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1、内二科出科考试题科室： 姓名：得分：、选择题（每题 2 分；共 40 分）51. 洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭A: 急性心肌炎B: 重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤C: 重度二尖瓣狭窄伴窦性心律D: 急性广泛心肌梗死 48 小时后E: 以上都不是52. 治疗单纯性舒张性心力衰竭，禁用下列哪种药物A: 洋地黄B: ACE 抑制剂C: 利尿剂D: 受体阻滞剂E: 钙通道阻滞剂53. 洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时首选处理措施是A: 人工心脏起搏B: 阿托品C: 氯化钾D: 硫酸镁E: 异丙肾上腺素54. 心脏后负荷增高时，心脏的主要代偿机制是A: Frank-Starling 机制
2、B: 心肌肥厚C: 心脏扩大D: 交感神经兴奋性增加E: 肾素-血管紧张素 -醛固酮系统激活55. 心脏前负荷增高时，心脏的主要代偿机制是A: Frank-Starling 机制B: 心肌肥厚C: 心脏扩大D: 交感神经兴奋性增加E: 肾素-血管紧张素 -醛固酮系统激活56. 下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张肾小动脉A: 硝普钠B: 肾上腺素C: 异丙肾上腺素D: 多巴胺E: 多巴酚丁胺57. ACEI 用于治疗心衰的主要作用是A: 降低血压，减轻心脏后负荷B: 减少醛固酮的分泌，从而减少容量负荷C: 抑制循环及组织 RAS系统活性，改善心室重构D: 抑制交感活性，减低心肌耗氧量E: 改
3、善患者症状58. 洋地黄治疗心力衰竭，下面说法正确的是A: 心功能级的患者需长期应用B: 急性左心衰时应首先应用C: 急性左心衰时均需应用D: 有症状的心衰患者均应用E: 以上都不对59.30 岁女性患者，主诉劳累后心慌气短已数年，近来症状加重，有时感心前区 疼痛，测血压为 140/50mmH，g 胸片示左室增大，该例患者应首先考虑为 A: 冠心病心绞痛B: 风心病主动脉瓣关闭不全C: 扩张型心肌病D: 肥厚型心肌病E: 心包积液60. 男性， 32 岁，劳力性心悸气短 5 年，下肢浮肿半年，叩诊心界向两侧扩大， 但以左心室扩大为主， 心尖部可闻及级收缩期杂音及舒张早期奔马律， 两肺底 可听到
4、小水泡音， 超声心动图示左右心室扩大， 心电图示完全性左束支阻滞， 应 考虑下列哪项诊断A: 心包炎B: 病毒性心肌炎C: 扩张型心肌病D: 二尖瓣狭窄E: 冠心病男性患者， 51岁， 20 天前受凉后出现活动后气促不适，上 23 楼感呼吸困难， 伴咳嗽、咳白色黏痰，有时感轻度胸闷胸痛， 1 天前患者症状加重，不能平卧。 有原发性高血压病史 5年，未正规治疗， 血压一般在 150/100mmHg左右。有慢性 支气管炎病史多年。有 30余年吸烟史， 40 60支/天，无嗜酒史。其父 65 岁去 世，有原发性高血压及脑卒中病史， 其母 53 岁死于急性心肌梗死。查体：T36.3 ， 脉搏 120
5、次/ 分，血压 153/89mmH，g 呼吸 24 次/ 分，体形肥胖，强迫端坐位，口 唇发绀，颈静脉无怒张，呼吸急促，可闻及散在干、湿啰音，心界左下扩大，心 音低钝，腹部无异常，双下肢无水肿。61、为明确病因诊断，待病情稳定后需进行下列哪项检查A: 心电图B: 心脏超声C: 胸部 CTD: 冠脉造影E: 胸片62、该患者最可能的诊断是A: 肺心病B: 酒精性心肌病C: 冠心病，缺血性心肌病D: 重症心肌炎E: 高血压心脏病63、该患者的治疗措施有A: 控制感染B: 利尿、扩管、强心C: 戒烟、减轻体重D: 针对病因治疗E: 以上都是男， 68岁， 2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息
