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1、2010年5月第17卷第13期sg=agagsSBga: as;亠 N护理研究丄 占'T1.1二重复洗胃法在急性有机磷农药中毒中应用与护理田婶，郑晨(河南省周口市中医院，河南周口 466000)【摘要目的：探讨重复洗胃对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者病死率的影响。方法:对急性有机磷农药中毒患者采 用垂复洗胃法，轻度患者洗胃12次，庫症患者在首次洗胃后保留胃管12-24 h,持续引流，并洗胃35次，平均 (3.5±1.7)次，抢救分秒必争同时重视皮肤护理，饮負护理，基础护理。结果：治疔组病死率为6.00%,对照组为 11.54%。结论：对AOPP患者采用朿复洗胃法，加上积极
2、、主动、有效的护理，对降低此病的病死率有看积极的意义。 关键词重复洗胃法；有机磷中聲；护理中图分类号R472.2文献标识码C文章编号1674-4721 (2010)05(3)-132-02急性有机磷农药中毒(AOPP)是危害人们健康的危急重 症，在早期常在足址应用胆碱酊酶(ChE)活化剂，合理应用抗 胆减能药物的塔础上采用班复洗胃法，有针对性地进行护理， 使病死率显著下降，现总结如下：1资料与方法1.1 一般资料选取本院2001年112月采用霞复洗胃法治疗的AOPP 50例患者为治疗组，男21例，女29例，年龄1670岁平均 (288±205)岁，其中，对硫磷中毒16例，敌敌畏中毒1
3、0例,E605 中毒11例，甲拌璘中毒5例广3911”中毒4例，敌百虫中建 4例冲毒途径均为口服，服药虽为30-280 ml均(70±21)ml。 选取2000年1-12月采用单次洗胃法治疗的52例患者为对 照组，两组在性别、年龄、有机磷农药的种类和口服药量等一 般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。两组均按文献 标准确诊。1.2方法2001年112月收治的50例患者采用重复洗胃法，首 次洗胃1030L,以后每24小时洗胃1次，洗胃液用量为5 L,轻度中毒患者洗胃12次；重症患者在首次洗胃后保留胃 管12-24 h,持续引流，并洗胃35次，平均(35±17)次，洗胃 液
4、为0.45%氯化钠溶液，温度为2530弋.对2000年内收治 的52例患者采用单次洗胃法，洗胃液为0.9%氯化钠溶液， 总量为520 Lo1.3统计学处理采用X2检验。2结果急性有机磷农药中毎患者采用重复洗胃法和单次洗胃 法后，黑者病死率见茨lo*1102全例育机确农药中瘴2种洗方法病死率比较5)组别例数死亡数病死率()X，值P值对照组52811.543.65<0.05治疗组5036.003护理3.1 AOPP是危急病症，抢救要分秒必争彻底消除进入胃场的有机磷农药是抢救中毎患者的重 点，其临床意义临床工作者已达成共识叫 如果患者清醒给 患者及家属充分劝解(尤其大部分青年女性患者由于家庭问
5、 题而服药),在解除思想顾虑基础上配合插胃管洗胃。如本组 1例20岁女性患者，入院时口吐白沫面色苍白，全身大汗, 全身农药味，同时表现出极度恐惧不愿接受插管洗胃，除及 时按医赋给予对症处理外，还给予针对性心理疏导，嚴终取 得了她的合作。洗胃液的温度以2530弋为宜。应防止温度过低使胃黏 膜收缩不易洗净，也应防止温度过离致使胃粘膜血管扩张，加 速农药吸收。首次洗胃后从胃管给予活性炭混悬液，以吸附 残存毒物。首次洗胃量不宜过大，时间不可过长，否则会导致 患者低体温。在洗胃过程中注意观察出入胃的液体的颜色、 气味，及出入虽是否平衡，防止胃扩张。洗胃中不可按压患者 丄腹部以防毒物排入肠道。首次洗胃后保
6、留胃管，持续引流。 洗胃的次数取决于中專程度，剂鈕如前所述，反复洗胃至胃 液颜色不变或无农药气味为止。凡昏迷患者应先行气管插骨 再洗胃，以防吸人性肺炎和窒息发生。3.2重视皮肤护理经口急性有机磷农药中谨患者多数令因呕吐而污染前 胸及颈部皮肤、头发，少数全身皮肤污染，在催吐和洗胃过 程中注意皮肤的防护，有机磷中秦有致大泡性皮疹的报道叫 对污染的皮肤、头发要彻底清洗，必要时剪去头发，清洗头 皮。洗胃后要脱掉患者全部衣服换上干净衣服，并注意保3.3饮食指导AOPP患者的饮食问题，应根据病情的轻重来决定。凡 轻度中谨患者一般症状缓解观察12 h后即可进食。有研 究发现，经口服有机璘农药中毒在彻底洗胃后数小时，胃内 仍有大呈农药成分，其含呈与血浆中农药含址呈正相关叫此 文献认为，有机磷农药自胃肠道吸收人血后，可在胃肠道发 生再分泌，形成胃肠道-血浆-胃肠道循环，血浆浓度越高，分 泌越多叫而且此时分泌的有机磷农药往往为氧化型，即增毒 型，吸收后比原型农药的毒性更大。因此中、噩度中毒患者应 在中毒后3 d再进食。此时进食可起到补充营养和补钾的作 用，同时也能促进胃肠逬蠕动。进食原则：先进流质食物，然 后为半流质，完全康复后才可进普食。先以清淡的碳水化合 物为主，再给高蛋白和适虽的脂肪食物。132 中国当代医药 CHINA MODERN MEDICINE