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1、临床实验室建设的探索和感悟 摘要 随着检验医学的发展，原有的小手工作坊式的实验室已不能适应当今检验医学的要求，宽敞的环境、有效的使用面积、人性化设计的大厅式实验室已成为一种潮流和趋势。现代实验室的整合和改造是一项系统工程，涉及土建、配电、给排水、通风、照明、生物和消防安全、医疗垃圾处理以及配套设施的安装等，要借鉴先进实验室的成功经验，结合自身实验室的具体情况进行总体设计最为恰当。关键词 临床实验室；建设探索；体会随着检验医学的发展，特别是生物化学、免疫学、分子生物学、材料科学、信息科学等新技术、新成果在检验医学中的应用，极大地推动了检验医学的现代化进程，也使医学检验告别了手工操作的时代，但原有
2、的手工作坊式的临床实验室因空间和结构的限制，成为了制约检验科发展的瓶颈。对原有的实验室进行必要的系统整合和全面改造，建设大厅式的临床实验室已成为了一种趋势和潮流，也只有现代化的临床实验室才能具有标准化、自动化、人性化、科学化的特性，做到实验室历久弥新，安全高效。现结合我们在科室建设方面的实际，谈谈在临床实验室建设方面的感悟和体会。1临床实验室的整合与装修随着对外交流和现代化装备的引进，国外先进的管理理念也得到了国内同行的认可和借鉴，发达国家无不把宽敞的环境、有效的使用面积、人性化的设计作为建设临床实验室的基本要求。由于过去对实验室缺乏法制化的管理，临床实验室往往使用面积小，位置分散，材料落后，
3、不利于检验医学的发展，要依据有关规定对现有实验室进行适当的整合，并建设一体化的检验科。我院在对科室进行整合和装修过程中，结合了实验室的功能和要求，建设了大厅式的临床实验室，并在装修过程中综合考虑地砖、墙砖、吊顶板材及给排水管道的抗化学腐蚀和抗污染性能。在有关厂家的支持下，对工作台进行了全新设计和布局，在布局过程中充分考虑了检验流程的便捷，有利于消防等因素。深深体会到实验室的整合和改造是一项系统的综合工程，涉及土建、配电、给排水、通风、照明、生物和消防安全、医疗垃圾处理以及配套设施的安装等，要根据自身实验室实际情况进行综合设计最为适宜。实验室的体液收检台要尽量靠近卫生间，并给患者提供一个较为私密
4、的空间，方便患者留取标本；大厅式的实验室还要配备空气净化设施，确保符合生物安全的要求。2实验室设施选择实验台、通风柜、生物安全柜等是实验室的基础设施，质量的好坏直接影响到检验工作的正常开展。目前国内生产这类产品的厂家很多，但质量参差不齐，也没有统一的国家标准。在选择过程中要根据自身情况追求最佳的性价比，选择有丰富制作、安装经验的厂家进行装配。实验台是承放实验仪器，完成实验的直接部分，不仅要求坚固结实，而且台面必须耐酸、碱腐蚀，同时具备耐热及阻燃性能。实验台的设计要考虑中国人的平均身高来确定实验台的高度，在装配过程中要考虑到网络线、配电线的走向和使用。与木制、石制台面相比，合成材料的台面在耐化学
5、腐蚀、耐热、抗冲击以及防水性质等方面，都有了明显的改善。我院选用美国威盛亚(WILSONART)耐腐蚀实芯理化板台面，三聚氰胺浸渍板的柜身，耐腐蚀专用柜脚，根据本实验室的实际布局制作的钢架结构实验台，可以调整实验台的高度和平面。在实用性，美观性以用耐用程度方面都达到了领先水平。检验科的分子生物学、微生物实验室是在生物安全方面有特殊要求的实验室，在建设这些实验室时一定要按照国家有关规范进行，充分考虑通风和消毒的要求。基因扩增实验室的设置原则是“各区独立、注意风向、因地制宜、方便工作1”。另外临床实验室还要配备空调设备和温度湿度记录表，只有保证了适宜的温度和湿度才能保证各种仪器装备的正常运行；实验
6、室还要配备必要的生物安全防护设施，以保证工作人员有一个舒适的工作环境，使空气指数、噪音指数达到国家相关卫生标准。3安全、环保与医疗废物的处理临床实验室对环境的影响和潜在的危害是客观存在的，在建设与改造实验室过程中必须充分重视，并采取了有效的措施尽可能避免这种危害。在实验中产生的医疗垃圾要按有关规定进行处理，但在布局时就要注意人流、物流和污物流的分开，避免交叉污染，同时要提高空间的利用率。实验室要根据功能布局的划分贴上明显的清洁区、污染区、半污染区和生物安全的警示标志。要对具有生物危险的垃圾进行适当的处理后，比如微生物实验室的垃圾必须经过高压灭菌后方可带离实验室，这样就要给实验室配置高压灭菌设备
7、。4实验室的信息化建设现代化的检验科需要信息化的支持，检验科的网络化实现了检验工作信息收集的自动化，简化了单据的传递、记录，整理、审核等环节，减少了人为的差错，提高了工作的效率和质量，但在检验流程的设计过程中就要充分考虑标本的采集与收检、检验与审核、报告的发放是否简捷，是否和网络的布设相一致，是否能和医院网络对接、服务器的存放位置是否适中等等，并做好隐藏布线工作。通过整合装修后，我院检验科的整体水平迈上了一个新的台阶。实验室的硬件设施、安全性能、绿色环保水平及检验质量都比以前有了进一步的提高，并顺利通过了三级甲等医院检验科的评审，得到了专家的好评。以上是本人在临床实验室建设方面的一些体会和感悟，与同道们商榷。参考文献：1李金明.临床基因扩增检验实验室的设置及技术验收G.第二届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编,2003：7176.6 / 6文档可自由编辑打印