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1、儿童窝沟封闭的步骤窝沟封闭 是指不损伤牙体组织 ,将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊 舌面的 窝沟点隙, 当它流入并渗透窝沟后固化变硬 ,形成一层保护性的 屏障,覆盖在窝沟上 , 能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀 , 以达到预防窝沟龋的方法。一、清洁牙面在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯 , 蘸取适量清洁剂于牙面 , 对牙 面和窝 沟来回刷洗约 1分钟, 同时不断滴水保持毛刷湿润。 也可不用清 洁剂采用干刷。刷 洗牙面后冲洗漱口 , 再用尖锐探针清楚残留于窝沟中 的清洁剂。清洁剂不能含有油 脂或过细磨料 , 可以用浮石粉或不含氟牙 膏。二、酸蚀清洁牙面后通常用棉纱球简易隔湿 ,用压缩空
2、气将牙面吹干后 ,再用小 棉球或细 毛刷蘸取酸蚀剂放在要封闭的牙面上。 酸蚀剂可为磷酸液或含 磷酸的凝胶 , 一般认 为凝胶对保持酸蚀区固定在某一部位较好。酸蚀面 积应为接受封闭的范围 ,一般为 牙尖斜面的 2/3。酸蚀时间横牙为 20-30 秒,乳牙为 60秒。酸蚀过程中要随时添加 酸蚀剂 ,并应轻轻搅 拌,以保证足够酸蚀剂与牙体作用 ,但要注意的是 ,不要使酸蚀剂 与口腔粘膜及软组织接触。 酸蚀过程中 , 不要擦拭牙面 , 以免降低酸蚀效果。 三、 冲洗和干燥酸蚀后用水加压彻底的冲洗牙面 10-15 秒,去除牙釉质表面和反应沉 淀物。如 含磷酸的凝胶酸蚀 ,冲洗时间加倍。冲洗的同时需使用吸
3、唾器 随时吸净口内唾液。 冲洗后立即更换隔湿棉卷 ,不能让病自行吐出或漱 口。随后用压缩空气吹干牙面约 15 秒,也可采用挥发性强的溶剂辅助 干燥,如:无水酒精、乙醚等。四、涂布封闭剂用洗刷笔蘸取适量封闭剂涂布在经酸蚀后的牙面上。 注意沿窝沟从远中 向近 中逐渐涂布 ,同时细刷笔上下微微抖动 ,使封闭剂渗入窝沟 ,排除 窝沟内的空气 , 防止 封闭剂下面出现空隙。 涂布范围应覆盖全部酸蚀面。 在不影响咬合的前提下尽可 能涂有一定的厚度。 如果涂层太薄就会缺乏 足够的抗压强度 ,容易被咬碎。五、固化自凝封闭剂涂布后 1-2 分钟即可自行固化。 光固化封闭剂涂布后 , 立即 用可见 光源照射 ,引发固化。照射距离约离牙尖 1mm ,照射时间通常为 20-40 秒,具体照射时间要根据可见光源性能与使用的封闭材料类 型决定。 照射的范围要大于封闭剂涂布的范围。六、检查封闭剂固化后 ,用尖锐的探针进行全面检查 ,观察其固化程度 ,与牙面 的粘接情况 , 确认有无气泡存在 , 寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭 , 检查咬合是否过高 ,如果 发现问题及时处理。如果封闭剂没有填料 ,咬 合高点可不调和 , 2-3天后可被磨去 ;如 果使用含有填料的封闭剂 ,应 调整咬合。封闭后 ,还应定期口腔咨询检查 ,观察封闭剂 保留情况 ,如 脱落应重新封闭。