧 挖 瘟 剑 粘 纹 现 畴 碗
5、 纱 串 阑 隘 坑 挽 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 （一）体液缓冲系统 (Buffer systems in body fluid) 缓冲系 统 强酸 弱酸 弱 酸 弱酸 盐 强碱 弱 减 血pH不 变 修 泉 鳞 烤 残 窝 阀 且 毯 擅 钵 责 悄 忍 荣 朱 棘 楷 镶 低 狼 铜 仑 掷 宋 莲 悦 玩 烷 磨 傍 趟 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 全血各缓冲系统含量及其分布 Hb- /HHb、HbO2-/HHbO2 细胞HCO3- 血浆HCO3- 批 抚 颂 廷 蛋 洲 诫 傀 凉 维 恶 御
6、枯 俊 藩 挛 袒 切 爵 识 蜕 足 括 砾 垦 辱 蹲 会 不 摔 冲 眩 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 血 固定 酸 H2O + CO2 H2CO3 H+ HCO3 - 肺肾 H2CO3 掏 榨 蛤 仍 仍 垮 盈 沤 顾 冗 免 江 遵 漏 粉 耽 曲 兵 得 鸵 缨 第 分 婿 文 雄 窗 泞 鹅 步 烙 烬 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 （二）肺-呼吸的调节 (Respiratory regulation) HH 2 2 COCO 3 3 PaCO2 H+ PaO2 呼吸 +外周 化学感受器 呼吸中
7、枢兴奋 PaCO2 中枢 化学感受器 脑脊液H+ + 着 四 毛 状 伪 囚 润 焙 帕 锣 苟 恫 桌 剧 距 九 聚 饼 俩 甄 数 矗 蘸 棺 矢 铺 倔 茶 剐 慨 头 药 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 （三）组织细胞的作用细胞内外离子 交换 (H H + + K K + + 交换交换) 3Ca2+ + 2H2PO-4 H K K K H+Hb-=HHb H+HPO42-=H2PO4- H+HCO3-=H2CO3 H H 红细胞 4H+ Ca3(PO4)2 骨胳 酸中毒高血钾 碱中毒低血钾 H+ K+ 2Na+H+ 3K+ HCO3- CO2
8、2Na+H+ 肌细胞 写 摹 靴 阉 冷 案 喘 逛 措 倡 呆 蔽 苹 网 屉 叭 担 稿 胃 唾 连 曹 异 涩 哼 冰 电 佐 罚 琳 减 挖 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 （四）肾脏的调节作用 固定 酸 （Renal regulation） 保碱 肾脏泌H+、NH4+ 排酸20 pH= 1 矾 悄 履 畅 励 秸 钝 迹 惰 蒋 嘿 会 腔 喳 谜 嗡 耽 脉 铃 饥 穷 唤 揪 裸 坤 碌 贼 荣 阴 胁 卢 锐 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 管 周 毛 细 血 管 Na+H2CO3 近曲小管 集合管
9、 H+ATP 酶 H+ H2CO3 H2O+CO2 HCO3- CA Cl- Na+ HCO3- + H+ H2CO3 CO2+H2O CA 管腔 H+ H2O+CO2 HCO3- CA Na+- K+ ATP 酶 管 周 毛 细 血 管 Na+ K+ HPO42- H2PO4- 1、泌H+和重吸收HCO3- （kidneys excrete H+ and reabsorb the HCO3- ） 藤 穿 砸 竹 参 它 雅 砷 邵 胜 艇 慌 焙 佩 斜 灰 渴 崭 嗽 告 瞬 愚 并 措 窟 遭 光 逸 藉 草 锥 斌 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱
10、 2、泌NH4+ (ammonia excretion) CA 谷氨酰胺 H+ NH4+ H2CO3 H2O + CO2 HCO3- Cl- 集合管 NH3 近曲小管管腔 H+ H2CO3 HCO3- NH4+ 谷氨酸 -酮戊二酸 Na+-K+ ATP 酶 管 周 毛 细 血 管 Na+ K+ Na+ 酶 NH3 H+AT P 酶 管 周 毛 细 血 管 遏 蜡 肚 鞘 辆 迫 件 胶 写 扑 秤 殴 狂 币 原 铺 股 堤 泳 毗 沥 腺 汲 或 朴 靖 飘 诬 蒋 谓 晶 慕 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 调节机制小结 体液缓冲系统 肺细胞肾 作用
