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1、护理质量指标监测科室：心血管内科_负责人：崔 岩一、全院通识性护理质量指标（一）住院患者跌倒/坠床发生率一、指标的定义和意义（一）指标的定义（注：定义明确，纳入/排除标准清晰）例如：1. 跌倒：指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒 于比初始位置更低的地方，可伴有或不伴有外伤。2住院患者跌倒发生率：统计周期内住院患者跌倒发生例次数（包括 造成或未造成伤害的）与统计周期内住院患者总人日数的千分比称为住院 患者跌倒发生率。3住院患者：包括所有住院患者和急诊观察室患者。（二）指标的意义（注：相关说明清晰，简要阐述专科指标与护理质 量、病人安全的关系，有效监测的意义）二、测量方法（一）计
2、算公式（注：公式明确，必要时解释分子、分母含义，纳入/排除标准清晰）公式=分子分母X100%说明:例如:1.住院患者跌倒发生率二同期住院患者中发生跌 倒例次数统计周期内住院患者人 日数X100%说明：“统计周期”为每月、每季度、每半年、每年;纳入标准：“跌倒的纳入标准”：所有的住院患者、急诊观察室的患者发生的跌倒，同一患者多次跌倒每次都需要计一例。（二）数据及来源 （注： 1. 数据查检标准清晰、科学、关注重点； 2. 数据收集流程明确、规范，数据真实可信；）1. 数据收集的方式 （注：简要概述统计周期， 数据收集的方式及来源） 例如： 计算住院患者跌倒 /坠床发生率，周期为月度、季度、半年和
3、 全年； 根据不良事件上报系统获得统计周内跌倒 / 坠床发生例数； 统计周期 内住院患者人日数可以通过“信息之窗”病房工作报表中获得。2. 数据检查内容及标准 （注：简要概述检查的内容和标准， 另附查检表） 例如： 主要检查：（1）跌倒 / 坠床发生率；（2）患者入院时的 Morse 跌倒/ 坠床评估量表评估是否符合标准；（3）护士对跌倒 / 坠床的评估处理与记录是否完整；（ 4）护士对跌倒 / 坠床的预防措施是否到位；3. 附件： xxx 查检表（三）目标值1. 现况值 （注：根据前期汇总分析科室存在问题，得出现况值）2. 目标值 （注：设置 2018 目标值）三、指标的使用 （注：月度汇总
4、分析包含以下几个方面）1. 原始数据汇总2. 存在问题的原因分析3. 改进措施 （注：根据分析原因制定改进措施）4. 成效 （注：有前后对比）二、XXX科护理质量指标（一） xxxx一、指标的定义和意义（一）指标的定义（注：定义明确，纳入/排除标准清晰）（二）指标的意义（注：相关说明清晰，简要阐述专科指标与护理质量、病人安全的关系，有效监测的意义）二、测量方法（一）计算公式（注：公式明确，必要时解释分子、分母含义，纳入/排除标准清晰）公式=分子分母X100%说明:（二）数据及来源（注：1.数据查检标准清晰、科学、关注重点；2.数据收集流程明确、规范，数据真实可信；）1. 数据收集的方式（注：简要概述统计周期，数据收集的方式及来源）2. 数据检查内容及标准（注：简要概述检查的内容和标准，另附查检表）3附件：xxx查检表（三）目标值1. 现况值（注：根据前期汇总分析科室存在问题，得出现况值）2. 目标值（注：设置2018目标值）三、指标的使用（注：月度汇总分析包含以下几个方面）1. 原始数据汇总2. 存在问题的原因分析3. 改进措施（注：根据分析原因制定改进措施）4. 成效（注：有前后对比）