《细菌性食物中毒症状鉴别常规.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《细菌性食物中毒症状鉴别常规.doc（3页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、细菌性食物中毒症状鉴别常规【临床表现】 进食被细菌及其毒素污染的食物所引起的急性 感染中毒性疾病。 特征是突然爆发、 潜伏期短、 易集体发病， 发病者均与毒性食物有关。细菌性食物中毒的特点为有传染 性 （如沙门氏菌属、 变形杆菌、 副溶血弧菌、 产肠毒索性大肠 杆菌等 ）和毒素性 （ 葡萄球菌、肉毒杆菌等 ）。【病因及发病机制】 1沙门氏菌污染的水、蛋类、禽类和乳制品。伤寒的特征 性稽留热、腹痛、玫瑰疹、脾大、相对缓脉。2副溶血弧菌海产品、盐腌制食品。3葡萄球菌 淀粉类、牛乳及乳制品、鱼、肉、蛋类。污 染食物在2025C搁置5小时以上时，病菌大量繁殖并产生 肠毒素。无传染性。4肉毒梭状芽孢杆菌
2、严格的厌氧革兰氏阳性梭状芽孢杆菌。挚生于土壤中，存在于家畜粪便中、水果、蔬菜和谷物 上。火腿、腊肠、罐头或瓶装食物被污染时，细菌大量生长 繁殖产生外毒素，人食后即发生中毒。5变形杆菌 革兰氏阴性杆菌，在食品中产生肠毒素，并 且使蛋白质中的组胺酸脱羧形成组胺，引起胃肠炎或过敏性 反应；大量变形杆菌在人体内生长繁殖也是食物中毒的主要 因素。6志贺氏菌 见菌痢一章7其它 如难辨梭状芽孢杆菌、产气荚膜梭状芽孢杆菌食 物中毒。【院前处理】 1对症支持治疗，严重脱水给予静脉补液，呼吸困难者保 持呼吸道通畅， 吸氧必要时行人工呼吸， 维持生命体征平稳。 2避免接触被污染的衣物、患者排泄物及体液。【急诊科检查
3、】1便常规。2粪便培养 便常规有白细胞、免疫功能受损者、旅游者、 同性恋者，应作便培养。3血常规 全血细胞计数。4严重脱水、巾毒症状明显、意识障碍、嗜睡、持续大量 腹泻、 既往有肝、 肾疾患者。 应查电解质、 肾和或肝功能。 5血培养 疑全身性细菌感染、免疫功能低下者。6影像学检查 对肠梗阻、中毒性巨结肠、肠穿孔等有 7必要时可作食物、呕吐物培养。【诊断】 根据临床表现、 进食可疑食物史， 临床诊断可成立、 粪便检查结果等可协助确立诊断。【鉴别诊断】 应与炎症性肠病、食物过敏、药物和毒物中毒 以及肠憩室、肠系膜缺血、肠套叠、肠扭转及肠易激惹综合 征鉴别。急诊科治疗】I.支持对症治疗脱水、恶心、
4、呕吐、肠梗阻、代谢性酸中毒者予以补液。2抗菌药(1) 沙门氏菌：喹诺酮类、TMP SMZ 。(2) 副溶血性弧菌：TMP / SMZ、喹诺酮类。(3) 志贺氏菌：喹诺酮类、T M P S M Z 、氨苄青霉素。(4) 葡萄球菌：一般不需抗菌药治疗。(5) 肉毒梭状芽孢杆菌：应及早给予肉毒抗毒血清。(6) 其它：如难辨梭状芽孢杆菌可予万古霉素；青霉素对产 气荚膜梭状芽孢杆菌有助。【留观指征】1经急诊治疗病情缓解。2血流动力学稳定、生命体征平稳。3诊断明确。【住院指征】I.经急诊治疗病情不缓解，顽固频繁呕吐或腹痛。2血流动力学不稳定，低血压者，经静脉补液效果不明显。3严重的并发症，脓毒血症、意识障碍、出血、休克者。4诊断不明确，需进一步专科检查治疗。【出院指征】1病情趋于稳定。2生命体征稳定。3无需进一步检查的其它情况。4治疗方案明确，出院后具备随访条件