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1、巴瘤分苴盯丿J zyJi 3IPI评分 期Document serial number UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108淋巴瘤分期及IPI评分淋巴瘤分期目前采用分期Ann Arbor系统一. Ann Arbor系统虽然最初为霍奇金淋巴瘤设计，但也常规应用于非霍 奇金氏淋巴瘤的临床分期。但应了解对NHL来说，临床分期不象霍奇金 淋巴瘤那样重要。特别是进展型或高度进展型NHL,即使临床分期比较局 限，仍应视为全身性疾患，着重给予系统治疗。Ann Arbor分期系统I侵犯单个淋巴结区域（I）或单个结外部位（IE）II侵犯2个或2个以上淋巴结区域，但均在隔肌的同侧（II）
2、,可伴有 同侧的局限性结外器官侵犯（IIE）III隔肌上下淋巴结区域均有侵犯（III）,可伴有局限性结外器官侵犯（IIIE）或脾侵犯（IIIS）或两者均侵犯（IIIES） oIV在淋巴结、脾脏和咽淋巴环之外，一个或多个结外器官或组织受广泛 侵犯，伴有或不伴有淋巴结肿大等。各期患者按有无B症状分为A、B两类。B症状包括：6个月内不明原因 的体重下降10%；原因不明的发热（380C以上）；盗汗。二. 而对于原发皮肤的非霍奇金氏淋巴瘤，皮肤T细胞淋巴瘤的TNM分 期系统对指导治疗和预测预后更有价值。皮肤淋巴瘤的TNM分期系统 早期IA10%皮疹或斑疹(Tl)IBIO%皮疹或斑疹(T2)IIA T1-
3、2,淋巴结肿大但活检阴性中期IIB皮肤肿瘤(T3)III红皮病(T4)IVA T1-4,淋巴结肿大且活检阳性晚期IVB T1-4,内脏侵犯。三. 分期步骤临床上应完善下列检查：1. 详细的病史(盗汗，体重下降，发热，神经系统、肌肉骨骼或胃肠的 症状)和体格检查(淋巴结；心包摩擦音，胸腔积液，颈部和/或末梢静 脉扩张的上腔静脉压迫综合症；乳腺肿块；肝脾肿大，肠梗阻，肾脏肿 块，和睾丸或卵巢肿块；神经系统局部定位体征，如神经丛病，脊髓压 迫，神经根浸润和脑膜侵犯；皮肤损害)。2. 外周肿大淋巴结活检或肿块活检。3. 全血细胞常规检查；生化常规检查包括LDH, B 2微球蛋白检查；HIV 血清学检查
4、；皮肤T细胞淋巴瘤的病人要检查HTLV-1血清学。4. 胸部X线检查和胸部CT扫描5. 腹部和盆腔的CT或B超扫描6. 骨髓穿刺。7. 有条件者PET扫描。8. 原发于胃肠道的病人要做包括张餐或肠胃镜等消化道检查；有扁桃 体、舌根、和鼻咽侵犯者也建议予上消化道做餐检查；有肌肉骨骼的症 状及碱性磷酸酶升高，建议予骨扫描；有脊髓神经症状的要行MRI检查 以排除脊髓硬膜外疾病；以下病例需要脑脊液检查和中枢神经系统预 防：弥漫性大细胞淋巴瘤有骨髓、硬膜外、睾丸或者副鼻窦侵犯的；高 度恶性淋巴母细胞淋巴瘤和小无裂细胞淋巴瘤(伯基特和非伯基特 型)；HIV相关的淋巴瘤；原发于CNS的淋巴瘤。对首诊患者来说
5、，以上方面的检查基本应全做。化疗期间验血即可，两 个疗程化疗后CT评价疗效。非何杰金淋巴瘤国际预后指数(IPI)表非何杰金淋巴瘤,?IPI, ?国际预后指数本帖最后由njlwb于2010-1-11 23:05编辑NHL国际预后指数(IPI)扌旨标？ ? ? ? ? ? ? ? ? 0 分？ ? ? ? ?1 分年龄？ ? ? ? ? ? ? ? ?W60 岁？ ? ? ? ?>60 岁行为状态？ ？ ？ ？ 0 或 1? ? ? ? ?2, 3, 4Ann Arbor 分期？ ？ ？ ?1 或 II? ? ? ? ?111 或 IVLDH? ? ? ? ? ? ? ? ?正常？ ? ? ? ? ?高于正常结外病变受侵部位数？ ？ ？2个部位？ ？ ？?？22个部位每一预后不良因素计数为一分，上述5项指标评分的总和即为国际预后指数(IPI), 根据IPI进行危险度分型,0-1分为低危,2分为中低危,3分为中高危4-5分为高危。 对有01, 2, 3, 45个国际预后指数的侵袭性非何杰金淋巴瘤病人， 其5年平均生存率为73孰51%, 43%和26%。