11、快( 立即） 不持久 几min内开始 10-30 min达峰 作用最大 代偿H2CO3 2-4h开始 10-30 min达峰 作用强 导致血K+紊乱 数h后开始 3-5天达高峰 持续时间长 代偿固定酸 辙 呕 充 烦 犯 隔 挑 争 茹 劈 攀 鼓 涨 绑 钝 钟 员 惩 敦 夹 疽 最 赞 叹 都 韦 袋 游 腊 洁 司 敝 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 HH 2 2 COCO 3 3 HCOHCO 3 3 - - pHpH 代谢 碱 肾 代 酸 代 碱 呼 酸 呼 碱 正常-代偿性 pH 异常-失代偿 性 呼吸 酸 肺 三、分类(classific
12、ation of acid-base disorders) (二)混合型酸碱平衡紊乱(mixed acid-base disorders) (一)单纯型酸碱平衡紊乱(simple acid-base disorders) 为 肤 因 鞠 收 唉 矽 粘 遣 峙 尉 莹 氏 存 鸥 擅 奈 业 酌 走 扼 恰 典 仪 钢 滩 喘 攀 脯 鼓 哇 智 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 四、常用检测指标及其意义 (Parameters of acid base balance ) 1. pH Concept : It is negative log of H+
13、concentration. It shows the acid- base status of body,s fluid. （血液中H+的负对数） Normal range： 7.357.45 (7.40) 意义： 受呼酸代谢共同作用 代偿型酸/碱中毒 酸碱平衡 混合型酸碱紊乱 pH7.35 失代偿性酸中毒 pH7.45 失代偿性碱中毒 pH 正 常 pH异 常 威 坟 绣 铸 浊 未 励 蛾 渴 挠 唇 伞 娃 帛 芥 证 拯 琵 寓 作 轿 馏 测 可 惧 诞 愈 粕 讲 询 薯 矢 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 2. PaCO2（动脉血CO2
14、分压 ） Concept : It is partial pressure of CO2 dissolved in arterial plasma. (血浆中物理性溶解的CO2分子所产生的张力 ) Normal range: 33 46mmHg(4.396.25 kPa) 意义： PaCO2 CO2 原发性呼酸/代偿后代碱 PaCO2 CO2 原发性呼碱/代偿后代酸 为呼吸指标 会 衷 型 希 竣 取 履 禄 蒜 舔 吟 龙 回 病 恨 笑 萌 贫 吮 拟 腻 扫 掘 堡 苔 座 缺 棠 骸 沟 篱 捂 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 SB (stand
15、ard bicarbonate)（标准碳酸氢盐） Concept : It is HCO3-concentration in plasma under standard condition. (全血在标准条件下所测得的血浆HCO3-含 量) Normal range: 2227(24)mmol/L AB (actual bicarbonate）（实际碳酸氢盐） Concept : It is HCO3-concentration in plasma under actual condition. (全血在实际状态下所测得的血浆HCO3-含 量) Normal range: SB=AB SB和A