6、可以缓解。 3 小时前 出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 110/70mmHg心, 率 120 次/ 分，律齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。64、根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是A: 风心病二尖瓣关闭不全B: 扩张型心肌病C: 支气管哮喘D: 支气管肺炎E: 急性心肌梗死并发左心衰竭65、应首选检查A: X 线胸片B: 心电图C: 超声心动图D: 血清心肌酶E: 心肌核素扫描66、下列何种治疗方案应首选A: 受体阻滞剂预防室性心律失常B: 抗生素控制感染C: 洋地黄类药物治疗D: 肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E: 吗啡和利尿剂治疗67、用于改善心
7、衰患者症状的最常用药物是A: 多巴胺B: ACEIC: 利尿剂D: 钙通道阻滞剂E: 受体阻滞剂68、可用于各级心衰的药物 （除禁忌证外 ）是A: 多巴胺B: ACEIC: 利尿剂D: 钙通道阻滞剂E: 受体阻滞剂69、不适用于收缩性心功能不全治疗药物是A: 多巴胺B: ACEIC: 利尿剂D: 钙通道阻滞剂E: 受体阻滞剂70、心衰患者长期应用能延缓病变进展、减少复发和降低猝死率的药物是A: 多巴胺B: ACEIC: 利尿剂D: 钙通道阻滞剂E: 受体阻滞剂 二、填空题（每题 2 分；共 40 分）20 、 糖尿病“三多一少”症状是21、嗜铬细胞瘤主要可以产生和释放、22、抗甲状腺药物主要有
8、 、类23、糖尿病慢性并发症的大血管病变主要侵犯、24、根据病因，糖尿病可以分为 _、 四型。14. 慢性肺心病产生的原因之一是心脏受累，其产生的原因是 、 等肺动脉高压使右心室负荷增加， 长期缺氧及反复呼 吸系统感染细菌毒素作用。17. 慢性肺心病最重要的病理基础是肺动脉高压，其产生的最重要的原因18. 慢性肺心病最常见的病因是三、简答题（每题 10 分；共 20 分）3.简述糖尿病酮症酸中毒时的治疗的原则及注意事项？4. 急性左心衰的治疗原则是什么 ?答案：一、选择题：51-60 ：CABBA； DCEBC61-70 ： DCEE；B ECBDE二、填空题：20 、 糖尿病“三多一少”症状
9、是多饮、多食 、 多尿 、 体重减轻。21 、 嗜铬细胞瘤主要可以产生和释放 _去甲肾上腺素、肾上腺素。22 、 抗甲状腺药物主要有硫脲类 、 咪唑类。23 、 糖尿病慢性并发症的大血管病变主要侵犯心脏、 脑 、 肾脏 、下肢。24、 根据病因，糖尿病可以分为 _1型糖尿病 、 2 型糖尿病 、 特殊类型糖尿病 、 妊娠 糖尿病四型。14. 慢性肺心病产生的原因之一是心脏受累， 其产生的原因是支气管肺组织 胸廓 、肺血 管病变等肺动脉高压使右心室负荷增加，长期缺氧及反复呼吸系统感染细菌毒素作用。17. 慢性肺心病最重要的病理基础是肺动脉高压， 其产生的最重要的原因是缺氧性肺小动脉 痉挛。18.
10、 慢性肺心病最常见的病因是慢性支气管炎 、 肺气肿。三、简答题：3.简述糖尿病酮症酸中毒时的治疗的原则及注意事项？答： (1) 首先要坚持“防优先于治”的原则：加强有关酮症酸中毒的教育工作，增强糖尿病 患者、家属以及一般人群对酮症酸中毒的认识，以利于及早发现和治疗本病。(2) 严格控制好糖尿病，坚持良好而持久的治疗达标为本：及时防治感染等诱因，以预防酮 症酸中毒的发生与发展。(3) 按酸中毒程度不同采取相应治疗措施：对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励进食进水，用 足胰岛素，以利血糖的下降和酮体的消除；中度或重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法， 必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。(4) 注意除去诱因，贯穿治疗的始终：不仅有利于DKA 的治疗及缓解，且可防治酮症酸中毒复发。(5) 坚持守护治疗，严密观察：记录血及尿化验结果，出入液量，葡萄糖、钾及胰岛素使用 量，以指导治疗。4. 急性左心衰的治疗原则是什么 ?标准答案：患者取坐位；吸氧：鼻导管或面罩给氧；镇静：吗啡等；快速利尿；血管扩张剂 降低心脏前后负荷：如硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明；洋地黄类药物：增加心肌收缩力， 减慢房颤患者的心室率； 氨茶碱： 解除支气管痉挛等作用； 其他： 如四肢轮流三肢结扎 法减少静脉回心血量；放血；待症状解除后，针对诱因和基本病因治疗。