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1、听到哮鸣或伴有发野较护理学的读书笔记护理学的读书笔记慢性支气管炎一、临床表现：病症：1. 咳嗽：晨间较重，口天较轻，睡前有阵咳或排痰2. 咳痰：清晨排痰较多，口色粘液或奖掖泡沫性3. 喘息或气促体征：急性发作期可有散在的干湿罗音，在背部及肺底部 ; 喘息型者可 音及呼气延长分型：单纯型、喘息型分期：&急性发作期：一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加， 热等炎症表现或咳、痰、喘等任何一项加剧b. 慢性迁延期：迁延一个月以上c. 临床缓解期：病症根本消失，保持两个月以上者二、实验室检查：1. X 线：纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影，下肺 明显2. 呼吸功能 :有小气道阻赛时
2、：最大呼气流量-容量曲线在50%与25%肺容量时,流量 明显降彳氐少，最气道狭窄或有阻赛时：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减 大通气量减少三、诊断:咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续 3个月，连续两年或以上，排 除其它 心、肺疾患时，可作出诊断。每年发病中？蛔个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断。阻塞性肺气肿一、临床表现： 病症：在咳嗽、 咳痰的根底上出现逐渐加重的呼吸困难体征：捅状胸， 呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失：叩诊呈过清音， 心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下 移；听诊心音遥远， 呼吸音普遍减弱，呼气延长；二、实验室检查：1. X线：胸廓扩张，肋问隙增宽，肋骨平行，活动减弱
3、，膈降低且变平,两肺野的透亮度增加2.呼吸功能检查：FEV/FVOo<60%,最大通气量低于预计值的 80%,残气量占肺总量的百分比增加并发症:1. 自发性气胸2. 肺部急性感染3. 慢性肺心病四、诊断：1. 气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌2. 支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭3. 混合型： 慢性肺源性心脏病 一、 病因：1. 支气管、肺疾病2. 胸廓运动障碍性疾病3. 肺血管疾病二、 发病机理：1. 肺动脉高压的形成：(1) 肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性 酸中毒 使肺血管收缩、痉挛(2) 解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高 , 压迫肺 泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。(3) 血容量增多和血液粘稠度增加： 继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小 动脉收 缩，导致钠水储留，血容量增多。2. 心脏病变和心衰3. 其它重要器官的损害三、临床表现：1. 肺心功能代偿期： 慢阻肺的表现肺气肿征，呼吸肖减弱，心浊肖界不易叩出，心肖遥远， P2 亢 进，三尖 瓣区出现收缩期杂音，尖突下心脏搏动颈静脉充盈肝上界及下缘明显下移