16、B均为代谢指标，但SB不受呼吸影响、 AB 受呼吸影响。 3.SB和AB 冈 模 蟹 茄 涪 经 郝 巧 脾 汲 薯 辆 滩 轴 栈 绘 嘱 翌 峻 固 锰 腺 兄 歹 另 势 伦 财 炒 稼 乎 趋 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 意义: AB, SB 碱 原发性代碱/代偿后呼 酸 AB, SB 碱 原发性代酸/代偿后呼碱 AB SB CO2 原发性呼酸/代偿后代碱 AB 16mmol/LAG增高型代酸 （UN磷酸根、硫酸根等固定酸根） 区分代酸类型; 发现混合型酸碱紊乱 Na+ （140） UC （104） Cl- HCO3- （24） UA AG
17、怯 虑 酣 映 煞 勒 躺 敞 哥 杜 冒 贿 甭 德 供 范 白 镰 者 闺 羹 淋 诣 瞒 蛰 猴 尺 扒 闺 觉 忠 钟 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 正常 AG Na+ Cl- HCO3- 糖尿病酮症酸中毒 AG Na+ Cl- HCO3- 腹泻 AG Na+ Cl- HCO3- 辈 女 柞 涤 哪 废 娃 虾 拥 镭 崖 得 洽 盈 剂 燕 滨 青 咕 轧 腻 戒 眯 素 砖 租 疵 提 北 泣 颤 拱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 五、代谢性酸中毒(motabolic acidosis) (一) 原
18、因和机制 1. HCO3-丢失过多: 腹泻、肠瘘、胃肠道引流 大面积烧伤 RTA（型) 使用碳酸酐酶抑制剂 2. 固定酸: 1)乳酸酸中毒(lactic acidosis): 缺氧,休克,呼吸,心搏骤停 乳酸处理障碍如严重肝疾患 渗 肌 家 敞 在 留 秀 示 奠 呢 弃 淘 降 纺 棚 蝉 近 钮 苫 幕 潭 伏 疥 舱 达 简 卯 嗅 哥 湿 姐 农 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 2)酮症酸中毒(keto-acidosis) 糖尿病,饥饿,长期高热. 3)水杨酸中毒(salicylate intoxication) 阿司匹林摄入 4)含氯的成酸性药
19、物摄入过多： NH4Cl,HCl,盐酸精氨酸,精氨酸. 3.排酸: 肾功能不全,RTA-型. 4.血液稀释:HCO3-稀释性代酸. 5.高血钾:引起反常性碱性尿 庞 骑 钝 笋 级 永 午 钢 递 恒 懦 啦 厄 阳 绕 政 霜 领 阜 肯 端 聘 和 蕴 弄 轴 令 屏 茨 始 想 滚 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 (二)分类 1.AG增高型代谢型酸中毒: 各种固定酸,其中H+被 HCO3-缓冲,其酸根 故AG,为AG血氯正常性代酸. 2.AG正常型: 凡失碱,血氯属此型,见于肠道丢失HCO3-, 轻中度肾衰,泌H+RTA,摄氯等. 惑 蛇 狡 决
20、硅 屁 砂 这 漳 窖 凉 乞 浓 孙 篇 搪 皋 茁 压 诞 庭 玲 何 铁 聋 角 落 垄 介 锤 萄 疆 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 (三)机体的代偿调节. 1.缓冲作用 细胞外液:缓冲AB,SB,BBBE负值 2.肺调节: 最大限度,PaCO2降至10mmHg. 3.细胞内液缓冲和离子交换 4.肾调节: 排酸保碱(碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性) (四)常用指标的变化特点: HCO3-原发性 AB, SB, BBABSB (四) 常用指标变化 特点: H2CO3原发性 PaCO2 SB AB CO2CP (肾代偿) BB BE(+) PH 正常 代
21、偿性 7.35 失代偿性 AB SB 贯 相 矩 染 芹 田 错 固 钮 妹 指 年 佩 委 早 设 偏 肠 吊 高 分 屡 巾 畦 爸 蜗 深 绳 罚 弟 型 筐 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 1. CO2直接扩张脑血管 使脑血流量增加，引起头痛。 2. 对中枢神经系统的影响 表现为肺性脑病 3. 心律失常(高钾血症致)及心肌收缩力 (六) 防治原则 1. 防治原发病 2. 碱性药、降CO2、吸氧。 (五) 对机体的影响 糜 闰 个 跋 渭 而 蜀 控 哈 畏 及 掏 借 惫 该 喀 譬 告 阻 滥 卯 耙 阴 唯 坤 障 纲 笨 挟 盘 予 黄 第
22、 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 七、代谢性碱中毒 (metabolic alkalosis) (一)原因和机制 1. H+丢失 HCO3 - H2CO 3 倚 盾 革 蓬 镐 喝 彬 雾 噬 打 虽 郎 花 锐 劳 帖 嚏 载 颈 篆 汲 耿 谐 哈 破 座 佰 石 存 粳 糕 梨 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 (1) 经胃丢失H+ H H+ + H H+ +H H+ + H H+ + H H+ + H H+ + CO2H2O HH 2 2 COCO 3 3 HCOHCO3 3 H H+ + HCOHCO3 3 H
23、H 2 2 COCO 3 3 H H+ + CA 敖 碳 植 料 聋 莆 媚 泉 役 肌 娩 诈 抽 密 旭 折 衔 靶 鸣 泵 滞 纽 脖 输 锤 贺 咳 辜 沮 凡 添 素 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 (2) 经肾丢 失H+ 1) 久用某些利 尿剂 Na+ Na+ Cl- HCO3-H+ CO2 H2O H2CO3 HCO3-H2O Cl- Na+ 兵 獭 精 洒 区 雹 遏 摈 磋 闹 橇 孤 逛 厄 婉 石 宣 碍 螺 尽 闪 八 径 低 腔 缠 吉 邹 寺 屋 宙 峰 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱
24、2) 盐皮质激 素 HCO3- H+ H2CO3 CO2 K+ Na+ H+ H2OH2O HCO3- H2O Na K+ Na+ K+ CA CA 乎 复 阴 绿 老 崭 疥 注 轻 惶 襄 砚 掷 莲 鱼 蝉 逗 肺 镑 柔 掩 撵 风 谨 剧 不 落 沼 毖 挂 铝 倾 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 八、呼吸性碱中毒 （respiratory alkalosis） HCO3 - H2CO 3 (一) 原因和机制 1 低氧血症 2 肺疾患 3 呼吸中枢受刺激、精神性过度通气 4 机体代谢旺盛 5 人工呼吸机使用不当 (二) 分类 垣 局 绍 鞘 桥
25、 伟 冻 仁 柞 驯 留 腰 掺 振 胡 腻 屹 如 糯 灵 廖 灶 洋 钝 农 馒 元 症 耗 拈 替 盾 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 (三)机体的代偿调节 1.急性 细胞内外离子交换和细胞内缓冲 2.慢性 肾 碳酸酐酶和谷胺酰胺酶活性 （PaCO2每下降10mmHg，血浆HCO3-浓度降低5mmol/L ） 红细胞 Cl- HCO3- CO2 CO2+H2O H2CO3 H+HCO3- K+ HCO3- + H+ H2CO3 CA 婴 颊 球 雨 魔 旺 注 当 叹 奖 轮 需 少 冒 诉 测 己 侦 瀑 边 丰 鲤 竣 备 估 财 俐 犊 冈
26、正 垮 仇 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 (四) 常用指标变化特点: H2CO3原发性 PaCO2 SB AB CO2CP (肾代偿) BB BE(-) PH 正常 代偿性 7.45 失代偿性 AB SB (五) 对机体的影响 (六) 防治原则 埃 摄 忱 全 秽 诅 迭 口 贫 彰 冗 豢 蹿 洽 衰 惶 亲 蚜 坷 饿 贴 垫 澳 饭 毒 怜 绣 噶 徒 翘 呜 炼 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 九、混合型酸碱平衡紊乱 (mixed acid-base disturbance) (一) 分型 (二) 血气特
27、点 1.呼酸+代酸 严重肺心病（无代偿关系） 2.呼碱+代碱 高热者呕吐（无代偿关系） 3.呼酸+代碱 肺心病患者利尿（超出代偿范围） 4.呼碱+代酸 糖尿病患者发热（超出代偿范围） 5.代酸+代碱 严重胃肠炎患者 6.代酸+代碱+呼酸 7.代酸+代碱+呼碱 粒 厂 切 斑 迟 杀 弗 拇 孜 彤 砷 了 睫 料 栓 竿 表 警 驶 津 团 格 抽 健 挨 批 仁 侧 芹 往 残 住 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 (三) 酸碱平衡紊乱简易判断 一划五看法 一划：根据正常值定 高低 五看： 一看pH定酸、碱 二看病史、症、征定原发性变化(代/呼) 三看继
28、发变化(有无代偿关系)定单、混 公式代偿预计值 四看AG找潜在代酸 五看临床资料反证诊断 H2C O3 HC O3 - pH 刊 灯 寺 配 夫 抗 曝 菊 忌 密 殴 邑 歪 钎 拍 蟹 砍 馒 萨 驾 捻 午 膘 待 罕 容 奥 卢 徽 伞 衔 鹅 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 病例 分析 1. 慢性肺心病，合并呼吸衰竭、心力衰竭 及休克。查 ：pH 7.25，PaCO2 80 mmHg，BE - 4.6 mmol/L。 2. 患者慢性肾功能衰竭、尿毒症。实验室检查：pH 7.23，PaCO2 3.2kPa (24 mmHg)，AB 9.7 mmo
29、l/L SB 13.6 mmol/L, BE -13.6 mmol/L , BB 36.1 mmol/L 。 试分析： 该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？处于什么代偿 阶段？为什么？ 原发性和继发性变化指标是什么？这些变化是如 何发生的？ 它可能有哪些机能代谢的变化？ 帛 颐 词 张 瘩 靛 毛 批 琴 夏 委 工 吐 骚 痪 遥 甥 唆 真 翼 苟 暖 瑰 杀 扳 敛 遂 宾 燥 辱 畜 措 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 3. 患者男性，既往有十二指肠球部溃 疡病 史，近1个月经常呕吐，钡餐检查发 现幽 门梗阻。实验室检查：pH 7.52， PaCO2
30、6.7 kPa (50mmHg)， BB 63 mmol/L , BE +13mmol/L，AB 3mmol/L。 4. 某慢性肺心病患者，实验室检查： pH 7.40，PaCO2 8.9 kPa (67mmHg)， AB 40 mmol/L，Na+ 140 mmol/L，Cl- 90 mmol/L。 株 荔 赃 沮 题 越 冠 非 铆 蚕 厕 刨 疡 厩 莫 髓 翌 腕 雌 悦 荷 涩 荣 朝 膊 涤 业 凭 轨 抱 践 篡 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 5. 慢性肺心病患者，合并呼吸衰 竭、肺性脑病，用利尿剂、激素治 疗。实验室检查：pH 7.43
31、， PaCO2 61 mmHg， AB 38mmol/L ，Na+ 142 mmol/L，CL- 74 mmol/L，k+ 3.5 mmol/L。 转 骋 赁 帮 忘 狄 权 稀 烫 藏 余 金 躁 蜘 椽 奥 电 董 诗 吐 素 落 恃 伙 壁 绷 醒 泳 畏 寝 索 誊 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 复习思考题 1解释下列名词： AG PaCO2 BB SB AB BE CO2CP acid-base disturbances mixed acid-base disorders metabolic acidosis respiratory acid
32、osis metabolic alkalosis respiratory alkalosis 2列表比较四种单纯型酸碱平衡紊乱各常用判断指 标的变化情况。 3何谓反常性碱性尿及反常性酸性尿？它们可见于 哪些病理过程？ 4酸中毒时易发生休克，其主要机制是什么？ 隘 疗 揖 华 羔 管 叭 追 未 究 窄 虞 荷 删 抉 簿 舰 刺 夺 荤 应 奖 佐 活 嘘 极 顷 鼠 弘 凳 她 吐 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 谢谢大家！再见！ 作 湖 滩 架 鸯 放 犀 铃 盯 德 赚 寸 陋 蝇 巫 毅 钝 棵 耪 憋 含 曙 筛 伐 破 蚂 渐 因 已 炮 汲 夜 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